山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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脳神経外科、神経内科、外科、内科、形成外科、美容外科、レーザー外科、レーザー治療
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題9
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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     9山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題9

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山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題
「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の1−2階(300u)が病院です。病院前に専用駐車場8台分あり
京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388


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●御相談タイトル:【にきび跡】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「私の夫のにきび跡と
今だに出来続けているにきびについての相談です。
にきびの出来る箇所は、口回りと顎にかけてです。
中学生の頃よりずっと出来続けているそうで、
今までお医者様にも掛からなかったせいか、
にきび跡がクレーターの様になってしまっています。
出来れば、今後にきびが出来にくくする治療と
にきび跡の治療をあわせて行いたいと思います。」
との事です。
##2
大変重要なことなのですが。
##3
「にきび痕」及び「にきび」の診断は「皮膚科専門医先生」が
下されたものでしょうか。
##4
「にきびの出来る箇所は、口回りと顎にかけてです。
中学生の頃よりずっと出来続けているそうで」との事です。
##4
よく顎に赤く直径10mm位もあるいわゆる「仮性粉瘤」が
「多発性」にできている患者さんは稀ならずおられます。
##5
「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」と考えられてもおかしくは
御座いません。

#2
##1
「46才男性 」でいわゆる「にきび」が絶え間なく症状・症候として
でるとは到底考え難いのですが。
##2
まずは「皮膚科専門医先生」及び場合によっては「内科専門医」先生
も御受診される必要がある。
##3
そして
「下顎部と口唇周囲」に好発される「発疹」と「クレーター」の
「正しい病態」をしっかりと診断して頂く必要があるように
今の私は考えます。
##4
奥様が御主人様のことを御心配されていらっしゃるお気持ちは
とてもよく判ります。

#3結論:
##1
「皮膚科専門医先生」及び「内科専門医先生」に
御受診されて「病態」をしっかり診断して頂く事が重要です。
##2
「治療戦略」はそれからでございます。
##3
奥様が御主人様のことを御心配されていらっしゃるお気持ちは
とてもよく判ります。

上記御あくまでも参考までにお留めおきください。


何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月28日 15時1分23秒]
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お名前: 46才男性   
初めてご相談致します。私の夫のにきび跡と
今だに出来続けているにきびについての相談です。
にきびの出来る箇所は、口回りと顎にかけてです。
中学生の頃よりずっと出来続けているそうで、
今までお医者様にも掛からなかったせいか、
にきび跡がクレーターの様になってしまっています。
出来れば、今後にきびが出来にくくする治療と
にきび跡の治療をあわせて行いたいと思います。
ふしつけで申し訳ないのですが、
だいたいの金額でよろしいのですが、
おいくらぐらい掛かるのかお教え願いますでしょうか。
よろしくお願い致します。

[2003年8月28日 11時25分39秒]
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●御相談タイトル:【臍ヘルニアについて】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「お腹のしこりが気になって外科にか
かったところ臍ヘルニアと診断され紹介を受けた大学病院では範囲が広いので全身麻酔
、入院一週間でで傷が5cmくらいになると言われました。こういう状態でたとえばおへ
そから出来る手術だけしてしまうと問題があるのでしょうか?傷を残してまで手術をし
たくありません。よく美容整形でのでべそや臍ヘルニアのの修正は簡単です、みたいに
出ていますがいかがなものでしょうか?」
との事です。

##2
「臍ヘルニア」とは「腸管」が臍部(さいぶ)の
「腹膜その他の膜が脆弱になり」「いわば穴があいて」
腸管ヘルニアを起こしている状態です。

#2
##1
御相談者の上記御相談内容の場合のように「慢性期」で発見されることも
ありますが。
##2
「腸管ヘルニア」が「臍部」で急性に「締め付けられると」
腸管壊死になり「緊急手術」を必要とする場合もある
いささか怖い御症状でございます。

##3
手術目的は「一刻も早く上記の可能性」から「離脱」することにあります。
##4
お気持ちは大変よく判ります。
##5
けれども
「命にかかわります」。

#3
##1
「よく美容整形でのでべそや臍ヘルニアのの修正は簡単です、みたいに
出ていますがいかがなものでしょうか?」との事です。
##2
そのような「記事」は私はあまり見ませんが。
「臍ヘルニア」に関しては「見かけ」のみで「臍ヘルニア」と
いわれることもあるかもしれません。
##3
けれども御相談者の上記御相談内容は
「本物の「臍ヘルニア」」で御座います。
##4
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
##5
そして御相談者のお気持ちも大変よく判ります。

