山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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脳神経外科、神経内科、外科、内科、形成外科、美容外科、レーザー外科、レーザー治療
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題4
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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      4山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題4

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山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題
「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の1−2階(300u)が病院です。病院前に専用駐車場8台分あり
京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388

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●記事タイトル:【粉瘤について。その2】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。


#1
##1
粉瘤=アテローマの「手術」というのは特に「お顔」の場合は
「入院」して手術をする位というのが大原則でございます。
この点をなにとぞご理解下さい。

##2
外来手術の場合も「可能」ですが「形成外科的専門医」先生
のお考えによります。

##3
きれいにをどの「外科医系先生」の場合もお考えになりますが。
##4
「ニードル・ホール・サージェリー(針穴手術)」
のように顕微鏡手術を用いれば「きれいにできます」。
##5
なかなかそこまでされる先生は多くはありません。

##5
因みに
「ニードルサージェリー(針穴手術)」は全く美容外科と考えられるから
保険適応はありません。

#2
##1
さて「真性粉瘤」の治療は「カプセル」(「皮膜」)ごと
「摘出」しなければなりません。
##2
私はニードルホールサージェリーで治療することがございます。
##3
顕微鏡手術で「ニードルサージェリー」(針穴手術)の場合、
術後「週3回」の御通院が必要になります。
##4
粉瘤の患者さんの場合「御通院」の距離的問題が「一番問題」
であろうと考えています。


#3
##1
顕微鏡手術で「ニードルサージェリー」(針穴手術)
は大変デリケート
な手術です。
##2
「無理」は絶対だめです。
##3
消毒に週3回のご通院が必要でございます。


#4
##1
「ニードル・ホール・サージェリー(針穴手術)」
通院距離が問題になります。
##2
これが「ニードル・ホール・サージェリー(針穴手術)」が
「他の形成外科手術や美容外科手術、レーザー治療・レーザー外科」
と異なる点でございます。
##3
###1
おかおはテガダーム張れば当日からも当然洗えます。
###2
テガダームはらずに「おかおが洗えるようになる」
のは1ヶ月単位のあとです。
###3
###2は「「どの程度」お顔の状態をきれいにしたいか」という
願望が患者さんにより異なるので患者さんのご希望にもよります。

##4
また「おかお」は脂漏部位。「炎症」おこせば
また「期間」は長くなります。

#5
以上、一般論です。
けれども「重用」です。

#6
##1
粉瘤は「皮膚・皮下腫瘍」で良性腫瘍。
##2
だから手術後に「粉瘤」を再発させるようでは「外科的治療」
とはいえません。

#7
##1
粉瘤は「お顔」などにでき感染性粉瘤(アテローマ)の
応急処置として致し方ないときもあるのですが。
##2
「よく御自分で針で中身(膿と内容物)を出される
患者さんがいるが「これは絶対だめ」。


#8
##1
まず「ニードル・ホール・サージェリー(針穴手術)」の「針穴手術」を
「顕微鏡手術」と考えられていただけますか。

##2
お顔以外部位の「粉瘤」に顕微鏡手術される先生は少ない。

##3
けれども「顔面外科」の観点から
「お顔の粉瘤だけ」は顕微鏡手術で施術される先生は
いらっしゃいます。

#9
##1
私の場合「お顔の粉瘤」の「皮膚切開」を
可及的綺麗に小さい皮膚切開で
と「手術用顕微鏡」で粉瘤の患者さんの手術を始めました。

##2
手術用顕微鏡の倍率は可変でx4からx40。
(x40は血管吻合用)。
##3
手術用顕微鏡で通常拡大10倍です。

##4
次第に手術皮膚「切開法」は小さくなり
マイクロサージェリー道具も整いました。
##5
1mmの皮膚切開(針穴)は10mmにみえるから十分な視野として
手術可能になりました。

#9結論:
##1
「真性粉瘤」の治療は「カプセル」(「皮膜」)ごと「摘出」しなければなりません。
##2
##1に顕微鏡手術を用いるのが「ニードル・ホール・サージェリー(針穴手術)」
とご理解ください。
##3
美容外科手術手法の一つと考えています。

