山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題29
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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   29 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 29

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「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・
レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

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hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


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●御相談タイトル:【ニキビ痕】

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お名前:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「22歳の男性です。
ニキビ痕がひどいのでアブレージョンをしたいと思っているのですが
アブレージョン(機械でで削る)をしているところがあまりないのですが
やはり問題があるからなのでしょうか?
アブレージョンはやると色素沈着すると聞いたのですが
これはアブレージョンをしたら(削ったら)なるということなのでしょうか?
それとも紫外線に当たった場合になるということなのでしょうか?
もし紫外線が原因だとしたら防ぐことはできるのでしょうか
あと顔がまだら模様になるのことがあると聞いたのですがどうなのででしょうか?
教えてくださいお願いします。」
との事です。

#2
##1
「ablation:アブレーション」の
ことを御相談されていると解釈いたします。

##2
極めて簡単に判りやすく御回答いたします。
だから細かい「部分」に間違いがあるかもしれません。
##2
けれども「おおすじ」を捕らえられて下さい。

#3
##1
「ablation:アブレーション」は「適切」な日本語訳がないのです。
##2
しいて言えば「レーザー治療」「レーザー外科」
では「熱作用無く組織を蒸散させる」ことを
「photo−ablation:フオト・アブレーション」と
いいます。
##3
元来「組織に接触せずに削り取る」技術を物理工学
では「ablation:アブレーション」と呼称します。
##4
だから
「アブレージョン(機械でで削る)をしているところ
があまりないのですが」ということですが。
##5
「機械で削る」
のでは「ablation:アブレーション」としては
「間違い」なのでこのあたりに
御相談者の御相談の「かぎ」が御座います。

#4
##1
よりまして以下
「ablation:アブレーション」で通します。
##2
要は「顔面外科手術」として「にきび痕」の
「ablation:アブレーション」の「強さ」=「深さ」
の「相違」と考えます。

#5
##1
皮膚には「表皮」と「真皮」がございます。
##2
「にきび痕」は「皮膚の表皮の角化層」=「角層」のみならず
真皮や「皮下組織」にまでおよんでいる病態で御座います。
##3
当然ながら「にきび痕」を顔面の組織全層にわたって行なったらば
「皮膚移植」を必要な事態になってしまいます。
##4
だから「にきび痕」の「ablation:アブレーション」という
言葉はレーザー治療にのみ有効で御座います。
##5
機械的な「ablation:アブレーション」とは
「あまり使われない「治療戦略用語」で御座います。

#6
##1
因みに「レーザー・リサーフエシング」
のレーザー治療に際して
「3つのレーザー効果」が分類されます。
###1
「photo-chemikal effects:「光化学反応」」
###2
「phto-thermal effects:「光温度反応」
###3
「phtoto-ionization effects:「光イオン反応」

#7
##1
#6の##1の###3の
「phtoto-ionization effects:「光イオン反応」
のなかに。
##2
「photo−ablation:フオト・アブレーション」
が御座います。
##4
そして
「photo−ablation:フオト・アブレーション」
=「ablation:アブレーション」
とは。
##5
「photo−ablation:フオト・アブレーション」とは
「熱作用を用いず組織を蒸散させるレーザー治療」
のことを呼称いたします。
##6
この「photo−ablation:フオト・アブレーション」
或は「光衝撃波」による「パッチング」が
「純正な「ablation:アブレーション」」という「用語」
で御座います。
##6
「photo−ablation:フオト・アブレーション」
はQスイッチレーザーにだけ発生する不思議な作用で御座います。

#8
##1
例えば「うずらの卵」のからの外から
Qスイッチレーザーで「photo−ablation:フオト・アブレーション」
を行うと。
##2
卵の殻をわると「黄身と白身の混ざったクリーム」のような
内容物になります。
##3
この「photo−ablation:フオト・アブレーション」
=「光衝撃波」による「パッチング」を
レーザー治療では「にきび痕」の「治療戦略」に
もちいるもので
御座います。


#6結論:
##1
「にきび痕」の一番深いところまで到達或は衝撃を
「光衝撃波」による「パッチング」で行うことができるのは
「レーザー・リサーフエシング」だけかもしれません。
##2
「にきび痕」に対する
「ablation:アブレーション」による深さの考え方
が先生により異なるので様々な相違が発生いたします。