#4結論:
##1
御相談者の上記御相談内容からは御回答限界ではあるのです。
けれども御回答を試みました。
##2
御相談者の「臍ヘルニア」は一刻も早くに
手術をされた方が宜しいです。
##3
手術後に傷が気になるようであれば。
##4
手術の後に改めて
「形成外科的専門医」先生と御相談されてみては如何でしょうか。

上記御あくまでも参考までにお留めおきください。


何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月28日 10時22分46秒]
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お名前: Hanako   
40歳女性です。第2子を出産して2年たちます。お腹のしこりが気になって外科にか
かったところ臍ヘルニアと診断され紹介を受けた大学病院では範囲が広いので全身麻酔
、入院一週間でで傷が5cmくらいになると言われました。こういう状態でたとえばおへ
そから出来る手術だけしてしまうと問題があるのでしょうか?傷を残してまで手術をし
たくありません。よく美容整形でのでべそや臍ヘルニアのの修正は簡単です、みたいに
出ていますがいかがなものでしょうか?
診察しないと判断は難しいかもしれませんがわかる範囲で教えてくださると助かりま
す。

[2003年8月27日 23時57分50秒]
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●御相談タイトル:【ほくろとにきびあとのレーザー治療できますでしょうか。】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「ヤグレーザーフェイシアルとは
ほくろの治療とにきびあとか毛穴あと
かわからないのですが いっしょにできますか。」
との事です。
#2
##1
「レーザーリサーフェシング」即ちレーザーフェイシアルは
「レーザー光照射」による「LSW・「光衝撃波」」にて皮膚真皮の
膠原線維を持ち上げる技術です。
##2
この際「Qスイッチレーザー」を用いるので「Qスイッチレーザー外科」
とも呼称いたします。

##3
Qスイッチレーザーパッチング「レーザー光のパチパチ」は
「光衝撃波」ともいいこの作用は「結石」を砕くほど強いものです。

#3
##1
一方ほくろの「レーザー光照射」は
ほくろの「メラニン含有細胞」の「メラニン」を
固体から気体へと「蒸散」させます。

##2
CO2ガスレーザーの場合は波長から
「メスレーザー」でありメラニンを「飛ばす作用機序」はございません。
「レーザー光照射」で「切る」ことになります。
##3
だからレーザーフェイシアルとほくろ治療で
「レーザー光照射」を用いて同時に行うとなれば。
##4
QスイッチNd・YAG−LASER
(Qsネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
で可能で御座います。


#4
##1
「なんかい照射したらよろしいでしょうか。
ぶしつけで申し訳ありません。
一度ほくろでレーザー治療をうけたことがありますが
痛いのとある理由でやめました。
」との事です。

##2
レーザーフェイシアルではおかおであれば「両側頬」の広さであれば
1回(日)3000ショットは必要です。
##3
これを6−10回ー16回(日)以上繰り返す
必用が御座います。

##4
レーザーフェイシアルの「レーザー光照射」ハンドピースは
ほくろ治療の「ビーム・レーザー」とはレンズが異なるので
交換しますが1回(日)で両方とも照射可能で御座います。

#5結論:
##1
「ほくろは色は黒で長さは3mmから2mmでほとんどたいらです。」
との事です。
##2
元来QスイッチNd-YAGレーザーでは「LSW・「光衝撃波」」で
レーザーフェイシアルを行う場合のショット数は3000ショットは
軽く行きます。
##3
##2と同じエネルギーで「1つのほくろに1回で10ショット」
して10回「レーザー光照射」を行えば「綺麗にほくろは消える」
と存じます。
##4
「毛穴痕レーザーフェイシアル」は「にきび痕レーザーフェイシアル」
よりも「持ち上がり」は良好で御座います。
##5
QスイッチNd-YAGレーザーによる「ヤグレーザーフェイシアル」の場合
「ヤグレーザーフェイシアル」の方が遥かに「エネルギー」を
必用と致します。
##6
QスイッチNd・YAG−LASER(Qsネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
であれば。