[2003年8月13日 16時51分48秒]
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お名前: スギウラ   
ご丁寧なアドバイスありがとうございました。
やはりなるべく傷跡が残らない手術を考えています。
大学病院の「形成外科的専門医」も見当していますが、
山本クリニックでは、粉瘤のニードルサージェりー等は、
行っていないでしょうか?
そちらで、現在の私のような症状でも受けられる手術がありましたら、
詳細をお聞かせ頂きたく思います。
保険が適用されるかどうか、
必要期間もお知らせ下さい。よろしくお願い致します。


[2003年8月13日 14時14分20秒]
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●記事タイトル:【目の下のクマ のレーザー治療】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
「目の下のクマ」 は元来「小学校の生徒」位からのお小さいときから
御自覚され存在するものです。

皮肉なことに「蒙古ひだ」が薄く「ほりの深い」
「欧米人種的」すなわち
「コーカサス人種」的なおかおの方に出やすいものです。

#2
#2「「目の下のクマ」についてご説明いたします。

まず「4種類に分類」致します。

1)「循環不全クマ」。
下眼嶮の静脈の循環不全が原因です。

膠原線維(コラーゲン)が薄く
ふくらんだ細静脈が広範に浮き出ている。

文字通り「歌舞伎の俳優さん」
の目の下のクマ。

2)「下眼嶮皮膚がたりないクマ」。
誰でも下眼嶮の皮膚は大変薄いものです。

更に萎縮してクマとなる現象。
水分の足りない頭痛もちの患者さんに多いものです。

3)アトピーや炎症で「微小シワのクマ」。
目の上下がはれぼったく赤みや黒ずんだり。
メラニン沈着が多いタイプです。

4)「影クマ」。
肌の乾燥や保水が悪く影に見えるタイプ。

トータルに顕微鏡チエックが必要なものです。
治療の難易度が高い「目の下のクマ」 です。


「常に目の下が黒ずんでいます」といわれて傷つくのも特徴。

御婦人ではメイクでクマよけいに目立つので皮肉なことです。

#3
1)−4)の目の下のクマ の患者さんで概ね共通していることは
1)皮膚が薄い
2)メラニンの薄い沈着が有る
3)水分がたりない
4)「アレルギー」「大人のアトピーAATP」の可能性
5)その他
なのですね。

#4

1)治療法はレーザーフェイシアル 
レーザー(LASER)シンクロナイゼーション
が宜しかろうと存じます。

2)QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置を用います。

3)治療効果はパーマネントです。

#5
##1
「脂肪注入」にて「目の下のクマ」 の治療は「難しかろう」
と考えます。
「脂肪注入」あるいは「真皮を作る物質」の注入
は)「filler療法(フイラー療法)」といいますが。

##2
「目の下のクマ」 と「水疱瘡の痕」 は「治療困難」な2大双璧でした。

#6
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
によるレーザー(LASER)シンクロナイゼーションで「治療」された場合
について下記ご参照下さい。

「目の下のクマ」 の場合
##1
毎週1回「両側の「目の下のクマ」 」に照射いたします。

##2
最低10回(日)の照射は必要です。

##3
あくまでも目安ですが「目の下のクマ」 の患者さん
は1回照射(両眼)が5万円の患者さんが多いです。

(臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査・
ポストレーザーの医薬品、内服薬全て含まれます)

##4
3のお費用)x10回以上=「全行程の費用」です。

直したいですね。

上記ご参考にまでお留めおき下さいませ。
何卒にお大事にされてくださいませ。

取り急ぎのお返事ゆえ間違いや、誤りもあろうかと存じますがご了解ください。

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
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hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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[2003年8月13日 7時49分54秒]
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お名前: 匿名希望   
はじめまして。27歳。男です。
寝ても取れない眼の下のクマが気になっており、
これが色素沈着の場合、レーザー治療とれると聞きましたが、
実際には可能なのでしょうか?
それと、レーザー治療は高価だと掲示板で
読ませていただきましたが、この場合どの程度の
治療費になるのでしょうか?
よろしくお願いします。