##3
俗に言われる「ablation:アブレーション」とは。
##4
元来レーザー治療の「理論」からの用語
「photo−ablation:フオト・アブレーション」
が「一人歩き」をしたものと解釈されます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月12日 8時5分45秒]
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お名前: いしかわ   
はじめまして22歳の男性です。
ニキビ痕がひどいのでアブレージョンをしたいと思っているのですが
アブレージョン(機械でで削る)をしているところがあまりないのですが
やはり問題があるからなのでしょうか?
アブレージョンはやると色素沈着すると聞いたのですが
これはアブレージョンをしたら(削ったら)なるということなのでしょうか?
それとも紫外線に当たった場合になるということなのでしょうか?
もし紫外線が原因だとしたら防ぐことはできるのでしょうか
あと顔がまだら模様になるのことがあると聞いたのですがどうなのででしょうか?
教えてくださいお願いします。
それと先生によって言ってることが少し変わっているのですが
アブレージョンをすると3〜6ヶ月色素沈着するとか
3ヶ月で大丈夫とかアブレージョンをすると東洋人にわむかないから
顔がまだら模様になるからやめた方がいいと言う先生もいたり
した方が良いという先生もいます。
診断をしてみないと答えにくいと思うのですが
先生だったらどう思われますか?教えてくださいお願いします。

[2003年11月12日 0時14分52秒]
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●御相談タイトル:【汗腺腫瘍】

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お名前:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「顔の、鼻の左下あたりに3ヶ月前くらいから発生した
2.5mm程のかたまりがあり、
皮膚科に行ったら汗腺腫瘍と言われ、
3mmくらいメスを入れて切除して縫い合わせる手術をしたら
取れると言われました。
 顔にキズをつけることに怖さと抵抗があり、もっと、
傷跡が少なく、きれいに元通りになるやり方を教えて頂きたく、
メールさせて頂きました。」
との事です。

#2
##1
「汗腺腫瘍」は様々なものが御座います。
##2
御相談者の御相談内容からは
「症状・症候」の詳細な御記載が無理からずも
ないので御回答は可能な範囲で試みます。

#2
「汗腺腫瘍」について簡単にご説明いたします。
##1
「汗腺腫瘍」=「汗腺腫」と仮定いたします。
##2
「汗腺腫」とは「エクリン汗腺」及び「アポクリン汗腺」器官に
発生するすべての「良性腫瘍」に対して名づけられたもので
御座います。

#3
##1
「汗腺腫」はおおむね次の「3種類」に分類致します。
##2
###1
「結節状汗腺腫」
###2
「充実性嚢胞性汗腺腫」
###3
いわゆる「皮膚混合腫瘍」
で御座います。
##2
通常1個だけですがまれに多発いたします。
##3
0.5−6cmくらいの円形の平らな「硬い」しこりとして
触れます。
##4
御婦人におおいものです。
##5
これが重用なのですが「汗腺腫」の病態は「皮膚の真皮」にあり
「結合組織」(コラーゲンのようなもの)で取り囲まれています。
##6
かなり「深い」ところに「根」があるわけで御座います。

#4
##1
「汗腺腫」の「治療戦略」は大部分は手術による摘出で御座います。
##2
「摘出」した組織を「病理組織」で検査して「確定診断」
とするので手術を行なう意義はここにも御座います。


#5結論:
##1
「汗腺腫」とは「エクリン汗腺」及び「アポクリン汗腺」器官に
発生するすべての「良性腫瘍」に対して名づけられたもので
御座います。

##2
「汗腺腫」はおおむね次の「3種類」に分類致します。
##2
###1
「結節状汗腺腫」
###2
「充実性嚢胞性汗腺腫」
###3
いわゆる「皮膚混合腫瘍」
で御座います。
##3
通常1個だけですがまれに多発いたします。
##4
0.5−6cmくらいの円形の平らな「硬い」しこりとして
触れます。
##5
御婦人におおいものです。
##6
「汗腺腫」の「治療戦略」は大部分は手術による摘出で御座います。
##7
「摘出」した組織を「病理組織」で検査して「確定診断」
とするので手術を行なう意義はここにも御座います。