##7
「ほくろ」も「毛穴痕レーザーフェイシアル」も
当日から「お化粧可能」で御座います。
##8
レーザー光は「魔法の光」ではないけれどもやはり「魔法の光」だな
と考えざるをえません。
##9
直したいですね。

上記御あくまでも参考までにお留めおきください。

何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月28日 10時50分8秒]
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お名前: star   
36才の女です。

ヤグレーザーフェイシアルとは
ほくろの治療とにきびあとか毛穴あと
かわからないのですが いっしょにできますか。
また福島で遠方なのですが毎週照射した場合
なんかい照射したらよろしいでしょうか。
ぶしつけで申し訳ありません。
一度ほくろでレーザー治療をうけたことがありますが
痛いのとある理由でやめました。
ほくろは色は黒で長さは3mmから2mmでほとんどたいらです。
おいそがしいところ申し訳ありません。

[2003年8月27日 20時8分27秒]
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●御相談タイトル:【ケロイド】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「胸に縦5センチ横10センチのケロイドがあります。
子供のときに外科でおできを切り取り縫合しました。
そこからどんどん大きく成長し今に至っています。
レーザー治療のことを知り治療を受けてみたいので
すが、治療費のことや詳しいレーザー治療について
知りたいと思っています。」との事です。
##2
俗に言う「ケロイド」には
###1
「ケロイド体質」の患者さんがなる「真性ケロイド」と
###2
「肥厚性瘢痕」がございます。

#2
##1
お小さい時の外科手術の手術痕が「ケロイド」化した
と考えられます。
##2
まず「真性ケロイド」か「肥厚性瘢痕」の「鑑別」は大変重要です。
##3
体の
###1
「他の部分の傷跡」が「ケロイド状」でないものがある。
###2
「手術痕」の一部でも「ケロイド状」でない綺麗な「縫合線痕」
が「残っていれば」

「実際の傷のおおきさ」よりも「ケロイド状」の病態は「小さい」」
わけですから。

##4
##3は「肥厚性瘢痕」と考えられ
「レーザー治療」の対象となります。

#3
##1
「肥厚性瘢痕」のレーザー治療は
直径3mmビームの「レーザー光照射」
で高エネルギーの
「Qスイッチレーザー装置」
で「レーザー光照射」してまいります。
##2
回数は最低でも10回以上は必要です。
##3
回数は多ければ多いほど宜しいです。
##4
サンスクリーン(UVカット)は「レーザー光照射」の場合
大変重要です。

#4
##1
ただ「胸に縦5センチ横10センチ」は大きい「病巣」です。
##2
「肥厚性瘢痕」の「レーザー光照射」は
指一本分が「限界」であるなと今の私は考えます。
##3
「Qスイッチルビー」は「出血」することがあり
用いません。
##4
ただいずれも「先生により」「お考え」は様々で御座います。


#5結論:
##1
「縦5センチ横10センチ」の病巣は「レーザー光照射」には「広い」
かなと今の私は考えます。
##2
「肥厚性瘢痕」或は「ケロイド状」病巣に対する
「レーザー光照射」
の考え方は先生により様々で御座います。
##3
レーザー光は「魔法の光」ではございません。
##4
また適切な表現が思い浮かばないのですが
レーザー外科の世界は虚無の情報も多いから
お気をつけて下さい。
##5
「極めて慎重に進路をとられて」くださいますように。

上記御あくまでも参考までにお留めおきください。

何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月26日 11時25分33秒]
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お名前: SN   
胸に縦5センチ横10センチのケロイドがあります。
子供のときに外科でおできを切り取り縫合しました。
そこからどんどん大きく成長し今に至っています。
レーザー治療のことを知り治療を受けてみたいので
すが、治療費のことや詳しいレーザー治療について
知りたいと思っています。よろしくお願い致します。

[2003年8月25日 22時37分12秒]
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●御相談タイトル:【ありがとうございました。】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