[2003年8月13日 7時48分58秒]
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●記事タイトル:【「毛孔性角化症」】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

うまくご説明できるとよろしいのですが。

#1
##1
「ちなみに両二の腕のみの毛孔性苔癬の
レーザー治療だとどのくらいの費用がかかるのでしょうか?」
との事です。
##2
考えたこともあまりないのですが。
##3
「レーザー光照射」を「両側2の腕」で
本物の「レーザーリサーフェシング」
を行ったらば。
##4
1回で両側で最低20万円はかかるのではないでしょうか。
##5
両側1回で50万円は超えないとは思います。
##6
最低10回と考えれば200万−500万円以上になります。
##7
「レーザー光」の値段は「高い」ですから。
##7
御相談者の御相談内容の「毛孔性角化症」には
「レーザー光照射面積」が広すぎて現実的ではないです。


#2
##1
「ビタミンD3外用薬」は1985年に
日本人により薬効が確認されたものです。

##2
「活性型ビタミンD3」外用薬は
「毛孔性苔癬」或は「毛孔性角化症」に用いうる。

##3
だから
「21世紀最大の意外性に富んだ外用薬」であると考えます。

##4
用いるか否かは別として
##5
「形成外科的専門医先生」「皮膚科専門医先生」
その他「知らない先生」はいらっしゃらないと思います。

##6
「活性型ビタミンD3」治療は「極めて一般的な治療」
と考えますが。
##7
但し「活性型ビタミンD3」は「毛孔性角化症」への
保険適応は「全くありません」。

#3結論:
##1
御相談者は
「毛孔性角化症」を心より治療されたいのでしょうか。
##2
それともひとえに「情報」がほしいのでしょうか。
##3
お気持ちは良くわかります。
##4
けれども
この相談掲示板のご趣旨を何卒にご理解下さい。


上記御あくまでも参考までにお留めおきください。

何卒にお大事にされてくださいませ。

[2003年8月12日 16時59分29秒]
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お名前: ちわわ   
ご丁寧なアドバイス有難うございます。ちなみに両二の腕のみの毛孔性苔癬の
レーザー治療だとどのくらいの費用がかかるのでしょうか?
それからビタミンD3を使った治療というのは一般的に行われているのですか、
それとも、そちらのクリニックでのみ受けられる治療なのでしょうか?
度々ではありますが何卒宜しくお願いします。

[2003年8月12日 16時43分30秒]
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●記事タイトル:【毛孔性角化症治療】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。


「毛孔性角化症」の「御診断」は確かなものとして
以下「御回答」致します。
御回答限界ではあるのです。けれども御回答を試みます。
#1
##1
「22才男です。
8年前ぐらいから毛孔性角化症に悩まされ、腕、肩、背中一面にぽつぽつ
が目立ちます。治療としてはYAGレザー照射+活性型ビタミンD3の外用と
ありましたが、レーザー照射は何回程必要になるのでしょうか?その際
費用としてはどのくらいかかるのでしょうか?」との事です。
##2
いかなる「レーザー治療」も施術医師の体力的限界から
「おかおの「レーザー光照射面積」が「限界」と思われてください。

#2
##1
「腕、肩、背中一面」の
「毛孔性角化症」=「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」との事です。
##2
御相談者の御相談内容からは「「レーザー光照射面積」
が「大変広いから」経済的にも「莫大」な「負担」になると考えます。
##3
また「腕、肩、背中一面」の「レーザー光照射」は術者にとっても
技術的には「可能」だけれども「体力的」に無理と今の私は考えます。

#3
##1
「毛孔性苔癬」或いは「毛孔性角化症」の「治療」には
「活性型ビタミンD3」を用います。

##2
「「活性型ビタミンD3」のクリーム」のみで反応をみながら
治療していくという治療戦略が宜しいのではないか。
##3
御相談者の御相談内容のご指摘どおり
「「活性型ビタミンD3」のクリーム」のみの治療は
可能であろうと考えます。