##8
「顔にキズをつけることに怖さと抵抗があり、もっと、
傷跡が少なく、きれいに元通りになるやり方を教えて頂きたく」
とのお気持ちはよく判ります。
##9
やはり手術の上手な先生におねがいして
「手術」で摘出するのが宜しいと今の私は考えます。
##10
やはり「痕」は残りますが
「お受けもちの先生」が「皮膚科専門医」先生であれば
「綺麗にお願い」で様々に御相談されてみては如何でしょうか。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月11日 11時38分35秒]
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お名前: 山本 順子   
顔の、鼻の左下あたりに3ヶ月前くらいから発生した
2.5mm程のかたまりがあり、
皮膚科に行ったら汗腺腫瘍と言われ、
3mmくらいメスを入れて切除して縫い合わせる手術をしたら
取れると言われました。
 顔にキズをつけることに怖さと抵抗があり、もっと、
傷跡が少なく、きれいに元通りになるやり方を教えて頂きたく、
メールさせて頂きました。ご解答よろしくお願いします。
 29才 女

[2003年11月11日 0時7分24秒]
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●御相談タイトル:【クマ治療の持続性】

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お名前:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「睡眠不足、ストレス、目の疲れなどを
まったく感じていない時もクマはできます。
たくさん寝てもとれません。
目の下のたるみはほとんどありません。
治療で治るのであれば受けたいと思っていますが
持続性はどのくらいなのでしょうか。個人差はあると思いますが。
また、効果が期待できるのはクマのみでしょうか、目の周りの
ソバカスや薄いシワなどへの効果はいかがでしょうか。」
との事です。

#2
##1
「継続性」という意味が判り難いのですが。
##2
「レーザー治療」というのは本質的に「根治的なもの」
で御座います。
##3
御相談者の御相談内容からは
「「時間がたつと元の「目の下のクマ」 」にもどる
「期間」はどれくらいか」
ということをお尋ねでしょうか。
##4
それであれば「元の「目の下のクマ」 」には
戻りませんが。

#3
##1
「目の周りの
ソバカスや薄いシワなどへの効果はいかがでしょうか。
少しでもあれば嬉しいです。」
##2
御座います。


#3結論:
##1
御相談者の御相談内容からは
「意味がわかり難い」点が御座います。
##2
的外れな御回答であれば申し訳ありません。
##3
##1
「継続性」という意味が判り難いのですが。
##2
「レーザー治療」というのは本質的に「根治的なもの」
で御座います。
##3
御相談者の御相談内容からは
「「時間がたつと元の「目の下のクマ」 」にもどる
「期間」はどれくらいか」
ということをお尋ねでしょうか。
##4
それであれば「元の「目の下のクマ」 」には
戻りませんが。

##5
「目の周りの
ソバカスや薄いシワなどへの効果はいかがでしょうか。
少しでもあれば嬉しいです。」
##6
この効果は
御座います。
##7
けれども「レーザー・リサーフエシング」の中でも
「目の下のクマ」 は「大変」難しい技術」
で難易度は極めて高いです。
##8
「目の下のクマ」 の治療に術者が「集中」するだけで
精一杯のところも本音で御座います。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


[2003年11月11日 11時51分23秒]
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お名前: 女    
はじめまして。
クマに関して掲示板をみました。
とっても参考になりました。私は小学生くらいから
クマが気になり始めました。
20代後半からはさらに気になっています。
睡眠不足、ストレス、目の疲れなどを
まったく感じていない時もクマはできます。
たくさん寝てもとれません。
目の下のたるみはほとんどありません。
治療で治るのであれば受けたいと思っていますが
持続性はどのくらいなのでしょうか。個人差はあると思いますが。
また、効果が期待できるのはクマのみでしょうか、目の周りの
ソバカスや薄いシワなどへの効果はいかがでしょうか。
少しでもあれば嬉しいです。

お忙しいとは存じますがご回答お待ちいたしております。

[2003年11月10日 23時43分45秒]
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●御相談タイトル:【クマの治療】

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お名前:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「三重県に住んでいます。
目の下のクマのレーザー治療をお願いしたいのですが、東京まで出て行くと
金額的にも時間的にもかかります。
関連の病院一覧に名古屋大学医学部付属病院がありますが、
治療方法は山本クリニックさんと同じでしょうか。
もし、山本クリニックさんで治療を受けたほうがいいのであれば、東京まで
治療に行こうと思います。」
との事です。

#2
##1
「名古屋大学医学部付属病院」の「形成外科」先生は
様々な意味から「目の下のクマ」 の治療戦略は
全く異なると思います。
##2
「形成外科」は「美容外科」とは性質が異なります。
##3
全く「治療戦略」を「白紙」とされて
「形成外科」外来を御受診されるのも方法なのですが。
##4
やはり私の「レーザー治療」は困難であろうと推測
致します。


