山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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脳神経外科、神経内科、外科、内科、形成外科、美容外科、レーザー外科、レーザー治療
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題5
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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      5山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題5

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山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題
「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の1−2階(300u)が病院です。病院前に専用駐車場8台分あり
京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388


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●御相談タイトル:【転倒して作った傷が残ってしまっているのですが。】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「最初の2週間くらいは
傷の範囲が小さくなってゆき、このまま治るかと思われたのですが、
それ以降、傷の部分の赤みがひかず大きさも一向に小さくなりません。
鼻の下の傷で大変目立つので、どうにかして赤みだけでも消したい、」
との事です。
##2
これは「最初に」「御顔の皮膚の怪我」をされたとき
「「形成外科専門医」或いは「一般外科専門医」でも宜しいから
御受診されておくと宜しかったですね。

#2
##1
「最初の2週間くらいは傷の範囲が小さくなってゆき」との事です。
##2
御相談者の御相談内容からは「顔面外傷」の創傷の「細菌感染」
が最も考えられます。
##3
「顔面外傷」の場合「化膿させてしまうと」大変痕が残ります。

#3
##1
「形成外科専門医」或いは「外科専門医」先生を御受診されて頂いたほうが
宜しいです。
##2
適切な「抗生物質」の内服及びこれに併用して経静脈投与も必要であると
かんがえます。
##3
御相談者の「顔面外傷創傷」の「感染遷延」は「外用薬」を用いたときなど
起こりやすいです。
##4
「御顔の皮膚の性格」から
「創傷処置」の「黄金時間(ゴールデンタイム)」は
とうに過ぎてしまっていますが。
##5
「抗生物質軟膏」等の「軟膏」は絶対用いられませんよう。

#4結論:
##1
「遷延性「顔面外傷創傷」感染」と考えられます。
##2
「顔面外傷創傷」は必ず「皮膚外科専門医」あるいは「形成外科専門医」
を御受診されて下さいませ。
##3
外用薬は用いずに。「消毒はマキロンだめです」。
##4
「肥厚性瘢痕」にはなる可能性が高いかもしれません。
##5
上記専門医先生は必ず御受診下さいませ。
##6
さまざまに「お受けもちの先生」と御相談され
「必ずよくなる」と信じ「頑張られて下さい」。


上記ご参考にまでお留めおき下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年8月17日 13時10分53秒]
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お名前: マツオカナコ   
こんにちは。20歳の女性です。1ヶ月前に自転車の前輪に傘を巻き込んで転倒し、
顔を激しく打って傷を作ってしまいました。最初の2週間くらいは
傷の範囲が小さくなってゆき、このまま治るかと思われたのですが、
それ以降、傷の部分の赤みがひかず大きさも一向に小さくなりません。
鼻の下の傷で大変目立つので、どうにかして赤みだけでも消したい、
と思っているのですが、何かよい治療法がありますでしょうか?
教えていただけたらと思います。よろしくお願いします。

[2003年8月17日 12時35分59秒]
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●御相談タイトル:【顔に40個のほくろのレーザー治療可能でしょうか。】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
御相談者の場合「お顔の多発ほくろ」ですね。
##2
一般論ですが
顔面外科で「ほくろ」をとるとき6つの方法あります。

###1
メスでとり縫合。メスできる糸で縫合する「外科」の基礎
糸が取れるまで洗顔不能で包帯要。
###2
CO2(炭酸ガス)レーザー(レーザーメスと考えて)
(1)のメスのかわりにレーザー光を用いる)

###3
ヤグレーザーメラニン蒸散(メラニンを気体として飛ばす)で
ヤグレーザー外科でとる。
メラニンだけ飛ばしてしまう。傷跡は一切残らない。
その日からお化粧ができる。

###4
バイポーラー高周波メスを用いる。
ぬわないが、傷跡は残ります。

###5
サージトロンというラジオ波メスを用いる。
縫わない。「大変きれいな白いきずあと」はのこる。

###6
クリオサージェリー(液体窒素)でとる
の6種類があります。

#2
##1
ほくろを「とる」医療施設は概ね上記全て完備しているように
考えます
##2
あくまでも「一般論」でございます。


#3
##1
ほくろの診断ですが。
まず表皮・真皮透過の皮膚顕微鏡2台で診断いたします。

#4
##1
御相談者の場合はヤグレーザー治療が宜しいと考えます。

##2
多発ほくろですからQスイッチルビーか
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
装置で治療が宜しいかと考えます。
##3
ここで
「ほくろ」+「レーザー治療・レーザー外科」で
大切な「キーワード」を##4に記載いたします。
##4
レーザー治療・レーザー外科に用いるレーザー光には