#4
##1
現在本邦では
###1「タカルシトール」
###2「カルシポトリオール」
###3「マキサカルシトール」
の3種類の「活性型ビタミンD3」が用いられます。
##2
「タカルシトール」から開始されるのが宜しいと
今の私は考えます。


#5結論:
##1
「腕、肩、背中一面」の「レーザー光照射」は術者にとっても
技術的には「可能」だけれども「体力的」に無理と今の私は考えます。
##2
また「「レーザー光照射面積」
が「大変広いから」経済的にも「莫大」な「負担」になると考えます。
##3
のご指摘どおり
「「活性型ビタミンD3」のクリーム」のみの治療は
可能であろうと考えます。
##4
上記は「御症状」の「御診断」が「毛孔性角化症」で
間違いないと仮定しての「御回答」でございます。


上記御あくまでも参考までにお留めおきください。

何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月12日 11時49分37秒]
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お名前: ちわわ   
22才男です。
8年前ぐらいから毛孔性角化症に悩まされ、腕、肩、背中一面にぽつぽつ
が目立ちます。治療としてはYAGレザー照射+活性型ビタミンD3の外用と
ありましたが、レーザー照射は何回程必要になるのでしょうか?その際
費用としてはどのくらいかかるのでしょうか?
また、レーザーが高価すぎる場合、ビタミンD3外用のみを使った治療など
は可能なのでしょうか?

[2003年8月11日 13時52分10秒]
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●記事タイトル:【粉瘤について。】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
感染性粉瘤(アテローマ)の状態であったのであろうと考えます。
##2
「それを全部取り除くにはちゃんとした摘出手術が必要だ
と今回医師に言われましたが、
傷跡を残さない為には眉毛上部にそって2,3cm切り開き、
そこから取り出すとの事です。」との事です。
##3
「真性粉瘤」の治療は「カプセル」(「皮膜」)
ごと「摘出」しなければなりません。

##4
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
##5
最初に施行されたのは感染性粉瘤(アテローマ)の「中味」
だけを出したのであろうと考えます。


#2
##1
「現在、約2週間毎に傷とその付近が膨らみ出すので、
その度に注射を打って沈静させています。
一刻も早く手術で摘出したいのですが、
どのような手術が一番きれいに治療できるでしょうか。」との事ですが。
##2
「お受けもちの先生」の「手術デザイン」で宜しかろう
と考えます。

#3
##1
但し「よりきれいに」とお考えであれば。
##2
大学病院の「形成外科的専門医」先生を御受診されて。
##3
様々に「御症状」につきまた「治療戦略」につき
御相談されるのも宜しかろうと今の私は考えます。


#4結論:
##1
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
##2
大学病院の「形成外科的専門医」先生を御受診されて。
##3
様々に「御症状」につきまた「治療戦略」につき
御相談されるのも「方法」でございます。

上記御あくまでも参考までにお留めおきください。

何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月12日 10時6分5秒]
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お名前: スギウラ   
30歳女性です。
今年6月に、眉上1cmの辺りの小さな粉瘤に気が付き、
病院へ行きましたが、
5mm程度の傷跡が残るだけで取り出せると言われ、
簡単な治療で摘出しました。
しかしその後、その傷の回り1cm四方が以前の様に膨らんで
しこりがあります。

それを全部取り除くにはちゃんとした摘出手術が必要だ
と今回医師に言われましたが、
傷跡を残さない為には眉毛上部にそって2,3cm切り開き、
そこから取り出すとの事です。
切り口は眉に沿うので目立たないとの話ですが、
顔なのでとても心配です。
現在、約2週間毎に傷とその付近が膨らみ出すので、
その度に注射を打って沈静させています。
一刻も早く手術で摘出したいのですが、
どのような手術が一番きれいに治療できるでしょうか。
アドバイスよろしくお願いします。

