山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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脳神経外科、神経内科、外科、内科、形成外科、美容外科、レーザー外科、レーザー治療
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題1
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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      1山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題1

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山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題
「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の1−2階(300u)が病院です。病院前に専用駐車場8台分あり
京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388


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●【茶アザのレーザー治療お願いします。山形からまた通います。】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「34歳女です。
ほくろ治療を昨年の1月に受けさせていただきました。
その節はご親切なレーザー治療をして頂きました。
顔以外に胸まであったので最初16回予定でしたが22回照射を
して頂きました。
本当にきれいになりました。有難うございました。
今年の8月から9月にかけてレーザー治療をもう一度
お願いしたいのですが。

先生もご存知の顔の茶色いアザです。
治療していただきたいと決意いたしました。
おおきさは少し大きくなったか4cm直径と少しこえるか
と思います。

予約は平日も大丈夫なのが8月9月です。
週一回通院可能です。
メルにても同じ文章お送りしました」との事です。
##2
予約日時は電子メールにてお送りいたしました。
##3
写真も添付して頂きご丁寧に有難うございます。

#2
##1
おかおもお胸もほくろ「全く」見えません。
##2
少し赤みがあるようです。
##3
「ダイレーザー」照射も行います。

#3
##1
「茶アザ」なのですが「カフェオレ」。
##2
「扁平母斑」或は「色素性母斑」で宜しいと
今の私は考えます。

#4
##1
「先生もご存知の顔の茶色いアザです。
治療していただきたいと決意いたしました。」との事です。
##2
私も「頑張ります」。
##3
なんとしても「消していきましょう」。

#4結論:
##1
電子メールにてご予約おおくり致しました。
##2
念のため「要点」上記お答えいたしました。


頑張りましょう。

お待ちいたしております。

何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

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お名前: liverty   
34歳女です。
ほくろ治療を昨年の1月に受けさせていただきました。
その節はご親切なレーザー治療をして頂きました。
顔以外に胸まであったので最初16回予定でしたが22回照射を
して頂きました。
本当にきれいになりました。有難うございました。
今年の8月から9月にかけてレーザー治療をもう一度
お願いしたいのですが。

先生もご存知の顔の茶色いアザです。
治療していただきたいと決意いたしました。
おおきさは少し大きくなったか4cm直径と少しこえるか
と思います。

予約は平日も大丈夫なのが8月9月です。
週一回通院可能です。
メルにても同じ文章お送りしました。
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●記事タイトル:【自傷の傷を消したい】  

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
まず第一に「自傷創傷」の性状即ち何cmくらいで何色をしていて
盛り上がっているのかへこんでいるのか肥厚性瘢痕なのか
の御記載がございません。
##2
「自傷創傷」の「症状・症候」がないから
御回答限界ではあるのです。けれども御回答を試みます。

#2
##1
まず「自傷創傷」を「形成外科」にて「形成再縫合」する
方法があります。
##2
けれども「自傷創傷」の傷は「元来」浅いので
「形成外科」手術にても目立たなくすることが可能かどうか
難しいような気が致します。

#3
##1
「自傷の傷は消すことは出来ないと聞いた事もあるのですが
レーザーで消せるとも聞いたりもしました。」との事です。
##2
これは皮膚外科或は「形成外科」或は美容外科の
「専門医先生」からお聞きになられたのでしょうか。
##3
それとも「医師」以外からでしょうか。
##4
「レーザー治療・レーザー外科」で治療対象であることは
事実でございます。

#3
##1
「自傷創傷」に関しては保険診療適応は困難ではないでしょうか。
##2
例えば「第3者行為災害」として「不慮の交通事故」の場合を考えます。
##3
交通事故では「自爆」であろうと「もらい事故」であろうと
保険診療は不可能です。
##4
けれども「自傷創傷」の場合は「お受けもちの先生」の考え方
により様々です。
##5
「レーザー外科」では保険適応は「極めて厳密」です。
#4に御回答致します。


#4
##1
レーザー治療・レーザー外科の種類
と本音なのですが。
##2
レーザー外科は「優れた治療」は保険診療では困難と
お考え下さい。
##3
「レーザー光照射」装置がルビーレーザーと色素レーザー。
この2種類に「限定」されているからなのですが。
##4
よく御施設で
「「初診」だけ「保険」用いられます」というのもありますが。
大変おかしいと今の私は考えます。


##3
「保険適応のあるレザー治療(平成8年4月より)」なのですが
次にご説明いたします。
#1
ルビ-レーザー とパルス色素レーザー以外の
医療用レーザー光照射治療装置は「保険適応」はないです。

#2
また「疾患」は
@1)ルビ-レーザー の場合
大田母斑 
異所蒙古母斑 
外傷性異物沈着症 
扁平母斑
の4つ
@
2)パルス色素レーザーの場合 
単純性血管腫 
苺状血管腫 
毛細血管拡張症

3つです。
#3
「診断名」以外に「用いるレーザー治療機種」も制限。
#4
さらにこの「解釈」はわくがせまく「反復して行う場合」
「大学病院以外」はほとんど「無効」の都道府県が多いです。