###1
メスの性格を持つレーザー光
###2
メラニン(黒色)を蒸発させるレーザー光

の2種類があるということなのですね。


#5
##1
特に多発ほくろの場合同時に10個-数10単位のほくろに
同時にレーザー光照射が
可能でないと時間がかかります。
##2
同時とはいっても一つ一つのほくろにレーザー光照射をして参る
わけなのですが。

##3
このようにしようとすると
###1
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
による
「「Qスイッチヤグレーザー光」がレーザー光として必要です。
###2
そして何よりも直径1mm弱の目に見えない光線をほくろに
照射するわけですから
「ねらい(ターゲッテイングといいます)」の技術が必要ですね。
##4
多発ほくろの治療には
「####1+####2」の技術が必要ということになりますね。
このことは是非覚えておかれて下さいませ。

#6
##1
「レーザー光照射メス」と「ヤグレーザー」について

##2
ご友人が行なわれた「ほくろのレーザー治療」は多分に
CO2(炭酸ガス)レーザーであろうと考えます。
##3
CO2(炭酸ガス)レーザーは「メスレーザー」ですから
「メス」の「切除」と同様に「巾着縫合」(糸で縫う)が必要です。
けれども最近は「行なわなくなりました」。
##4
これを行なわないと
白くてかてか光ることがあります。
「水疱瘡の痕」 と類似した状態に化けることがあります。
##5
勿論大変お上手にCO2レーザーを「使いこなされる」
先生もいらっしゃいます。

#7
##1
Nd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)は
メラニン蒸散(固体を気体にかえること)を
させますから「当日」からお化粧ができるものです。
#8
##1
「ヤグレーザーの照射頻度と回数」
##2
1レーザー光照射は週1回で行います。
##3
 直径2−3mmのほくろが30−40個であれば全てに
各回(日)ごとに照射して回数を重ねます。
##4
  回数には「6-10-16回の法則」がありますが10回以上照射で
多発ほくろのほとんど全ては消すことが可能です。

#8結論:
##1
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
によるレーザー外科で多発ほくろは治療されると大変きれいです。
##2
週一回のペースで10回の照射で消します。
##3
直したいですね。


上記御あくまでも参考までにお留めおきください。

何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月18日 07時19分9秒]
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お名前: 匿名希望   
山本先生こんにちは。

初めてご相談させていただきます。
36歳女性です。
中学校のころくらいっから顔に沢山のほくろがあって悩んできました。
虫がついたみたいで自分で見ていても気持ち悪いです。
ほくろのレーザー治療をうけようと思っています。
私の友人の場合レーザー治療でほくろ治療をうけましたが。
小さな絆創が目立ちます。
山本先生のヤグレーザーでのほくろ除去は
どのようにするのでしょうか。なお毎週かけるのでしょうか。
何回くらいレーザー光かけるのでしょうか。
ちなみに私は30−40個くらいのほくろで大体平らです。
お忙しいところを申し訳ありません。
どうかよろしくお願い致します。

[2003年8月17日 17時17分17秒]
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●御相談タイトル:【おできが大きくなるばかり】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1##1
「感染性粉瘤(アテローマ)」
の可能性が濃厚です。
##2
「その時
は直径3p程の時
外科で、切りまし
た。ところが、ま
た同じところにお
ととし位から、小
さいのが、できた
り、治ったりして」
との事です。
#2##1
イソジン消毒をまめにされ
自己管理されるのも
方法だが。
##2
「抗生物質軟膏」無効
です。
#3結論:
##1外科系の
先生のところで
しっかり治療されたほうが
宜しいです。

上記御あくまでも参考までに
お留めおきください。


何卒にお健やかに
お大事にされてください
ませ。

[2003年8月19日 7時36分40秒]
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お名前: 吉澤   
10年程前に左足付け根(下着のゴムが当たる所)におできができました。。。その時
は直径3p程の時外科で、切りました。ところが、また同じところにおととし位から、小
さいのが、できたり、治ったりして徐々に大きくなり今では、タテに長く一指し指くらい
の長さになってしまいました。。。で、赤くはれ上がり破れることがないのです、もう、
歩くにも痛いです薬局でドルマイシンを買い付けてみましたが、大きくなるばかり、やは
り恥ずかしいですが、外科に行き切ってしまったほうが、いいのでしょうか?
塗り薬で治せる物
はありますか?