#3結論:
##1
やはりお遠いので「無理」があると思えるのですが。
##2
「無理が無い」と御判断できるようであれば
医療事務・受付嬢までお電話を頂けますか。
##3
不躾お許し下さい。
##4
適切な御解答が困難です。

##5
申し訳ありません。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、
お許しください。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月11日 8時46分35秒]
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お名前: John   
三重県に住んでいます。
目の下のクマのレーザー治療をお願いしたいのですが、東京まで出て行くと
金額的にも時間的にもかかります。
関連の病院一覧に名古屋大学医学部付属病院がありますが、
治療方法は山本クリニックさんと同じでしょうか。
もし、山本クリニックさんで治療を受けたほうがいいのであれば、東京まで
治療に行こうと思います。
よろしくお願いします。

[2003年11月10日 19時58分30秒]
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●御相談タイトル:【顔面麻痺の後遺症】

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お名前:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

「詳細な所見」不明で御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。

#1
##1
「43才の女性です。13年前、妊娠中に末梢神経顔面麻
痺になりました。現在、左側の眉毛と上瞼が下がり気味
です。もともと目が大きい方なので、バランスの悪さが
とても気になっています。顔なので怖いのですが手術は
可能ですか?入院の有無、おおよその費用も知りたいの
ですが。」
との事です。

#2
##1
「左側の眉毛と上瞼が下がり気味
です。」
との「症状・症候」からは。
##2
左「末梢性顔面神経麻痺後遺症」による
###1
左前頭筋麻痺後遺症
###2
左眼輪筋麻痺後遺症
であり。
##3
同時に「筋肉萎縮」を伴っているようです。
##3
総合的には左「末梢性顔面神経麻痺後遺症」による
左「真性眼嶮下垂」であると考えます。

#3
##1
「真性眼嶮下垂」の「形成外科」は基本的には
「リフト手術」の応用で御座います。
##2
「症状・症候」により「別の手術方法」の応用
も考えられます。

#4
##1
手術は術後管理が「顔面外科手術」の場合極めて
重用です。

##2
###1
「手術」は術後の「ガーゼドレッシング」=「消毒」が重用で
あること。
###2
及び
洗顔が出来ない状態=「傷を水に濡らせない状態」
が発生すること
###3
「ドレーン」という「皮下血腫」や「皮下滲出液」を
外に「排液」するための「ドレーン・テクニック」
或は「ドレナージ・テクニック」が大変重用になること。
##3
##2より「入院」しての「治療戦略」が
「安全」で御座います。

#4
##1
「おかおの手術」はくれぐれもご注意下さい。
##2
「おかお」は術後管理が「顔面外科手術」の場合極めて重用です。
##3
このことは何卒に覚えておかれて下さいませ。
##4
大学病院の「形成外科専門医」先生を
御御受診されるのが宜しいと考えます。
##4
「御費用」は「症状・症候」によります。
また術後経過にもよります。
申し訳ありません。
判定不能で御座います。


#5結論:
##1
「末梢性顔面神経麻痺後遺症」による「眼嶮下垂」
の「治療戦略」について「可能な範囲内で」御回答を試みました。
##2
入院して手術される必要が御座います。
##3
「おかお」は術後管理が「顔面外科手術」の場合極めて重用です。
##4
このことは何卒に覚えておかれて下さいませ。
##5
大学病院の「形成外科専門医」先生を
御御受診されるのが宜しいと考えます。
##6
「御費用」は「症状・症候」によります。
また術後経過にもよります。
申し訳ありません。
判定不能で御座います。
##7
お悩みでいらっしゃることがよく判ります。
##8
「形成外科専門医」先生を「お受けもちの先生」
とされて様々に治療戦略をたてていただくと
宜しいと今の私は考えます。
##9
「御顔の「手術」」は極めて慎重に進路
をとられて下さいますように。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月10日 16時12分10秒]
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お名前: のりこ   
43才の女性です。13年前、妊娠中に末梢神経顔面麻
痺になりました。現在、左側の眉毛と上瞼が下がり気味
です。もともと目が大きい方なので、バランスの悪さが
とても気になっています。顔なので怖いのですが手術は
可能ですか?入院の有無、おおよその費用も知りたいの
ですが。

[2003年11月10日 12時20分32秒]
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●御相談タイトル:【麦粒腫?】

