山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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脳神経外科、神経内科、外科、内科、形成外科、美容外科、レーザー外科、レーザー治療
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題26
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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     26山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題26

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山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題
「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の1−2階(300u)が病院です。病院前に専用駐車場8台分あり
京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388


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●御相談タイトル:【脂肪腫についての質問です。】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「私は現在21歳の女性です。
今度脂肪腫の摘出手術を受けることになったのですが、
執刀される先生が皮膚科の先生なのが気になっています。
メスを入れるのだから、外科の方がよいのでは、、
と、素人ゆえに考えてしまうのですがどうなのでしょうか?」
との事です。

##2
「脂肪腫」の「大きさ」「発生部位」の御記載がございません。
##3
御回答限界なのです。
けれども可能な限り御回答を試みますのでご参考とされて下さい。


#2
##1
「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」としての「脂肪腫」は。
##2
あくまでも「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」なのですから
「皮膚科専門医」先生で宜しいと考えます。
##3
「外科専門医先生」が通常は「「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」
は治療いたします。
##4
御相談者のご心配の事由はよく判ります。
##5
御相談者が初めから「外科」を御受診されていたらば
当然外科医師先生が執刀をされるでしょう。
##6
如何でしょうか。


#3結論:
##1
「皮膚の「腫瘍」」の場合は
通常は「皮膚科専門医」先生が執刀いたします。
##2
「悪性黒色腫など」は「皮膚科専門医」先生でなければ
歯が立ちません。

##2
「脂肪腫」という「組織診断」は術後に「「病理組織検査」
により診断いたします。
##3
御相談者のお気持ちはよく判ります。

#4
けれども私は「皮膚脂肪腫」であれば「皮膚科専門医」先生が
「手術」したほうが宜しかろうと私は考えています。

上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月2日 7時6分19秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 鈴木ちなみ   
初めまして、私は現在21歳の女性です。
今度脂肪腫の摘出手術を受けることになったのですが、
執刀される先生が皮膚科の先生なのが気になっています。
メスを入れるのだから、外科の方がよいのでは、、
と、素人ゆえに考えてしまうのですがどうなのでしょうか?
先生のご意見、是非聞かせてください。

[2003年11月2日 1時27分52秒]
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●御相談タイトル:【レーザー治療ありがとうございます。】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)


宜しかったです。
#1
「多発性ほくろ」+
#2
「毛穴痕レーザーフェイシアル」
は同時に施術可能で御座います。
#3
治しましょう。
頑張りましょう。


御相談者のご希望により
電子メールにて御御回答致しました。

[2003年10月31日 18時46分56秒]
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お名前: ふや   
山本先生おせわになります。

今日お電話でかおのレーザー治療
をおねがいいたしました。
34さい 女 です。

さっそくにも
ご丁寧にご説明いただいて実は大変感激
しています。
ゆうきづけられました。
ありがとうございました。
メルもお送りいたしました。

来週からよろしくおねがいいたします。

[2003年10月31日 16時44分57秒]
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●御相談タイトル:【遅発性両側性太田母斑】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「28歳の女性です。
20歳前後から、両目の下付近に茶色いしみができました。
年齢とともに数も増え、色も濃くなってきたため1ヶ月前に皮膚科を受診しました。
そこで、上記の診断をしていただき、数カ所だけQスイッチアレキサンドライトレーザー
をしていただきました。
先生からも、1回しただけでは治らず、色も濃くなるとは聞いていました。
やはり、今レーザーを当てたところは、当てていないところより色が濃くなっています。
受診した皮膚科はQスイッチルビーレーザーはありませんでした。
ネットでみるかぎり、Qスイッチルビーレーザーで治療されていることが多いように感じます。
遅発性両側性太田母斑にはどちらのレーザーのほうが効きますか?
よろしくお願いします。」
との事です。