[2003年8月18日 19時22分13秒]
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●御相談タイトル:【突然頬に斑点が、、、。】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「深酒をした翌日午後になって起きて鏡を
見たらびっくり。前日まで見られなかった赤い斑点が
右頬に集中的に出ています。盛り上がりやかゆみはない
のですが、しっしんでしょうか。
右目の横の方には、点をたどるとちょうど小さな正方形に
なる模様状になっています。
何かのアレルギーでしょうか。すでに3日目で少しは
薄らいできたようには思います」との事です。
##2
「毛細血管拡張症」がおありになるように考えます。
##3
「毛細血管拡張症」と同じ病態で「アルコール」飲酒のあと
「赤い斑点」が発症したようです。

##4
御相談者の御相談内容からは
「アレルギー反応」はまず考えられません。

#2
##1
「すでに3日目で少しは薄らいできたようには思います」
との事です。
##2
症状・症候は軽くていらっしゃるので
「ご様子見」で宜しかろうと考えます。


#3結論:
##1
「毛細血管拡張症」とはいっても。
##2
病態的には
「血管運動神経」の反射による病態が主であろう
と考えます。
##3
「マーブルライク」というあだ名ですが
##4
稀ならず患者さんとしてはいらっしゃいます。
##5
怖い御症状ではありません。

上記御あくまでも参考までにお留めおきください。


何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月19日 8時58分28秒]
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お名前: Kei   
45歳女性です。深酒をした翌日午後になって起きて鏡を
見たらびっくり。前日まで見られなかった赤い斑点が
右頬に集中的に出ています。盛り上がりやかゆみはない
のですが、しっしんでしょうか。
右目の横の方には、点をたどるとちょうど小さな正方形に
なる模様状になっています。
何かのアレルギーでしょうか。すでに3日目で少しは
薄らいできたようには思いますが、気になります。
生前、父が少しでもアルコールが入ると身体中に斑点が
できていました。これは遺伝なのでしょうか。

[2003年8月19日 1時33分38秒]
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●御相談タイトル:【Re:突然頬に斑点が、、、】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

宜しかったですね。
何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。


「前回の御回答」下記の通りでした(一部)。

「#1
##1
「深酒をした翌日午後になって起きて鏡を
見たらびっくり。前日まで見られなかった赤い斑点が
右頬に集中的に出ています。盛り上がりやかゆみはない
のですが、しっしんでしょうか。
右目の横の方には、点をたどるとちょうど小さな正方形に
なる模様状になっています。
何かのアレルギーでしょうか。すでに3日目で少しは
薄らいできたようには思います」との事です。
##2
「毛細血管拡張症」がおありになるように考えます。
##3
「毛細血管拡張症」と同じ病態で「アルコール」飲酒のあと
「赤い斑点」が発症したようです。

##4
御相談者の御相談内容からは
「アレルギー反応」はまず考えられません。

#2
##1
「すでに3日目で少しは薄らいできたようには思います」
との事です。
##2
症状・症候は軽くていらっしゃるので
「ご様子見」で宜しかろうと考えます。


#3結論:
##1
「毛細血管拡張症」とはいっても。
##2
病態的には
「血管運動神経」の反射による病態が主であろう
と考えます。
##3
「マーブルライク」というあだ名ですが
##4
稀ならず患者さんとしてはいらっしゃいます。
##5
怖い御症状ではありません。」
###


何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月19日 19時21分36秒]
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お名前: Kei   
山本先生
お忙しい中、ご丁寧な回答をさっそくありがとうございました。
アレルギーではないとのこと、安心いたしました。また、5、6年
前にも舌に赤い斑点が出来たことがありましたが、これも今回と
同様の症状だったようです。どうしてこのような斑点が出るのか、
おかげさまでよく分かりました。この度はどうもありがとう
ございました。

[2003年8月19日 18時4分25秒]
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●御相談タイトル:【術後のケロイド】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「2002年9月に帝王切開による出産で、臍下に約10cmのミミズのような、
赤く盛り上がった痒みも伴う、ケロイドになっています。
以前に、切り傷を縫合したところなどは、ケロイド状にはなっておりません。

そして、今回ご相談したいことは、
2004年(来年)1月に、また、帝王切開による出産をする予定です。
予定では、最後の出産にするつもりであり、
なんとか、次の傷はきれいに治って欲しいのですが・・・
抜糸の時期から対処する方法が、あるものかと思い」との事です。
##2
「他の傷は「いわゆるケロイド」ではない」との事です。
##3
前回の「帝王切開」の後の「「症状・症候」は「肥厚性瘢痕」
である可能性がお強いですね。


#2
##1
「2004年(来年)1月に、また、帝王切開による出産をする予定です。」
との事です。
##2
まずはご出産をされる御施設に「形成外科専門医」先生がいらっしゃれば
現在より「形成外科専門医」先生を御受診されて「治療戦略」を
作って頂くと宜しいですね。
##3
もしも御施設に「形成外科専門医」先生がいらっしゃらなければ
必ず「ご出産担当の「「お受けもちの先生」」から「形成外科専門医」先生
を「ご紹介」していただくと宜しいですね。
##4
##3の場合は「「お受けもちの先生」と
「「お受けもちの先生」が紹介頂いた「形成外科専門医」先生」とで
「治療戦略」をねることになります。

