山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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脳神経外科、神経内科、外科、内科、形成外科、美容外科、レーザー外科、レーザー治療
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題33
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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   33 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 33

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「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・
レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


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●御相談タイトル:【りょうがわめのくまのレーザー治療】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「35歳になったOLです。目の下のくまが大変気になります。

もともとアトピーがあるのですが。
今まで別の先生のところでピーリング・
あまり効果がありませんでした。
すすめられるままレーザー治療(多分炭酸ガスレーザーと思います)。
もしていただきましたがポツポツあててほんとうに効果があるのかなと
おもいまた
余り痛いので1回でおりました。

相談掲示板を拝見していましたが
ほかの方たちもめのしたのくまでレーザー治療を
されてきれいになられているようなので・・。
もうしおどきだとおもい決心しました。

やまもとせんせい
是非ともお願いします。」
との事です。


##2
「目の下のクマ」 というのは「不健康」だから
なるわけではありません。
##3
また「目の下のクマ」 は
また「お化粧のしすぎ」や「お化粧がへた」で
なるわけでもありません。

##4
しっかりとした「おかおの眼の下の皮膚」の
「症状・症候」なのですね。
##5
以下「目の下のクマ」のご説明を
致します。
##6
ご参考にされて下さい。


#2
##1
「目の下のクマ」 は元来「小学校の生徒」位からのお小
さいときから御自覚され存在するものです。

##2
どちらかというと「内眼角(めがしら)」にある「蒙古ひだ」が薄く。
##3
「ほりの深い」「欧米人種的」すなわち
「コーカサス人種」的なおかおの方に出やす
いものです。

#3
##1
「目の下のクマ」についてご説明いたします。
##2
まず大きく「4種類に分類」致します。
###1
「循環不全クマ」。下眼嶮の静脈の循環不全が原因で
す。 膠原線維(コラーゲン)が薄くふくらんだ細静脈が広範に浮き出ている。
文字通り「歌舞伎の俳優さん」の目の下のクマ。

###2
「下眼嶮皮膚がたりないクマ」。
誰でも下眼嶮の皮膚は大変薄いものです。
更に萎縮してクマとなる現象。水分の足
りない頭痛もちの患者さんに多いものです。

###3
アトピーや炎症で「微小シワのク
マ」。目の上下がはれぼったく赤みや黒ずんだり。
メラニン沈着が多いタイプです。

###4
「影クマ」。肌の乾燥や保水が悪く影に見えるタイプ。
トータルに顕微鏡チエックが必要なものです。
治療の難易度が高い「目の下のクマ」 です。 「目の下が
黒ずんでいる」といわれて傷つくのも特徴。
御婦人ではメイクでクマよけいに目立
つことも多いです。

#4
##1
###1−###4の目の下のクマ の患者さんで概ね共通している
ことがございます。

##2
###1
皮膚が薄い
###2
メラニンの薄い沈着が有る
####
水分がたりない
###4「アレルギー」「大人のアトピーAATP」の可能性
###5
その他なのですね。

#5
##1
治療法はレーザーフェイシアル 
(レーザーリサーフェシング)が
宜しかろうと存じます。

##2
「Qスイッチ型」レーザー・とりわけ
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置を
用います。

#6
##1
よく考えがちなのですが。
##2
したまぶたに何か「注入」したらと考えがちです。
##3
たとえば。「脂肪注入」という治療が御座います。
##4
「脂肪注入」などにて「目の下のクマ」 の治療は「難しかろ
う」と考えます。

#7
##1
「脂肪注入」あるいは「真皮を作る物質」の注入は)「filler療法
(フイラー療法)」といいますが。
##2
「目の下のクマ」 や「水疱瘡の痕」 は
従来、治療困難とされてきました。
##3
いま「21世紀の治療」としてレーザー治療による
「目の下のクマ」治療は独壇場になりつつあると
今の私は考えます。
##4
ちょっと難しいのですが。
「光衝撃波」による「パッチング」
或は
「photo−ablation:フオト・アブレーション」という
「レーザー光照射」のテクニックです。
##5
「photo−ablation:フオト・アブレーション」とは
「熱作用を用いず組織を蒸散させるレーザー治療」のことです。


#7結論:
##1
ご質問者の場合は、ご質問からわかる範囲
では。
##2
「目の下のクマ」 を
治療されるのであれば。
##3
ピーリングその他のはいまいちです。
「目の下のクマ」 は
歯がたつ相手ではありません。
このことを何卒覚えておかれて下さい。

##4
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置によ
るレーザーシンクロナイゼーションという方法で治します。

##5
「あるいはレーザーリサーフェシング」ともいわれるで「治療」
レーザー治療で治します。

##6
皮膚顕微鏡等でくわしく拝見して「治療戦略」をたてます。


##5
治したいものです。
##7
頑張りましょう。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月30日 16時1分33秒]
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お名前: ばなな   
35歳になったOLです。目の下のくまが大変気になります。

もともとアトピーがあるのですが。
今まで別の先生のところでピーリング・
あまり効果がありませんでした。
すすめられるままレーザー治療(多分炭酸ガスレーザーと思います)。
もしていただきましたがポツポツあててほんとうに効果があるのかなと
おもいまた
余り痛いので1回でおりました。

相談掲示板を拝見していましたが
ほかの方たちもめのしたのくまでレーザー治療を
されてきれいになられているようなので・・。
もうしおどきだとおもい決心しました。

やまもとせんせい
是非ともお願いします。

[2003年11月30日 13時56分50秒]
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●御相談タイトル:【古い切り傷跡があります。】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「32才女性。