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お名前:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「私は赤ちゃんのときから、左眉上にできものというか、皮膚と骨
の間(はっきりそうとはわかりませんが、触った感じがそのよう
に思えます)に芯のような、硬いものがありました。
赤ちゃんのとき、たまたま病院に行って、先生に「麦粒腫だ」と
言われたそうです。でも、13年経った今でも治りません。
小さい頃は押えたりすると痛かったですが、今は押えてもそれほ
ど痛くはありません。中の芯のようなものが大きくなったような
気もしません。
でも、その上によくニキビができて、瞬きするだけでも痛いとき
があるのです。それで、ちょっと心配になりました。
これは、本当に麦粒腫なんでしょうか?もし、麦粒腫じゃないと
したら、なんなのでしょうか」
との事です。

#2
##1
まず「麦粒腫(ばくりゅうしゅ)」は「急性炎症病態」で
御座います。
##2
「麦粒腫(ばくりゅうしゅ)」には2種類御座います。
###1
「外麦粒腫(がいばくりゅうしゅ)」
という「ツアイス腺:Zeis腺」の「急性感染症」の場合
###2
「内麦粒腫(ないばくりゅうしゅ)」という
「マイボーム腺:Meibom腺」の「急性感染症」の場合
##3
上記の「2種類」で御座います。

#3
##1
御相談者の御相談内容からは
ナによりも「急性感染症」の「症状・症候」は御座いません。
##2
また
「左眉上にできものというか、皮膚と骨
の間(はっきりそうとはわかりませんが、触った感じがそのよう
に思えます)に芯のような、硬いものがありました。」
との事です。
##3
「部位」からも俗に言う「麦粒腫(ばくりゅうしゅ)」とは
「症状・症候」が異なります。

#4
##1
「小さい頃は押えたりすると痛かったですが、今は押えてもそれほ
ど痛くはありません。中の芯のようなものが大きくなったような
気もしません。
でも、その上によくニキビができて、瞬きするだけでも痛いとき
があるのです。それで、ちょっと心配になりました。」
との事です。

##2
可能性としては「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」が考えられます。
##3
とりわけ「粉瘤=アテローマ」が考えられます。
##4
けれども何ともいえません。
##5
お近くの「皮膚科専門医」先生を御受診だれるのが
宜しいと考えます。
##6
御相談者の御相談内容からは
「症状・症候」
が御記載通りであるとすれば「麦粒腫(ばくりゅうしゅ)」
は考えにくいです。


#5結論:
##1
「麦粒腫(ばくりゅうしゅ)」は考えにくく
「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」であろうと考えます。
##2
「粉瘤=アテローマ」の可能性が高いのですが
まだ何ともいえません。
##3
お近くの「皮膚科専門医」先生を御受診され
しっかりと「御診断」頂くのが宜しいと今の私は考えます。
##4
直す方法は「おかおの手術」なのですが
これは「「皮膚科専門医」を「お受けもちの先生」と
されて。
##5
しっかりとよく御相談されて下さいますよう。
##6
手術で治療が必要な場合は大学病院の「形成外科専門医」
先生を「おかおなので」「お受けもちの先生」から
御紹介していただく必要があるかもしれません。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月10日 7時13分30秒]
---------------------------------------------------------------------------
お名前: 麻奈   
はじめまして、麻奈と言います。13歳です。
私は赤ちゃんのときから、左眉上にできものというか、皮膚と骨
の間(はっきりそうとはわかりませんが、触った感じがそのよう
に思えます)に芯のような、硬いものがありました。
赤ちゃんのとき、たまたま病院に行って、先生に「麦粒腫だ」と
言われたそうです。でも、13年経った今でも治りません。
小さい頃は押えたりすると痛かったですが、今は押えてもそれほ
ど痛くはありません。中の芯のようなものが大きくなったような
気もしません。
でも、その上によくニキビができて、瞬きするだけでも痛いとき
があるのです。それで、ちょっと心配になりました。
これは、本当に麦粒腫なんでしょうか?もし、麦粒腫じゃないと
したら、なんなのでしょうか?また、直す方法はあるのでしょう
か?
教えてください。

[2003年11月9日 22時47分9秒]
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●御相談タイトル:【顔にある沢山のほくろ】

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お名前:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
御相談者の場合「お顔の多発ほくろ」ですね。
##2
一般論ですが
顔面外科で「ほくろ」をとるとき6つの方法あります。

###1
メスでとり縫合。メスできる糸で縫合する「外科」の基礎
糸が取れるまで洗顔不能で包帯要。
###2
CO2(炭酸ガス)レーザー(レーザーメスと考えて)
を用いて「焼いて切る」。
###1のメスのかわりにレーザー光を用いる
と御考え下さい。