宜しかったですね。
何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

#1
「前回の御回答」下記の通りでした(一部)。

##
「ご心配なことと存じます。
#1
##1
「私は20歳の女性です。小学校五年位から下唇中央部に
直径2ミリ位のしみがあるのに気づいたのですが、
最近、このしみが気になってしまいます。口紅やグロスで
あまり目立たなくなるのですが人と話す時気になってしま
います。だからこのしみを除去したいのですが、
除去する事は可能でしょうか?また、どの位の
通院が必要で費用はどの位必要でしょうか?」との事です。
##2
「口唇色素沈着」については
「ポイツ・イエーガー症候群(Peutz-Jeghers syndrome:PJS)」
という疾患のことを「是非覚えておかれて下さい」。
##3
怖い病気ではありません。
##4
けれども「PJS」の知識の有無は「下口唇粘膜色素沈着」の治療を
考えられる患者さんにとっては重要でございます。

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++
改めて御回答申し上げます。
ご心配なことと存じます。
#1
##1
「下口唇粘膜色素沈着直径2mm」との事です。
##2
「小学校五年位から下唇中央部に
のしみがあるのに気づいたのですが、最近、このしみが気になってしまいます。」
との事です。
##3
御相談者のお話どおりであったと仮定して御回答致します。


#2
##1
一般に「口唇粘膜色素沈着」にはお小さいときからあったが
「何かのきっかけ」に「目立つ」或は「気がつく」ことも多いものです。

##2
私は「口唇粘膜色素沈着」は6種類に分類できると考えます。

#3
##1
「単純黒子(たんじゅんこくし)」は「ほくろ」です。
「単純黒子」は通常「口唇粘膜」では単発です。色調も均一。
「基底細胞層のメラニン色素増加」によるものです。

##2
「色素性母斑」は見かけ上「単純黒子」と区別つきません。
但し「メラニン色素増加」は「基底細胞層」ではありません。
表皮や真皮内に母斑細胞が存在するものです。


##3
「金属沈着症」は「歯科金属沈着」と「鉄剤サプリメント内服」など起きる
「全身臓器鉄沈着」(「ヘモクロマトーシス」)があります。
この場合「青灰色」の色調が特徴です。

近年、血液検査モニターなしで「鉄剤サプリメント内服」による
「口唇粘膜色素沈着」は大変多いです。

##4
「雀卵斑」(「そばかす」)は3歳位から「顔面正中部」中心の直径3mm以下
の褐色斑で紫外線や光線で色調増加致します。
##5
一般には「口唇色素沈着」の「多発性色素班」として
###1
炎症性色素沈着
###2
ポイツ・イエーガー症候群(Peutz-Jeghers syndrome:PJS)
###3
フユンツイカー・バラン症候群(Huenziker-Barran
syndrome:HBS)(ポイツ・イエーガー症候群と異なりポリープない)
###4
アジソン病(Addison病)
などがございます。

#4
##1
「口唇粘膜色素沈着」は「診断」が重要です。
##2
御相談者の御相談内容からは
###1「単純黒子」
###2「ポイツ・イエーガー症候群(Peutz-Jeghers syndrome)」
###3「フユンツイカー・バラン症候群(Huenziker-Barransyndrome:HBS)
等がまずは考えられます。
##3
小学生のときからおありだから
「###4「全身臓器鉄沈着」(「ヘモクロマトーシス」)」は
考えにくいですね。


#5結論:
##1
上記の「口唇色素沈着」中で「レーザー光照射」が有効なものは限られます。
##2
してはいけない疾患もございます。
##3
「レーザー治療・レーザー外科専門医」は「ほくろである」
と患者さんにいわれても。

##4
黙黙と
入念に「上記疾患」を「鑑別して」レーザー治療を行なうものです。

##5
けれど「口唇粘膜色素沈着」に限らず「色素沈着」
で重用なのは「まずは診断」です。
##6
とりわけ「口唇粘膜色素沈着」は慎重さが重用であり
治療戦略にも必要でございます。

##7
御相談者の御相談内容からは「口唇粘膜色素沈着」なので
まずは大学病院の「皮膚外科専門医」「形成外科専門医」先生を
御受診されると宜しいと考えます。

##8
「診断を明確」にしてそれから「レーザー光照射」も含めて様々に
「お受けもちの先生」に
治療戦略を立てて頂くと宜しいと今の私は考えます。」
##

前回の御回答上記の通りでした(一部)。

何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月25日 15時11分0秒]
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京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

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hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

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