#3
##1
この「お話」は御相談者の熱意が大事です。
##2
「産科専門医医」先生が「帝王切開」を行なうのは「母体の健康上」必要
と判断しているからです。
##3
「出産の場合」多くの場合は「お受けもちの先生」は
「帝王切開」だけで「精一杯」で「傷は綺麗に縫合」したつもりでも。
##4
「目的は「母体に安全な出産」のための「帝王切開」」ですから
傷のほうに「注意」を向けるのは困難な事例がおおいです。

#4結論:
##1
「お受けもちの先生」即ち「産科専門医医」先生の「ご意見」も伺い
「形成外科専門医」先生による「ご協力」をお願いされては如何でしょうか。
##2
この際「前回の傷」もしっかり「形成外科専門医」先生に「ご理解」頂いて
おく必要があります。
##3
にわかに「よい知恵」は浮かびがたいのですが。
##4
ご参考になれば何よりでございます。

上記ご参考にまでお留めおき下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年8月21日 8時4分0秒]
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お名前: ママちゃん   
2002年9月に帝王切開による出産で、臍下に約10cmのミミズのような、
赤く盛り上がった痒みも伴う、ケロイドになっています。
以前に、切り傷を縫合したところなどは、ケロイド状にはなっておりません。

そして、今回ご相談したいことは、
2004年(来年)1月に、また、帝王切開による出産をする予定です。
予定では、最後の出産にするつもりであり、
なんとか、次の傷はきれいに治って欲しいのですが・・・
抜糸の時期から対処する方法が、あるものかと思い
相談した次第です。宜しくお願いします。

[2003年8月21日 0時2分51秒]
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●御相談タイトル:【にきび痕】
 
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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「24歳、女です。右頬に薄いにきび痕が4つ程あります。
レーザー治療した場合、費用はどれぐらいでしょうか?
」との事です。
##2
「右頬に薄いにきび痕が4つ程」とは「にきび痕」としては
驚くほど「少ない数」です。

#2
##1
通常「にきび痕」で「レーザー光照射」にて治療される患者さんは
「顔中にきび痕」であり「数はかぞえられません」。
##2

右頬に薄いにきび痕が4つ程あります。」であれば
「幸い」であったのかもしれません。


#3
##1
「QスイッチNd-YAGレーザー照射」にて「レーザーフェイシアル」
を行なうとして「6-10-16回の法則」という「必要回数」の法則
があります。
##2
「回数」は多ければば多いほど宜しいです。
##3
10回は必要であると考えます。

#4
##1
「右頬に薄いにきび痕が4つ程あります。」の4つが確かであるとして
「御費用」は1回(日)3万円であろうと考えます。
##2
この「御費用」の中には「レーザーフェイシアル」の後の
「ポスト・レーザー」の独特な「お化粧品」・臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査
などの術前「内科的な背景要因」のチエックの「御費用」から
術後お休みいただくが補液・輸液(点滴静脈注射のこと)・内服薬の
「御費用」まですべて含まれます。
##3
だから「6-10-16回の法則」の法則にのっとり
週一回のペースで10回「レーザーフェイシアル」を施行するとすれば。
##4
3万円x10=30万円が「全行程」の「御費用」になります。

#5
##1
御相談者の御相談内容からは
「顔面外科」はきわめて慎重に「進路」を取られて下さい。
##2
「レーザーフェイシアル」は
「QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置」
による「Qスイッチヤグレーザーフエイシアル」が最も他の追従を許さず
宜しかろうと考えます。
##3
凹凸の凹を「持上げるには」
「QスイッチNd-YAGレーザー照射」としても大変な「エネルギー」
が必要です。

#6結論:
##1
「顔中にきび痕」とことなり「かなり数の少ないにきび痕」であり
場合により「水痘罹患による「水疱瘡痕」 」
という可能性もあるかもしれません。
##2
##1の場合は「御費用」が高くなります。
##3
御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みました。
##4
御相談者の御相談内容からは
「顔面外科」はきわめて慎重に「進路」を取られて下さい。


上記ご参考にまでお留めおき下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年8月21日 8時29分22秒]
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お名前: 匿名希望   
24歳、女です。右頬に薄いにきび痕が4つ程あります。
レーザー治療した場合、費用はどれぐらいでしょうか?

[2003年8月21日 0時10分37秒]
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