###3
ヤグレーザーメラニン蒸散(メラニンを気体として飛ばす)で
ヤグレーザー外科でとる。
メラニンだけ飛ばしてしまう。傷跡は一切残らない。
その日からお化粧ができる。

###4
バイポーラー高周波メスを用いる。
ぬわないが、傷跡は残ります。

###5
サージトロンというラジオ波メスを用いる。
縫わない。「大変きれいな白いきずあと」はのこる。

###6
クリオサージェリー(液体窒素)でとる
の6種類があります。

#2
##1
ほくろを「とる」医療施設は概ね上記全て完備しているように
考えます
##2
あくまでも「一般論」でございます。

#3
##1
ほくろの診断ですが。
まず表皮・真皮透過の皮膚顕微鏡2台で診断いたします。

#4
##1
御相談者の場合は
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
による
ヤグレーザー治療が宜しいと考えます。
###1
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
が宜しいと考えます。
###2
「Qスイッチレーザー外科」=痛くない=麻酔不要

##2
多発ほくろですからQスイッチルビーか
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
装置で治療が宜しいかと考えます。
##3
ここで
「ほくろ」+「レーザー治療・レーザー外科」で
大切な「キーワード」を##4に記載いたします。
##4
レーザー治療・レーザー外科に用いるレーザー光には

###1
メスの性格を持つレーザー光
###2
メラニン(黒色)を蒸発させるレーザー光

の2種類があるということで御座います。

#5
##1
特に多発ほくろの場合同時に10個-数10単位のほくろに
同時にレーザー光照射が
可能でないと時間がかかります。
##2
同時とはいっても一つ一つのほくろにレーザー光照射を行なう
わけなのですが。

##3
このようにしようとすると
###1
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
による
「「Qスイッチヤグレーザー光」がレーザー光として必要です。
###2
そして何よりも直径1mm弱の目に見えない光線をほくろに
照射するわけですから
「ねらい(ターゲッテイングといいます)」の技術が必要で
御座います。
##4
多発ほくろの治療には
「####1+####2」の技術が必要ということになりますね。
このことは是非覚えておかれて下さいませ。

#6
##1
「レーザー光照射メス」と「ヤグレーザー」について

##2
これまでは「ほくろのレーザー治療」というと多分に
CO2(炭酸ガス)レーザーが主流でったであろうと考えます。
##3
CO2(炭酸ガス)レーザーは「メスレーザー」ですから
「メス」の「切除」と同様に「巾着縫合」(糸で縫う)が必要です。
けれども最近は「行なわなくなりました」。
##4
これを行なわないと
白くてかてか光ることがあります。
「水疱瘡の痕」 と類似した状態に化けることがあります。
##5
勿論大変お上手にCO2レーザーを「使いこなされる」
先生もいらっしゃいます。

#7
##1
「○質問
###1
どのような治療法が適していますか?
=>
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
でQスイッチ=1億分の5秒の「レーザー光照射」の「レーザー光線」を
毎ショット10j(ジュール)のエネルギーで照射致します。
###2
これらを全て1度にとる事は可能でしょうか?
=>
「全てを1度に」の意味がわかりずらいのですが
「週一回照射で10回の分轄照射が必要です」
60個くらいまでであれば「1日(回=毎回)」で全照射が可能です。
照射のたびに「色は薄くなります」。

###3
治療期間はどのくらいですか?
=>
個人差も御座います。
「週1回で10回とすれば10週間」で御座います。

###4
(バンドエイドのような物で保護する場合はその期間が知りたいです)
=>
必要と致しません。

###5
そうすると費用はお幾らくらいになりますか?
=>
1回(日)5万円で御座います(ほくろ全部の照射含めて)
だから
10回とすると
5万円x回数=総「御費用(消費税込み)」
となります。

###6
また、保険は適用されるのでしょうか?」
=>
全く適応されません。

ほくろを保険診療で適応は「メスできって縫う」場合
「しかも腫瘍がうたがわれる場合」のみで御座います。

##2
Nd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)は
メラニン蒸散(固体を気体にかえること)を
させますから「当日」からお化粧ができるものです。