#4結論:
##1
大学病院の「形成外科」を御受診され様々に御相談されてみては
如何でしょう。
##2
「レーザー治療」或は「レーザー外科」は
確かに「大田母斑」などレーザー外科の保険適応のある「疾患」
がございます。
##3
##2の場合「使える「レーザー光照射」装置まで「限定」
されます。
##4
末尾ながら24歳の成人されたご子息さまのご心配はよく
判ります。
けれども適切な表現が思い浮かばないのですが
「ご子息様の意思」がなければ「医療行為」は不可能です。


上記御参考までにお留めおきください。

何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

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お名前: さくら   
息子(24歳)の事で相談致します。
以前自傷をした傷が左腕に何本もあってやっとその事からは
抜け出しアルバイトを始めようと思ったらしいのですが
何しろ何本も傷があるので仕事を探すのにネックになる
ようです。

自傷の傷は消すことは出来ないと聞いた事もあるのですが
レーザーで消せるとも聞いたりもしました。
実際のところはどうなのでしょうか?
又 その場合保険は使えるのでしょうか?

傷は去年かそれ以前のものです。
よろしくお願い致します。
記事タイトル:足裏のホクロ 娘は今10ヶ月なのですが。 
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●記事タイトル:【日ごろ、偏頭痛に悩まされております】 
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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

#1
##1
「症状(?)としては、
・偏頭痛(ほぼ毎日)
・顎間接の痛み(1ヶ月前には収まりました)
・顔の一部に変な痛み(たまに)
があります」との事です。
##2
「偏頭痛」という診断は「脳神経外科専門医先生」にて
されていらっしゃるのでしょうか。
##3
適切な表現が思い浮かばないのですが
御相談者の御相談内容からは「緊張型」が可能性が高いですが。
##4
「緊張型頭痛」のほうが遥かに「偏頭痛」より
可能性高い或は「混合型頭痛」(「緊張型頭痛」+「偏頭痛」)
であると今の私は考えます。

#2
##1
「最近脳梗塞が若年層でも
ありうるというニュースを聞き、心配になって
いたため、現在私のわかる範囲の症状をお伝えさせて
いただきます。」との事です。
##2
この「報道」は誤りです。
##3
「脳神経外科学会」統計でも2000年特に「若年層」に脳梗塞が多い、
即ち「虚血性脳血管障害」が多いという統計はでておりません。
##3
但し「保険病名」で「若年性脳梗塞」という「医学的意味の皆無」な
「病名」は増えています(1999)。
##4
保険病名とは脳CT・脳MRI・脳MRAを施行した場合「異常なし」
では「保険適応」にならないから
「脳血管障害」と病名を付記することです。
##4
大学病院などでも「情報開示」で「あなたは脳血管障害ではありません。
けれども保険適応の事務処理のため脳血管障害と病名を付けさせていただきました」
と「伝言」されることがございます。

#3
##1
ご心配されませんように。
##2
「緊張型頭痛」及び「「緊張型」による複合病態」は
「「機能性頭痛」にお得意な「脳神経外科専門医」先生」に
機会あれば御受診されると宜しいですね。


取り急ぎのお返事ゆえ間違いや、誤りもあろうかと存じますがご了解ください。

上記御参考までにお留めおきください。

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お名前: 匿名希望   
日ごろ、偏頭痛に悩まされておりますので、
ご相談までメールさせていただきました。

初めは、昨年むちうちになってしまったせいかと
おもっていたのですが、最近脳梗塞が若年層でも
ありうるというニュースを聞き、心配になって
いたため、現在私のわかる範囲の症状をお伝えさせて
いただきます。
もし、検査したほうが良いかもしれないという場合には
改めて予約させていただきたいと考えております。

症状(?)としては、
・偏頭痛(ほぼ毎日)
・顎間接の痛み(1ヶ月前には収まりました)
・顔の一部に変な痛み(たまに)
があります。

お忙しいところ、大変恐れ入りますが、
ご回答いただければ幸いです。

性別:女
年齢:28歳
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●記事タイトル:【小指の変異】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
一気に「疾患」を転じて
「クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)」という病態の
お話を致します。
##2
「クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)」などお聞きになられることは
まず「脳神経外科専門医」以外少ないと存じます。
##3
この「Klippel-Feil(クリッペル・フイル(フエールではない)」症候群」
がいかなるものか#2にご説明いたします。

#2
##1
頚部の「頚椎」の骨は7個の「頚椎骨」よりなりたっていますが。
##2
先天的に「第2第3「頚椎骨」」が癒合(正確には「分節不全」による結果的癒合)
している変異をクリッペル・フイル症候群(Krippel-File)といいます。
##3
クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)には
「第1型」「第2型」第3型」があります。
##4
クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)の「第1型」は
ほとんど生存し得ないので診られない。
##5
けれどもそれ以外の「クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)」
の患者さんは「偶然みつかる」ものです。
##6
何らかの事情で「頚部X線撮影」を施行するとたまさかみつかる。

#3
##1
「クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)」の患者さんは
こうして「脳神経外科専門医」は月に1名はみつかるが。
##2
「「頚椎骨」に「分節障害」による奇形がありますね」と
お話しするけれども「頸の骨が他のかたより1個少なくても」
「気にされた方は全くいらっしゃいません」。
##3
親子揃って「クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)」
のあられたかたもいますが。

#4結論:
##1
「クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)」は
立派な「奇形」です。
##2
「頚椎」の骨が6個しかなく他のかたと比べて7個でないわけですから。
##3
私が申し上げたいことは次のとおりです。