#2
##1
「メラニン色素増加」の病態は多数御座います。
##2
御相談者が御診断された
「太田母斑」をはじめ「異所性蒙古斑」や「黒子(こくし)」
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)その他さまざまなものが
現在「レーザー治療」の対象となっています。
##2
皮膚外科の多くの疾患はいずれ
「レーザー治療」の「独壇場」となるはずです。

##3
けれども「レーザー治療」に用いる「レーザー光照射」にも
「波長」が異なり「さまざまなレーザー光」が御座います。

##4
通常は
「波長の長いレーザー光」ほど「皮膚の深部」まで
到達する特徴が御座います。
##5
また「可能な限り短時間」で必要なエネルギー
を「照射」するために「Qスイッチ」という「パルス性能」
(1億分の何秒=何ナノメーターの単位です)が
レーザー光には御座います。
##6
そして「ピークパワー」といういわば「光えねるぎー」の
加速度ともいうべき「出力形態」によってもレーザー光の
優劣は当然わかれます。


#3
##1
「メラニン色素増加」病態には
###1
「Qスイッチヤグレーザー」
###2
「Qスイッチ・ルビーレーザー」
###3
「Qスイッチ・アレキサンドライトレーザー」
が用いられます。

##2
いずれも「Qスイッチ」がついていることが重用です。


#4
##1
「Qスイッチ」にも
「Qスイッチヤグレーザー」は1億分の10秒のパルス(10ナノ秒)
で「最も短時間でエネルギー」を放射可能であり
「痛くも」「熱くも」「赤くも」なりません。

##2
「Qスイッチ・ルビーレーザー」の「Qスイッチ」は1億分の30−30秒
(30−40ナノ秒)で麻酔が必要であり「赤みが3ヶ月くらい」
残ることもあります。

##3
「Qスイッチ・アレキサンドライトレーザー」の
「Qスイッチ」はパルスが一番長く1億分の100秒(100ナノ秒)
ですから。
赤く或いは「一種の火傷」であり色素沈着は避けられません。


#5
##1
波長は長ければ長いほど「深部」まで到達いたします。

##2
「Qスイッチヤグレーザー」は1064nmと最も波長が長く
最も「深部」まで「到達いたします」。

##2
ついで「Qスイッチ・ルビーレーザー」は波長が
694.3nmで「Qスイッチヤグレーザー」の半分よりは長いですが
深部までは到達いたしません。

##3
「Qスイッチ・アレキサンドライトレーザー」は
波長が7755nmで若干「Qスイッチ・ルビーレーザー」
より長いもののやはり「深部には」到達いたしません。
##4
だから「異所性蒙古斑」など深いところにある
「メラニン色素増加」病態を治療するには
「Qスイッチヤグレーザー」の独壇場となります。


#6
##1
極めて短時間の発射をする
「Qスイッチレーザー」の場合「ピークパワー」という
いわば「エネルギーの加速度」のようなものも重要です。

##2
「Qスイッチヤグレーザー」では抜群にこの
「ピークパワー」が「Qスイッチ・ルビーレーザー」や
「Qスイッチ・アレキサンドライトレーザー」にくわえて
「強いです」。

##3
「Qスイッチ」のパルス短時間とあわせれば
「Qスイッチヤグレーザー」は「痕をのこさず」「メラニン色素増加」
を「メラニン蒸散」させるパワーをもっています。

##4
このようなパワーを
レーザー光の
「選択的特殊光温蒸散 selective photothermolysis:SPT)]
と呼称いたします。


#7結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨からは
「受診した皮膚科はQスイッチルビーレーザーはありませんでした。
ネットでみるかぎり、
Qスイッチルビーレーザーで治療されていることが多いように感じます。
遅発性両側性太田母斑にはどちらのレーザーのほうが効きますか?」
との事です。

##2
これは「メラニン色素増加」病態に対する
レーザー光の
「選択的特殊光温蒸散 selective photothermolysis:SPT)]
というパワーの「比較」のご質問です。