##3
ただしほくろの「メラニン色素」の黒色の上で
血液がレーザー照射されたときには
「ルビーの「しずく」」のような色合いになります。

このルビー色は4日で消えます。
##4
ほくろ=黒色なので「黒色」がルビー色に変化するので
「気にされる方は全くいらっしゃいません」。

#8
##1
「ヤグレーザーの照射頻度と回数」
##2
1レーザー光照射は週1回で行います。

##3
 直径2−3mmのほくろが10−20個であれば全てに
各回(日)ごとに照射して回数を重ねます。
##4
  回数には「6-10-16回の法則」がありますが10回以上照射で
多発ほくろ(100個が限界)のほとんど全ては消すことが可能です。
##5
ほくろの照射後に「何も貼りません」。
レーザー治療の「レーザー光照射」の場合は
皮膚外科的にも「貼らないほうが」宜しいもので御座います。


#9結論:
##1
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
によるレーザー外科で多発ほくろは治療されると大変綺麗です。

##2
週一回のペースで10回の照射で消します。
##3
直したいものです。

##4
「最近特に色見が濃くなり、目立ってきたのでもう本当に憂鬱です。
ご回答よろしくお願い致します。」との事です。
ご心配のほどはよく判ります。

##5
「レーザー治療」はポストレーザーが大変大事です。
サンスクリーン(UVカット)が最重要spf>32,pa>+++のもの
が必要です。
##6
これらのポストレーザー「特有」のお化粧品と医療品は
「上記御費用」にすべからく含まれます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月9日 11時28分20秒]
---------------------------------------------------------------------------
お名前: ゆう   
山本先生へ
お答えお願い致します。
現在25歳、女です。
○ほくろの様子
顔面に合計14個のほくろがあります。
特に多いのが右頬で、合計8個もの目立つほくろが点在しています。

大きさは、1番大きいもので3mm、他は1〜2mm程度です。
色はすべて真っ黒ではなく茶色です。
14個の内、右頬骨上にあるものと、小鼻から2cmほどの所にある2つが、
少し隆起しています。(大きさは1.5mmほど、出っ張っているというより、触ると解る程度です)
顎の左横にあるほくろは2つが約2mmの間隔を空け隣接、右頬は1番大きいほくろを
中心に、3つがまるでカシオペア座のように三角形に点在(隣接幅は1.5cm程度)しています。
あと顎の右横にも2つ、左頬に2つ、左眉頭上に1つ、あとの4つはすごく小さい物です。

○質問
どのような治療法が適していますか?
これらを全て1度にとる事は可能でしょうか?
治療期間はどのくらいですか?
(バンドエイドのような物で保護する場合はその期間が知りたいです)
そうすると費用はお幾らくらいになりますか?
また、保険は適用されるのでしょうか?

沢山質問して申し訳ありません。
最近特に色見が濃くなり、目立ってきたのでもう本当に憂鬱です。
ご回答よろしくお願い致します。

[2003年11月9日 1時55分15秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【れーざー治療】

---------------------------------------------------------------------------
お名前:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「年齢30歳 男
目の下のクマ(かなりひどい)に悩んでいます。
おそらく循環不全のクマだと思います。
@レーザー治療で治るでしょうか
Aレーザー治療の際、痛みはあるでしょうか
B治療跡は残らないでしょうか
C何回ぐらい治療に行かなければならないでしょうか
Dいくらぐらいかかるでしょうか。」
との事です。

##2
「目の下のクマ」 については
様々な「治療戦略」がたてられてきましたが。
##3
レーザー治療の「レーザー光照射」
が「独壇場」になっております。

#2
##1
「目の下のクマ」 は元来「小学校の生徒」位からのお小
さいときから御自覚され存在するものです。

##2
どちらかというと「蒙古ひだ」が薄く
「ほりの深い」「欧米人種的」すなわち
「コーカサス人種」的なおかおの方に出やす
いものです。

#3
##1
「目の下のクマ」についてご説明いたします。
##2
まず大きく「4種類に分類」致します。
###1
「循環不全クマ」。下眼嶮の静脈の循環不全が原因で
す。 膠原線維(コラーゲン)が薄くふくらんだ細静脈が広範に浮き出ている。
文字通り「歌舞伎の俳優さん」の目の下のクマ。

###2
「下眼嶮皮膚がたりないクマ」。
誰でも下眼嶮の皮膚は大変薄いものです。
更に萎縮してクマとなる現象。水分の足
りない頭痛もちの患者さんに多いものです。

###3
アトピーや炎症で「微小シワのク
マ」。目の上下がはれぼったく赤みや黒ずんだり。
メラニン沈着が多いタイプです。

###4
「影クマ」。肌の乾燥や保水が悪く影に見えるタイプ。
トータルに顕微鏡チエックが必要なものです。
治療の難易度が高い「目の下のクマ」 です。 「目の下が
黒ずんでいる」といわれて傷つくのも特徴。
御婦人ではメイクでクマよけいに目立
つことも多いです。