##4
「大きな「奇形疾患」で苦しんでいらっしゃる患者さん」
は沢山いらっしゃる。

##5
御相談者がもし「脳MRI」をおとりになられたら
「私には御相談者の「中枢神経系奇形」すらをも
いくつかみつけてさしあげることができる」と思います。
##6
「奇形」「変異」というのはそういうものです。

##7
見えないもののほうが怖いのだから。
##8
御相談者は「焦点不安」の状況から早く脱却しなければだめですよ。


上記ご参考にまでお留めおき下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

--------------------------------------------------------------------------
お名前: 悩んでいます   
先日ご相談させていただいたものです。
誠に有り難うございました。

小指変異の状況について、説明が不足していましたので、
今一度、念のため、記載させて頂きます。

「両手小指の第一関節が随意的に屈曲せず、内反している。」
ことについては、先日ご相談した内容ですが、
もう少し、詳しく説明させて頂きますと
・小指が普通の人に比べ短い → 薬指の第一関節と第二関節のほぼ真中までしかない
・単に第一関節が屈曲しないだけでなく、外見的には、第一関節が無いように見える
 (レントゲンでは、第一関節が写りますが)

上記2点を考えましても、奇形ではなく変異であり、通常治療の必要はないということに
なるのでしょうか?

ご多忙の中、度々申し訳ございませんが、ご回答の程宜しくお願い申し上げます。
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●記事タイトル:【小指の変異】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
一気に「疾患」を転じて
「クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)」という病態の
お話を致します。
##2
「クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)」などお聞きになられることは
まず「脳神経外科専門医」以外少ないと存じます。
##3
この「Klippel-Feil(クリッペル・フイル(フエールではない)」症候群」
がいかなるものか#2にご説明いたします。

#2
##1
頚部の「頚椎」の骨は7個の「頚椎骨」よりなりたっていますが。
##2
先天的に「第2第3「頚椎骨」」が癒合(正確には「分節不全」による結果的癒合)
している変異をクリッペル・フイル症候群(Krippel-File)といいます。
##3
クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)には
「第1型」「第2型」第3型」があります。
##4
クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)の「第1型」は
ほとんど生存し得ないので診られない。
##5
けれどもそれ以外の「クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)」
の患者さんは「偶然みつかる」ものです。
##6
何らかの事情で「頚部X線撮影」を施行するとたまさかみつかる。

#3
##1
「クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)」の患者さんは
こうして「脳神経外科専門医」は月に1名はみつかるが。
##2
「「頚椎骨」に「分節障害」による奇形がありますね」と
お話しするけれども「頸の骨が他のかたより1個少なくても」
「気にされた方は全くいらっしゃいません」。
##3
親子揃って「クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)」
のあられたかたもいますが。

#4結論:
##1
「クリッペル・フイル症候群(Krippel-File)(KFS)」は
立派な「奇形」です。
##2
「頚椎」の骨が6個しかなく他のかたと比べて7個でないわけですから。
##3
私が申し上げたいことは次のとおりです。

##4
「大きな「奇形疾患」で苦しんでいらっしゃる患者さん」
は沢山いらっしゃる。

##5
御相談者がもし「脳MRI」をおとりになられたら
「私には御相談者の「中枢神経系奇形」すらをも
いくつかみつけてさしあげることができる」と思います。
##6
「奇形」「変異」というのはそういうものです。

##7
見えないもののほうが怖いのだから。
##8
御相談者は「焦点不安」の状況から早く脱却しなければだめですよ。


上記ご参考にまでお留めおき下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

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お名前: 悩んでいます   
先日ご相談させていただいたものです。
誠に有り難うございました。

小指変異の状況について、説明が不足していましたので、
今一度、念のため、記載させて頂きます。

「両手小指の第一関節が随意的に屈曲せず、内反している。」
ことについては、先日ご相談した内容ですが、
もう少し、詳しく説明させて頂きますと
・小指が普通の人に比べ短い → 薬指の第一関節と第二関節のほぼ真中までしかない
・単に第一関節が屈曲しないだけでなく、外見的には、第一関節が無いように見える
 (レントゲンでは、第一関節が写りますが)

上記2点を考えましても、奇形ではなく変異であり、通常治療の必要はないということに
なるのでしょうか?

ご多忙の中、度々申し訳ございませんが、ご回答の程宜しくお願い申し上げます。
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●記事タイトル:【ケロイド症について】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「身体の他の傷も、ケロイド状にはなっていません。
それでも、やっぱりケロイド体質なのでしょうか?」
との事です。
##2
##1であれば明らかに「ケロイド体質」ではございません。

#2
##1
けれども
「中学生の頃から、胸の辺りにあったにきびが、3カ所赤く
、大きくなっています。時々痛みやかゆみもあり、
病院では「ケロイド体質ですね」と言われました。」との事です。」

##2
「病院で「ケロイド体質」」との事です。
##3
このとき病院の「お受けもちの先生」は体中の「お傷」とか
ご覧になられたでしょうか。
##4
また「皮膚科専門医先生」或は「形成外科的専門医先生」
でしょうか。

#3
##1
ケロイドと呼ばれているものには、
大きく分けて二つのものがあります。
###1
一つは「肥厚性瘢痕(はんこん)」と呼ばれるもので、
###2
もう1つは「怖い」「真性ケロイド」です。
##2
##1の診断は時に「大変難しく」1本の「傷跡」の中に
「ケロイド状でない」「肥厚性瘢痕」の「部分」を「見出せたら」
「真性ケロイドではない」と診断いたします。
##3
御相談者の御相談内容からはケロイド体質ではないと
今の私は考えます。