##3
「メラニン色素増加」病態である
「太田母斑」に関しても

###1
「Qスイッチヤグレーザー」
##2
「Qスイッチ・ルビーレーザー」
##3
「Qスイッチ・アレキサンドライトレーザー」
の順番で御座います。


##4
「Qスイッチ・アレキサンドライトレーザー」が
「メラニン色素増加」病態に対しては。
##5
「Qスイッチ・アレキサンドライトレーザー」は
「選択的特殊光温蒸散 selective photothermolysis:SPT)]
は最も「弱い」ということになります。


上記あくまでもご参考にまでお留めおきご
無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年10月30日 17時3分47秒]
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お名前: みみん   
お忙しい中恐れ入ります。
28歳の女性です。
20歳前後から、両目の下付近に茶色いしみができました。
年齢とともに数も増え、色も濃くなってきたため1ヶ月前に皮膚科を受診しました。
そこで、上記の診断をしていただき、数カ所だけQスイッチアレキサンドライトレーザー
をしていただきました。
先生からも、1回しただけでは治らず、色も濃くなるとは聞いていました。
やはり、今レーザーを当てたところは、当てていないところより色が濃くなっています。
受診した皮膚科はQスイッチルビーレーザーはありませんでした。
ネットでみるかぎり、Qスイッチルビーレーザーで治療されていることが多いように感じます。
遅発性両側性太田母斑にはどちらのレーザーのほうが効きますか?
よろしくお願いします。

[2003年10月30日 14時57分6秒]
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●御相談タイトル:【傷跡のレーザーちりょう】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「右の鼻と頬の間の1cmくらいの間に
直径1cmから2cmのほぼ丸い範囲で
10歳のときの怪我のあとがあります。
かみなりのような細い線が集まっていて
レモンの輪切りのようなはんこんがあります。
山本先生にぜひ
レーザー治療でなおしていただきたいと思っています。

2年前に
一度有名な美容外科にいって手術の直前になって
に炭酸ガスレーザーで治療しますと
いわれてしまいました。

2回程炭酸ガスレーザー治療をうけましたが
全くかいぜんされないどころか赤みが強く
また傷もきたなくなったように思えます。

おともだちが手術痕を山本先生のところで
レーザー治療されてあまりきれいなので
是非ともお願いしたいとおもっています。」
との事です。

#2
##1
「右の鼻と頬の間の1cmくらいの間に
直径1cmから2cmのほぼ丸い範囲で
10歳のときの怪我のあとがあります。
かみなりのような細い線が集まっていて
レモンの輪切りのようなはんこんがあります。」
との事です。
##2
###1
直径10mmから20mmの放射状に細い「創傷痕線」があり。
###2
細い線は「不規則」で。
###3
「輪郭」も丸くある
「創傷痕」と解釈させて頂きます。


#2
##1
「10歳のときの怪我のあとがあります。」
との事です。
##2
外傷の原因が不明です。
「御回答の精度」は低下します。
##3
10歳のとき「手術」或いは縫合はされたのでしょうか。
「少なくとも」外科医師の治療は「女の子さま」ですから
受けられたと解釈いたします。


#3
##1
「2年前に一度某美容外科にいって手術の直前になって
に炭酸ガスレーザーで治療しますといわれてしまいました。
2回程炭酸ガスレーザー治療をうけましたが
全くかいぜんされないどころか赤みが強く
また傷もきたなくなったように思えます。」
との事です。

##2
2年前に「創傷痕」の
「形成外科」手術の予定があり原因不明で
「お受けもちの先生」が「CO2(炭酸ガス)レーザー」に
「治療戦略」を切り替えられた。
##3
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃった
ことよく分かります。
##4
たぶんに「放射状の「創傷痕」」であると「幾何学性」がつよいから
「お受けもちの先生」も「直前」まで手術の「治療戦略」を
迷いに迷われたのだと考えます。