#4
##1
###1−###4の目の下のクマ の患者さんで概ね共通している
ことがございます。
##2
###1
皮膚が薄い
###2
メラニンの薄い沈着が有る
####
水分がたりない
###4「アレルギー」「大人のアトピーAATP」の可能性
###5
その他なのですね。

#5
##1
治療法はレーザーフェイシアル 
(レーザーリサーフェシング)
が宜しかろうと存じます。
##2
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置を
用います。

#6
##1
「脂肪注入」等にて「目の下のクマ」 の治療は「難しかろ
う」と考えます。
##2
「脂肪注入」あるいは「真皮を作る物質」の注入は)「filler療法
(フイラー療法)」といいますが。
##3
「目の下のクマ」 や「水疱瘡の痕」 は
従来、治療困難とされてきました。
##4
「目の下のクマ」 については
様々な「治療戦略」がたてられてきました。
##5
昨今は
レーザー治療の「レーザー光照射」
が「独壇場」になっております。
##6
21世紀の「治療戦略」として「目の下のクマ」 のみでなく
その他傷跡の「レーザー治療」などに「発展」していっていると
今の私は考えます。

#7
結論の前に
御相談者の御相談内容からは
御答え出来る範囲でお答えいたします。

##1
@レーザー治療で治るでしょうか
=>
###1
「治る」という「程度」の患者さんの自己判断によります。
###2
御相談者の御相談内容からは
「回数」は多ければば多いほど宜しいです。

Aレーザー治療の際、痛みはあるでしょうか

=>
###1
Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療
で照射いたします。
###2
だから
1億分の6秒しか「レーザー光線」はあたりません。
###3
この「レーザー光照射」が毎秒10ショットの速度
で「目の下のクマ」 を照射していきます。

###4
痛みは全くないと考えます。

###5
指でお顔を軽くはじいたような「独特な感じ」
はされるかもしれません。
###6
これは「光衝撃波(light shock wave:LSW)」の
「感触」で御座います。

B治療跡は残らないでしょうか
=>
###1
全く
残りません。
###2
当日も全く「赤くはなりません」
###4
当日から御婦人では御化粧して頂いて構いません。

C何回ぐらい治療に行かなければならないでしょうか

=>
###1
「症状・症候」の強さにもよりますが。
###2
「6-10-16回の法則」というのが御座います。
###3
これは「皮膚のターン・オーバー」とも関連する
TDF(time dose fractionation factor)
という「「レーザー光照射」の「分轄照射」の理論
なのですが。
###4
とりあえず
10回は必要ではないかと考えます。


Dいくらぐらいかかるでしょうか。

=>
###1
「回数」は多ければば多いほど宜しいです。
回数とは日のことなのですが。
###2
週1回の照射ペースで10回の回数とすれば
###3
「1回の「御費用」」x10回=総費用です。
###4
「目の下のクマ」 の「1回(日)」の「
「御費用」に関しては。
###5
Google検索で
 <山本クリニック レーザー 費用  目の下のクマ>

で「検索」されて頂くと有難いです。


###6
ちなみに
「レーザー治療」はポストレーザーが大変大事です。
###7
サンスクリーン(UVカット)が最重要spf>32,pa>+++のもの
が必要です。
###8
これらのポストレーザー「特有」のお化粧品と医療品は
「上記御費用」にすべからく含まれています。


#8結論:
##1
ご質問者の場合は、ご質問からわかる範囲
では。
##2
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置によ
るレーザーシンクロナイゼーション。

##3
(あるいはレーザーリサーフェシング)で「治療」
されるとよろしいと考えます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月9日 12時10分31秒]
---------------------------------------------------------------------------
お名前: John   
年齢30歳 男
目の下のクマ(かなりひどい)に悩んでいます。
おそらく循環不全のクマだと思います。
@レーザー治療で治るでしょうか
Aレーザー治療の際、痛みはあるでしょうか
B治療跡は残らないでしょうか
C何回ぐらい治療に行かなければならないでしょうか
Dいくらぐらいかかるでしょうか。

[2003年11月8日 23時22分11秒]
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電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
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