#4結論:
##1
「ケロイド体質」の診断は時に「大変難しい」ものです。

##2
1本の「傷跡」の中に
「ケロイド状でない」「肥厚性瘢痕」の「部分」を「見出せたら」
「真性ケロイドではない」と診断いたします。
##3
即ち##2であれば「ケロイド体質」ではないと診断いたします。

##4
御相談者の御相談内容からは「ケロイド体質」とは
通常は考えられません。

##5
但しあくまでも「ご参考」とされてください。


上記御参考までにお留めおきください。


何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

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お名前: だいきち   
中学生の頃から、胸の辺りにあったにきびが、3カ所赤く、大きくなっています。
時々痛みやかゆみもあり、病院では「ケロイド体質ですね」と言われました。
自分でいろいろと調べてみて、ケロイド体質の人はピアスが開けられないということを
知ったのですが、私はもうすでに開けていて、何の症状も出ていません。
身体の他の傷も、ケロイド状にはなっていません。
それでも、やっぱりケロイド体質なのでしょうか?
それとも何か他のものなのでしょうか?
それから、何か良い治療法はないのでしょうか?
塗り薬を塗ってみても、変化がなく、返ってかゆくなるような気がします。
どうぞよろしくお願いします。
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●記事タイトル:【レーザー脱毛について】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「あと、次は1ヶ月半後にまた生えてくるので。
と言われたのですが、すでにもう結構生えてきてます。」
との事です。

##2
「ありとあらゆるレーザー」の中で「永久脱毛」が可能なレーザー
はないと思います。
##3
「毛根部」は大変に「深いので」さすがにここまで
「皮膚」を貫通して「毛母細胞」を破壊しうるレーザーは
ございません。
##4
可能であるとしたらば「皮膚」の損傷を必ずや伴うと考えます。

#2
##1
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
##2
またどのようなレーザーでも
「一時的には「脱毛」」は可能でございます。

##3
けれども
「毛周期」がくれば新しく「毛」は発育してまいります。


#3結論:
##1
通常の「レーザー脱毛」では「一時的脱毛」にならざるをえないと
今の私は考えます。
##2
御相談者の御相談内容からは御回答限界でもあるのですが。


上記御参考までにお留めおきください。


何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

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お名前: とも   
こんにちは、私は高3の女です。
私は昔から毛深く、とくに足の毛に悩んでいました。
処理の仕方が悪かったのもあると思うのですが、
赤く炎症を起こしてしまっている状態までいってしまい、
もう耐えられなくなったので、
一週間ほど前にレーザー脱毛をしましたっ!!
私はやる前に色々調べて、レーザー脱毛はあまり痛みがないと
思っていたのですが、実際はとても痛くて辛かったです。
先生は毛が密集しているとこや、
骨が近い所は痛いと言っていましたが、
こんなに痛いものなのかと不安です(>_<)
あと、次は1ヶ月半後にまた生えてくるので。
と言われたのですが、すでにもう結構生えてきてます。。
わたしにとって料金がとても高いので、
なるべく早く終わらせたいのですが、
これは本当に脱毛できているのかどうか不安です。。。

またレーザーで毛穴のシミもたくさんあるのですが、
良くなるものなのでしょうか??

 長くなりましたが、よろしくお願いいたします。
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●記事タイトル:【レーザー治療によって、ニキビの痕を除いたり、目立たなく】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
胸部と背部に「にきび痕」とのことです。
##2
「ケロイド状の痕」とはどのようなことでしょうか。
例えば引っ掻いたあとがいわゆる「ケロイド」
のように見えるということなのでしょうか。
##3
「一般的にいうケロイド」には
@「真性ケロイド」とA「肥厚性瘢痕」の2つがございます。
ます。

##4
もしいわゆる「ケロイド」が「真性ケロイドであれば
レーザー治療も含めて「美容外科」的治療は
大変困難です。

##5
「真性ケロイド」は「ケロイド体質」の患者さんに発生するものです。

##6
けれども
「肥厚性瘢痕」であれば「にきび痕」と同じくに
治療は可能でございます。
#2
##1
「胸背部」の「にきび痕」の治療は「理論的」には
可能ではございます。

##2
但し「現実的には」「莫大な「御費用」」がかかってしまい非現実的
であるといえるかもしれません。

##3
ちなみに「お顔のの「両側頬」の「にきび痕」の
レーザーフェイシアルを
 QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置で施行す
る場合は

16回の照射が必要ですが1回の照射で
16万円かかります。

##4
だから「お顔の照射面積」の何倍もある
胸部・背部に照射を行なうとなると
「レーザー光の値段」だけで大変な高額になる
ように思えます。

#3結論:
##1
体幹部「にきび痕」の「診療」につき
とりあえずは大学病院の「皮膚科専門医」先生
を御受診されてみては如何でしょうか。
##2
「形成外科・皮膚外科的」に「堅実な病態診断」
が必要であると今の私は考えます。

##3
治療戦略は「範囲」が広範なので
レーザー治療が第一選択になるか否かの判断」は難しいです。
##4
「病態」さえ「診断」できれば後は
内科専門医先生も併診もされ「内科的な背景要因」の有無
の評価も必要な場合がございます。
##5
おありとは思えませんが「代謝異常・「内分泌異常」障害やアトピー素因等で
す。