#4
##1
おかおの「創傷痕」としては「印鑑様(signet ring like)」
として顔面の「皮膚の線」の「レーザーフェイシアル」では
かなり難易度は高いです。
##2
美容外科の「お受けもちの先生」は「印鑑様(signet ring like)」
の「幾何学性」をなんとしても崩したかったのではないでしょうか。
##3
あえて
メスレーザーの「CO2(炭酸ガス)レーザー」で
「スポット」を2−3個作られ「「印鑑様(signet ring like)」
を「変化」させようとしたのではないでしょうか。
##4
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃったことと存じます。


#5
##1
「創傷痕」というのは「1本の腺」であっても。
##2
元来傷口が開いていたときは「Vの字形」をしていたわけで
御座います。
##3
「形成外科」での「1本の腺」の「レーザー治療」の場合
「Vの字形」の「V」は凹凸の凹の「各所」のように基。
##4
本的には「レーザー(LASER)リサーフエシング」の場合
「3本の腺」があったと考えます。

#4
##1
すなわち
「Vの字形」の「手術創傷痕」は「逆Vの字形」になり
凹凸の凹から凹凸の凸になりますが。
##2
「縫合線痕」には腺に「90度(直角方向)」の張力が
働きますから。
##3
「逆Vの字形」の凹凸の凸は次第に「^〜^」の
形に幅が広がります。
##4
いかにも「創傷痕線」は「1本の腺」で
形成されているように見えますが。
##5
実は「3本の線」で形成されています。
##6
この「3本の線」に「レーザー(LASER)リサーフエシング」
では「レーザー光照射」をしてまいります。
##7
「レーザー照射の線量」はおおくなりますから
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
でないと不可能です。

#5
##1
私は「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
の場合。
##2
「Qスイッチ・ヤグレーザー」或いは「Qスイッチ・ルビーレーザー」
或いは「「Qスイッチ・アレキサンドライトレーザー」にて
「レーザー(LASER)リサーフエシング」をおこないます。


#6
##1
「Qスイッチ・ルビーレーザー」
或いは「「Qスイッチ・アレキサンドライトレーザー」
は「回数は少なくてすむのですが」。
##2
「傷跡レーザー治療」の場合に限っては
3ヶ月たって「あけてみないと」結果が見えないようなところが
あります。
##3
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
での「レーザー(LASER)リサーフエシング」では
「赤くなりません」から「翌日から評価」が可能です。


#7結論:
##1
「印鑑様(signet ring like)」の「幾何学性」の強い
「創傷痕線」であるようです。
##2
「レーザー(LASER)リサーフエシング」の独壇場で御座います。
##3
「レーザー(LASER)リサーフエシング」の場合
「Qスイッチ・ルビーレーザー」の場合
1週間は「人前にはおかおはだせません」
「コンシーラー」
が必要になります。
##4
「レーザー(LASER)リサーフエシング」の場合
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
であれば「当日からお化粧」ができます。
##5
「おともだちが手術痕を山本先生のところで
レーザー治療されてあまりきれいなので
是非ともお願いしたいとおもっています・」
との事です。

治したいですね。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

追申:
宜しければ電子メールにて私宛に。
或いは
医療事務・受付嬢までお電話板頂けますか。
不躾御許し下さい。

[2003年10月30日 11時0分56秒]
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お名前: lumina   
31歳女です。

悩んでいます。

右の鼻と頬の間の1cmくらいの間に
直径1cmから2cmのほぼ丸い範囲で
10歳のときの怪我のあとがあります。
かみなりのような細い線が集まっていて
レモンの輪切りのようなはんこんがあります。
山本先生にぜひ
レーザー治療でなおしていただきたいと思っています。

2年前に
一度有名な美容外科にいって手術の直前になって
に炭酸ガスレーザーで治療しますと
いわれてしまいました。

2回程炭酸ガスレーザー治療をうけましたが
全くかいぜんされないどころか赤みが強く
また傷もきたなくなったように思えます。

おともだちが手術痕を山本先生のところで
レーザー治療されてあまりきれいなので
是非ともお願いしたいとおもっています・・。

お願い致します。

[2003年10月29日 19時23分12秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

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京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

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hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

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