[2003年8月11日 13時37分35秒]
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●記事タイトル:【サージトロンによる鶏眼治療#2】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「この間、通常通り革靴を履いて仕事で歩くようなことは可能でしょうか。
また、この例の場合、だいたい大雑把に言ってどれぐらい費用を
用意すればいいか教えていただけますでしょうか。」
との事です。
##2
###1
「革靴を履いて仕事で歩くようなことは可能でしょうか」
との事です。
###2
「大雑把に言ってどれぐらい費用を用意すればいいか」
との事です。

#2
##1
###1に関しては「革靴は無理であろう」と考えます。
##2
なぜなら「ガーゼ・ドレッシング」が必用なので。
##3
工夫次第で「何とかなるかもしれません」。

#3
##1
###3の「お費用」は手術の当日が4万円くらい
##2
通院の間が毎日1万円くらいの患者さんが多いです。
##3
だから手術をされて週3回の通院は必要です。
##4
「サージトロン(サージトロンラジオ波メス)手術」
をされて3週間=9回通院されると。
##5
4万円+(1万円x9)=4万円+9万円=13万円
ということになりますが。

##6
上記あくまでも「本当に目安」です。


#4結論:
##1
「サージトロン(サージトロンラジオ波メス)外科」は
まず通院可能か否かが「極めて重要」です。

##2
「全体重のかかる」部位の
「サージトロン(サージトロンラジオ波メス)」で御座います。

##3
「サージトロン(サージトロンラジオ波メス)」
の「ウオノメ(鶏眼)」治療適応は。

##4
私も患者さんごとに
慎重にサージトロン(サージトロンラジオ波メス)手術
の適否を検討いたしております。


上記御あくまでも参考までにお留めおきください。

何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月11日 11時27分22秒]
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お名前: swallow   
先日、表記の件で質問した者です。
年齢と性別を記載忘れしました。すみません。
43歳の男です。
術後のことで更におたずねしたいのですが。
人それぞれですが、例として週に何日か、全体で3週間という通院が必要という
回答を拝見しました。
この間、通常通り革靴を履いて仕事で歩くようなことは可能でしょうか。
また、この例の場合、だいたい大雑把に言ってどれぐらい費用を
用意すればいいか教えていただけますでしょうか。
皆目検討がつかないもので、よろしくお願いいたします。

[2003年8月11日 1時36分59秒]
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●記事タイトル:【サージトロンによる魚の目治療】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
年齢と性別の御記載が御座いません。
##2
よりまして
御回答限界ではあるのです。
##3
けれども可能な範囲での御回答を試みます。

#2
##1
サージトロン(サージトロンラジオ波メス)による「ウオノメ(鶏眼)」
治療は。
##2
「21世紀の奇跡の治療」といっても過言ではありません。
##3
けれども「ウオノメ(鶏眼)」は「できるべく外力」の加わった
場所ににできます。
##4
だから術後も「外力」との戦いになります。

#3
##1
局所麻酔がむしろ痛い位。
##2
サージトロン(サージトロンラジオ波メス)では
バターが溶けるように。
##3
「ウオノメ(鶏眼)」は2−3秒
で取れてしまいます。

##4
術後管理が大変大事です。

##5
長いこと「ウオノメ(鶏眼)」をもたれた患者さん
は「「ウオノメ(鶏眼)」が「消失」する感覚に
「追いつきません」。
##6
術後管理が
##5により追いつかないことがございます。

#3結論:
##1
術後に「消毒」のための「「御通院」が可能か否かが
重要です。
##2
##1が
サージトロン(サージトロンラジオ波メス)手術が
可能か否かの
の可否をきめます。
##3
治療費は高いものでは御座いません。


上記御あくまでも参考までにお留めおきください。

何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月8日 17時56分34秒]
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お名前: swallow   
サージトロンによる魚の目治療に関心を持っています。
症状は足の裏に直径2cmぐらいで平たく角質しており、
もう30年以上ものつきあいです。
治療費はどのぐらいを想定すればよろしいものでしょうか。
よろしくお願いいたします。

[2003年8月8日 16時55分5秒]

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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

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