##6
照射部位が「お顔の面積」位に絞れれば
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
の1064nm波長の「レーザー・リサーフエシング」
での治療は可能でございます。

##7
##5の場合の「御費用(消費税込み)」は
週一回照射するとして16万円(1回(日))で
16回の照射は必要でございます。
但しこれは「照射面積」が「「お顔の照射面積」
とかていしてのものでございます。

##8
ご心配なことと存じます。
お気持ちは大変よく判ります。
##9
「形成外科・皮膚外科的」に堅実な病態診断が必要であるし治療戦略
が重要です。

##10
決して安易な治療や自己判断はなさらずに
慎重に進路をおとり下さいませ。


上記ご参考にまでお留めおき下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、誤りもあろうかと存じますがご了
解、お許しください。

--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   
私は、23歳の男性です。

約10年ほど前から、胸部と背部のほぼ全域にニキビができて
その結果ケロイド状の痕が残ってしまいました。
特に、胸部の痕はひどい状態です。
ニキビの上にニキビができるというよ
うな状況になってしまい、正確なニキビの痕の数さえわからな
い状況です。

 レーザー治療によって、ニキビの痕を除いたり、目立たなく
することができると聞き及んでいます。
それは、胸部や背部にも用いることができるものなのでしょうか?

また、この治療
を実際に胸部と背部に行なうと、費用はだいたいどれほどのも
のになってしまうのでしょうか?

症状を詳しくお伝えすること
ができず、まことに申し訳ありませんが、よろしくおねがいし
ます。
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●記事タイトル:【ほくろ治療のレーザー治療にはいろいろな種類があるよう】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の場合「お顔の多発ほくろ」ですね。
#1
##1
一般論ですが
顔面外科で「ほくろ」をとるとき6つの方法あります。

###1
メスでとり縫合。メスできる糸で縫合する「外科」の基礎
糸が取れるまで洗顔不能で包帯要。
###2
CO2(炭酸ガス)レーザー(レーザーメスと考えて)
###1のメスのかわりにレーザー光を用いる)

###3
ヤグレーザーメラニン蒸散(メラニンを気体として飛ばす)で
ヤグレーザー外科でとる。
メラニンだけ飛ばしてしまう。傷跡は一切残らない。
その日からお化粧ができる。

###4
バイポーラー高周波メスを用いる。
ぬわないが、傷跡は残ります。

###5
サージトロンというラジオ波メスを用いる。
縫わない。「大変きれいな白いきずあと」はのこる。

###6
クリオサージェリー(液体窒素)でとる
の6種類があります。

#2
ほくろを「とる」医療施設は概ね上記全て完備しているように
考えます。
#3
ほくろの診断ですが。
まず表皮・真皮透過の皮膚顕微鏡2台で診断いたします。

#4
##1
御相談者の場合はヤグレーザー治療が宜しいと考えます。

#5
##1
多発ほくろですからQスイッチルビーか
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
装置で治療が宜しいかと考えます。
##2
ここで
「ほくろ」+「レーザー治療・レーザー外科」で
大切な「キーワード」は

レーザー治療・レーザー外科に用いるレーザー光には

1)メスの性格を持つレーザー光
2)メラニン(黒色)を蒸発させるレーザー光

の2種類があるということなのですね。

#6
##1
特に多発ほくろの場合同時に10個-数10単位のほくろに
同時にレーザー光照射が
可能でないと時間がかかります。
##2
同時とはいっても一つ一つのほくろにレーザー光照射をして参ります。

##3
このようにしようとすると
1)QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
による
「「Qスイッチヤグレーザー光」がレーザー光として必要です。
2)そして何よりも直径1mm弱の目に見えない光線をほくろに
照射するわけですから
「ねらい(ターゲッテイングといいます)」の技術が必要ですね。

##4
多発ほくろの治療には
#6の##3
1)2)の技術が必要ということになりますね。
このことは是非覚えておかれて下さいませ。

#7
「レーザー光照射メス」と「ヤグレーザー」
@1
1)一般には「ほくろのレーザー治療」は多分に
CO2(炭酸ガス)レーザーが多かろうと考えます。
2)
CO2(炭酸ガス)レーザーは「メスレーザー」ですから
「メス」の「切除」と同様に「巾着縫合」(糸で縫う)が必要です。
けれども最近は「行なわなくなりました」。
3)
これを行なわないと
白くてかてか光ることがあります。
「水疱瘡の痕」 と類似した状態に化けることがあります。

@2
Nd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)は
メラニン蒸散(固体を気体にかえること)を
させますから「当日」からお化粧ができるものです。
#8「ヤグレーザーの照射頻度と回数」
@1レーザー光照射は週1回で行います。
@2 直径2−3mmのほくろが30−40個であれば全てに
各回(日)ごとに照射して回数を重ねます。
@3  回数には「6-10-16回の法則」がありますが10回以上照射で
多発ほくろのほとんど全ては消すことが可能です。


上記ご参考にまでお留めおき下さいませ。


何卒にお大事にされてくださいませ。

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お名前: きた   
初めて御相談申し上げます。
34歳主婦です。
ほくろの2mm大のものが40−50個あります。
25歳のときに「髄膜腫瘍」という脳腫瘍を都内の有名病院の
脳神経外科で手術し全摘出いたしました。
2年ほど抗てんかん剤を内服しまいた。
これまでほくろというものはおよそ記憶がなかったように
おもいます。
27歳くらいからほくろがあるなあと思っているうちに
どんどん増えてきました。
ここでご教示いただきたいのですが。
1・ほくろは40−50もあるときレーザー治療で治療するのは
正しい考え方なのでしょうか。
2・すなわち脳腫瘍のように良性として考えても
よろしいのでしょうか。
3・レーザー治療に大変興味を持っております。
どのようなレーザー治療がほくろにはあるのでしょうか。
4・実は山本クリニック様で治療をして頂きたいと
これまでの相談掲示板の過去ログで思っています。
5・私は秋田県の在住なのですが。通院できなくはありません。
遠方からの患者のかたもいらっしゃるようなので。
6・この場合注意することございますか。

要領の悪いご質問でお忙しいところ申し訳
ないのですが。おじかんのあるときでけっこうです。
ご教示いただけますか。
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●記事タイトル:【頭部左上に脂肪のかたまりができ「無毛部」の治療なのですが。】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

#1
年齢・性別不明でございます。
##1
御御回答精度は低下いたしますが。

#2
##1
2x7cmの「無毛部」の頭皮形成ということになります。
##2
「形成外科」治療は可能であると考えます。
##3

#3
##1
御近くの大学病院の「形成外科」御受診され
「お受けもちの先生」を作られて
しっかりとご相談されるのが宜しいです。
##2
慎重に進路を採られますように。
##3
「形成外科」外科的治療が最適のように
今の私は考えます。

#4結論:
##1
御近くの大学病院の「形成外科」御受診され
「お受けもちの先生」を作られて
しっかりとご相談されるのが宜しいです。
##2
「形成外科」治療は可能であると考えます。


取り急ぎのお返事ゆえ間違いや、誤りもあろうかと
存じますがご了解ください。

上記御参考までにお留めおきください。


何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

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お名前: 匿名   
頭部左上に脂肪のかたまりができて、摘出しました。
その傷跡がさほど大きくは
ありませんが、ハゲてしまっています。
2cm×7mmぐらいです。この傷をも
う少し目立たないようにすることはできないでしょうか。
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●記事タイトル:【手小指の奇形】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「両手小指の第一関節を曲げることが出来ず第一関節から先がやや内側に
反っています。」との事です。

##2
「第一関節」とは「「指骨」即ち
「末節骨」と「中節骨」の間の「関節」」

のことと「解釈」致します。
以下「関節」と呼称します。

##3
御相談者の御相談内容からは
###1
「関節」が「随意的に」屈曲せず。
###2
「関節」が「通常指位」でやや「内側」に反っている。
###2−1
ここで「内側に反る」とは「第4指即ち薬指側にある」ということ。
即ち「第5指内反」に
なりますが間違いございませんか。
###2−2
「屈曲」ではありませんね。宜しいでしょうか。

##4
上記「症状・症候」が両側にあるとのことです。

#2
##1
#1に関しては「虫様筋(ちゅうようきん)という「特殊な筋肉が指骨群」
にございます。
##2
この「虫様筋(ちゅうようきん)」の作用は「人各自様々」です。
##3
「虫様筋(ちゅうようきん)」の「発達の関連」で
一定の方には「「指骨」運動」に個人差
が発生いたします。
この現象を「変異」もしくは「バリエーション」といいます。

##4
すなわち「「指骨」運動」」で一番有名な「バリエーション」として。
##5
各指を「伸展位」で「末節骨」を「屈曲」できない「バリエーション」を
持たれている方がいます。
##6
よく「小学生」の高学年になると「上記ができるかできないか」で
遊んでいる光景を目に致します。

#3
##1
このようにして「指の形成外科」では「奇形」でない
「バリエーション(変異)」につき「大変悩まれてしまっている」
患者さんが稀ならずいらっしゃいます。

##2
だから御相談者の御相談内容からは
御相談者の「関節」の運動は「障害」や「奇形」
ではなく「変異」即ち「バリエーション」でございます。

##3
「バリエーション」は通常治療を致しません。
##4
だから「治療」を必要とは致しません。

#4
##1
御相談のポイントとして
@診察を受けられるのであれば「手の外科」をされている
形成外科或いは整形外科が宜しかろうと今の私は考えます。
##2
Aの「治せるでしょうか」ということですが元来「バリエーション」は
治療対象にはなりえません。
##3
けれども御相談者が「このような形にして欲しい」とか
「このような動きにしてほしい」という場合は「かなり」難しい
と考えます。
##4
Bですが「お子様と同じ「症状・症候」」だからといって御相談者が
御受診されてもそれは御相談者の「診療」で「お子様の診療」には
一切なりえません。
##5
##4は大変重要なことだからご理解いただかないと駄目で
ございます。

#5結論:
##1
御相談者の「関節」の運動は「障害」や「奇形」
ではなく「変異」即ち「バリエーション」でございます。

##2
察を受けられるのであれば「手の外科」をされている
形成外科或いは整形外科が宜しかろうと今の私は考えます。

##3
ご心配でいらっしゃることはよくわかります。

##4
けれども御相談者の御相談内容からは専門医受診の
必要はございません。如何でしょうか。

##5
御相談者の御相談内容からは「変異」もしくは「バリエーション」と
今の私は考えます。


上記ご参考にまでお留めおき下さいませ。


ご心配せずに頑張られて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

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お名前: 悩んでます   
ご相談させて頂きます。
私は31歳、男です。

私自身、生まれつき両手小指の第一関節を曲げることが出来ず、
第一関節から先がやや内側に
反っています。
普通と違うことに私が気付いたのは12歳頃で、
母に聞いたところ生まれつきとのことでした。
別の怪我で診断を受けた際、母が医師に相談したところ、
明確な原因は不明だが
遺伝的な可能性低いと言われたとの事でした。
私自身は、この事に多少の精神的苦痛はありましたが、
機能全く問題ないことと外見的にも
他の人に気付かれない程度(1回だけ指摘されたことがありますが)
であることから、気にしていませんでした。

第一子が生まれる際には、遺伝の不安を抱えていましたが、
幸い普通の指であった為、遺伝ではないと思い込み。
気にしていませんでした。

ところが、
1ヶ月前に誕生した第二子男が私と全く同じ小指をしており、
大変悩んでおります。
私の指はどうでも良いのですが、
息子が将来受ける精神的苦痛を考えると、治せるものであれば
とにかく治してあげたいのです。

妻は、私の指のことを知りませんし、
息子の指のことも気付いていません。
(ただ、パパに似て小指がすこし曲がっていると言っています。)
生まれた病院でも、小指のことは気付いていません。

書籍や形成や奇形について、
私ながらに色々と調べましたが、多指や合指は多く出ていますが、
私のようなケースは見つかりません。

ご相談のポイントとしては、
@ 形成外科でも(私ながらに調べましたが)、
その医療機関で口に力を入れていたり、という具合に、
専門性があるようですが、
私のケースではどの医療機関に相談や診察を受けるのが
最も適切なのかについてアドバイスをいただければ幸甚です。

A 診察を受けないでお聞きするのは大変恐縮ですが、
そもそも治せるのでしょうか?
B 自分勝手な考え方ですが、私が見たところ、
息子の小指と私の小指の状態は全く同じです。
診察や相談を受ける際に、私のみで伺い、
ある程度のご判断を頂くことは可能でしょうか?
と言うのは、妻は非常に精神的に弱く、
おそらく何ら方向性も見えない状態で、
この件を話し合った場合、大変に取り乱し、
育児に影響が出る可能性が大きいと、私勝手に考えています。

大変わがままな話ですが、
どの様に解決していくかについて話し合う前に、
ある程度の選択肢や方向性を知っておいた方がよいと
考えているからです。

大変身勝手なご相談をさせて頂きますが、
私自身もかなり精神的に苦しい状態です。
何卒ご回答の程、宜しくお願い申し上げます。
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●記事タイトル:【MRIの写真ではチタンが4番の上と下に入っていま】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

「頚椎前方固定」という手術を思考されたようです。
cc4・5間に「チタン」にて頚椎前方固定されたようです。
まだ「装具」(パンツエル)されていらっしゃるでしょうか。

疾患名及び「症状・症候」が御記載無く御回答限界でございます。
申し訳ございません。

取り急ぎのお返事ゆえ間違いや、誤りもあろうかと存じますがご了解ください。

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お名前: kei   
先日7/3手術受けました。MRIの写真ではチタンが4番の上と下に入っていま
す。
特に喉のところでは固定していないようですが、こんご大丈夫でしょうか意見を待っ
ています。
手術は前方より顕微鏡で実施したとの説明です。
また、今後の注意がありましたら一緒にお教えください。
現状では、大きな痛みは消えましたが、時々両腕がおもぐるしくひじが痛いのです。
ではよろしくお願いします。
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●記事タイトル:【肥厚性瘢痕になって悩んでいます。】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

お手紙有難うございました。
#1
##1
「顔面に出来た毛膿炎のあとがでこぼこと
肥厚性瘢痕になって悩んでいます。
それほど厚みはありませんが、顎のため
自分でも人相が悪く思えます。」との事です。
##2
おかおの「症状・症候」につきどちらかの
「皮膚科専門医先生」に御受診されていらっしゃいますでしょうか。
##3
即ち肥厚性瘢痕及びその原因として「毛膿炎」の御診断は確かでしょうか。

#2
##1
Nd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)にてレーザーリサーフェシング
を「ヤグレーザーフェイシアル」として行った場合「6-10-16回の法則」に合わせて
御顔が広範囲であるとすると16回の照射は必用ではないかと考えます。
##2
「ヤグレーザーフェイシアル」の場合「副作用」というのは私は経験しておりません。
##3
ただひたすらに「おかおの「レーザー光照射面積」が広いと「レーザー光照射」のエネルギー
及び回数がおおくなることを考えています。
##4
##3はTDF(time dose fractionation factor)といいます。
##5
「レーザー光照射」の「分割照射法」のエネルギー計算でございます。
#3結論:
##1
「ヤグレーザーフェイシアル」として行った場合「6-10-16回の法則」に合わせて
御顔が広範囲であるとすると16回の照射は必用ではないかと考えます。
##2
「ヤグレーザーフェイシアル」の場合「副作用」というのは私は経験しておりません。

上記御参考までにお留めおきください。

何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

取り急ぎのお返事ゆえ間違いや、誤りもあろうかと存じますがご了解ください。

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お名前: gorou   
突然の問い合わせで恐縮です。
顔面に出来た毛膿炎のあとがでこぼこと
肥厚性瘢痕になって悩んでいます。
それほど厚みはありませんが、顎のため
自分でも人相が悪く思えます。
レーザー治療をした場合、期間はどの程度かかりますか?
また、レーザーを使った場合、副作用として新たに盛り上が
ってくるということはあるのでしょうか?
ご教示願います。
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●記事タイトル:【ダニについて】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
御相談者の御相談内容からはお子様たちの「”ダニにかまれた”」の
「原因」は「ダニ咬症」。
##2
「ダニ」は恐らくは「野ダニ」であろうと考えます。

#2
##1
大事なことは「ダニ咬症」のあとお子様は「就眠中」に無意識で
「引っ掻かれ」ることが多いということなのです。
##2
その結果「目の周りのダニ咬症」という話になりますが。
##3
実はこれは間違いでございます。
##5
お子様は「体が痒いとき」就眠中に「手の甲で目を擦る」癖が
あります。
##6
その結果「目の周り」特に「目の下」の「ダニ咬症「症状・症候」」
となります。


#3
##1
「引っ掻かれた」後にお子様が御自分の「リンパ液」で
「アレルギー的反応」をおこします。
##2
原因不明で「眼周囲アトピー」といわれることもございます。
稀ならずございます。
御注意ください

#4
##1
このような「ダニ咬症」+「引っかき」の症状・症候時には
はかなり広範囲の発赤で患者さんはびっくりされます。
##2
お子様には「引掻かない」ように。
##3
無理なことが多いので「爪はきり」場合により「白い手袋」
を就眠前にさせる。
##4
前もってアタラックスpとかポララミンとか「古典的抗ヒスタミン剤」
を何かの折に「お受けもちの先生」に処方して戴く。
##5
「古典的抗ヒスタミン剤」で「痒み止め」と「眠り」
の一石二鳥でいきます。

#5結論:
##1
お子様たちの「目の周り」特に「目の下」の「ダニ咬症」は
ダニ咬症」のあとの2次的な反応です。
##2
かまれた後「外用薬」は無効です。
##3
お子様は「就眠中」に無意識で
「引っ掻かれ」ることが多いものです。
##4
そのときの「処置」「対策」が重要でございます。


上記御参考までにお留めおきください。


何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

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お名前: hokkaidou   
ダニについて -

まだかまれてはいないのですが、最近になって子供の周りで”ダニにかまれた”という話を良く聞くのですが、かまれたときは
どのように対処したら良いのでしょうか?かまれた子供たちは
目の下あたりをかまれたらしいのですが・・・・。
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●記事タイトル:【扁平ゆうぜいに悩んでいます。】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「扁平疣贅(へんぺいゆうぜい)」との事です。
##2
お若い方に多いですが中年の患者さんもいらっしゃいます。
#2
##1
「尋常性疣贅」と区別がつかない場合もございます。
##2
後発部位はかお特に頬、手背部です。
##3
御相談者の場合「発生部位」が「通常の後発部位」と異なるので
きになります。
##4
##3の場合「汗管腫」と「扁平苔癬」が問題になりますが。
##5
御相談者の御相談内容からは「これらとは異なる」。

#3
##1
「扁平疣贅(へんぺいゆうぜい)」は形状はともかく
「膝の下にぶつぶつできて、傷ができるとすぐに広がってしまいます。
今では、体中に小さなイボがたくさんできており、とても困っています。」
のようなでき方は致さないと考えるのですが。

##2
「疣贅状表皮発育異常症」という病態ににているのですが。
これは良性皮膚疾患として体幹部あるいは四肢・顔面に「扁平疣贅」様皮疹が
あえらわれるものです。

#4結論:
##1
いずれにしてもHPV(ヒトパピローマウイルス)が関与するので
どんどんできてしまう。

##2
いずれにしても「ウイルス性」のイボなのでレーザー治療で
現在あるものを除去したとしてもまた他の場所に発育してくる
可能性がございます。

##3
「扁平疣贅」に対してレーザー治療は「可能」と考えられます。
「QスイッチNd-YAGレーザー照射」を行ないます。
(CO2(炭酸ガス)レーザーでは跡が残ります)

##4
但し「金額的」に「多数の疣贅」を治療とすることになります。

##5
週一回照射でも16回は必要ではないでしょうか。
##6
また照射野が広ければ(個数がおおければ)1回の照射エネルギーも
大きくなります。一回照射で10万円はかかるのではないか。
だから10回照射だと
10万円×10回=100万円ということになります。
##7
これはあくまでも参考の「お料金」です。

取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。

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お名前: 静岡県に住む18歳の女性    URL
こんにちは。私は静岡県に住む18歳の女性です。
6年前から、扁平ゆうぜいに悩んでいます。
はじめは、右膝の下にぶつぶつできて、
傷ができるとすぐに広がってしまいます。
今では、体中に小さなイボがたくさんできており、
とても困っています。
病院にも何軒か行きましたが痛い思いをしただけで、
イボは増える一方です。
こちらの病院でレーザー治療できると知り
、早速メールさせてもらいました。
私の病気を治す事が可能でしょうか?
それから、レーザー治療はどれくらい費用がかかるのでしょうか?
宜しくおねがいします

[2003年8月3日 12時58分1秒]
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