左のほほに、子供のときに怪我で出来た古い切り傷跡があります。
6歳と7歳のときに形成外科で2回手術を致しました。
最初は怪我のときで半年後に傷をきれいにと総計2回手術
をしています。
色素沈着やケロイドはありません。
幅一ミリ、長さ10センチほどの不規則な傷で白い色をしています。
傷跡を目立たなくしたいため、レーザー治療を受けたいと思っています。
かえって目立つようになるなど、危険性はありますか?
山本先生にきび痕の凹凸を直した友人から聞いたもので、
とても興味があります。

是非レーザー治療をお願いしたいのですが。
治療回数や、長さなどよろしくお願いします。」
との事です。

#2
##1
創傷痕は傷が「白色」で「幅一ミリ、長さ10センチ」
とのことから2回の手術のあとは
とりわけ傷跡の治療は行われなかったと致します。

##2
線状の創傷痕は実は「3本の線から構成」されています。

##3
「縫合」されている場合は「ドッグ・イヤー」という
「縫合線痕」の先端のふくらみも特徴で御座います。

#3
##1
創傷痕の皮膚の「形状記憶性」をなくします。
##2
そのための「レーザー光照射」を行います。
##3
大変ショット数を多く照射しなければならないので
「Qスイッチレーザー治療・レーザー外科」で
「レーザー光照射」を行います。
##4
創傷痕の形は基本的には小さくすることは可能であるのですが。

##5
照射回数が多数回数必用なので
まずは「バックスキンカラー(BSC)」と
同色にもっていく様に
致します。

##5
「頬の内側か背側か」
により「創傷痕にかかる張力」が異なるので
「レーザー光照射」による傷痕修復の変化が微妙に違います。
##6
回数は多ければ多いほど宜しいです。
##7
「本物の「レーザーフェイシアル(レーザーリサーフェシング)」
であれば。
##7
「レーザー光照射」による「顔面外科手術」と
同じで御座います。
「危険」はないものと考えます。


#4結論:
##1
「レーザーフェイシアル(レーザーリサーフェシング)」のあと
「白い傷」であれば全く傷とは認識できなくなります。
##2
このような意味では
「傷痕レーザーフェイシアル(傷痕レーザーリサーフェシング)」
は21世紀の「驚異的なレーザー治療」の一つです。

##3
創傷痕が
「頬の内側か外側か」
により##1は「創傷痕にかかる張力」が異なるので
「レーザー光照射」による変化が微妙に違います。
等の
##4
週一回照射で
「切傷線」とは到底判らない状態に10回(照射回数=日)までの
間には持っていけることが多いです。

##5
勿論個人差は御座います。
「回数」は多ければば多いほど宜しいです。

##6
傷痕の
「レーザーフェイシアル(レーザーリサーフェシング)」
には「Qスイッチレーザー治療・レーザー外科」
が必用で御座います。

##7
多数の「レーザー光照射」ショット数を1回(日)でこなすので
「Qスイッチレーザー」でないと不可能で御座います。

##8
当院では
QスイッチNd・YAG−LASER
(Qsネオジミウム・ヤグ・レーザー)を用いて
「レーザーフェイシアル(レーザーリサーフェシング)」
を行います。

##9
「レーザー光照射」による
「phtoto-ionization effects:「光イオン反応」
野中で「photo−ablation:フオト・アブレーション」
というテクニックを用います。

##10
「photo−ablation:フオト・アブレーション」とは
「熱作用を用いず組織を蒸散させるレーザー治療」のこと
で御座います。

##11
「顔面外科手術」或はレーザー治療の場合
は極めて慎重に進路を採られてくださいますように。

##12
レーザー光は決して「魔法の光」ではありません。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月30日 15時47分46秒]
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お名前: may22   
はじめまして。

32才女性。

左のほほに、子供のときに怪我で出来た古い切り傷跡があります。
6歳と7歳のときに形成外科で2回手術を致しました。
最初は怪我のときで半年後に傷をきれいにと総計2回手術
をしています。
色素沈着やケロイドはありません。
幅一ミリ、長さ10センチほどの不規則な傷で白い色をしています。
傷跡を目立たなくしたいため、レーザー治療を受けたいと思っています。
かえって目立つようになるなど、危険性はありますか?
山本先生にきび痕の凹凸を直した友人から聞いたもので、
とても興味があります。

是非レーザー治療をお願いしたいのですが。
治療回数や、長さなどよろしくお願いします。

[2003年11月30日 13時39分30秒]
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●御相談タイトル:【しこり】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1

##1
「36歳 女性です。
5〜6年以上前から左わきの下、少し背中寄りに1cm位の
球状のしこりがあります。
痛みはなく大きさも変わっていないような気がします。
硬さはかたくころころとした感じがです。
脂肪のかたまりだと思いずっと放置していたのですが
最近気になりだしご相談させて頂きました。
場所的に乳がんの危険はあるのでしょうか?また悪性の腫瘍と
いうこともあるでしょうか?
よろしくお願いいたします。」
との事です。

#2
##1
「5−6年前からある「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」」についての
御相談と解釈いたします。
##2
###1
「おおきさに変化ないおようです」
###2
また「左わきの下、少し背中寄りに1cm位の
球状のしこりがあります。」とのことからは
##3
「乳がん」とは考えにくいのですが。
##4
「皮下腫瘍」として「1cm位の
球状のしこりがあります」ことは「間違いないようです」
##5
御相談者の御相談内容要旨からは「良性皮下腫瘍」で
あろうかと考えられます。

#3
##1
おちかくの「総合病院」にて「外科専門医」先生を御受診されて
「検査」それから「「御診断」を」していただいては
如何でしょうか。
##2
「きらなければわかえあない」とおっしゃられるかもしれません。
##3
この場合は「形成外科専門医」先生を御紹介して頂くか。
##4
或いは「改めて」大学病院の「形成外科」外来を
御受診されて「傷をきれいに」とお願いされては如何でしょうか。


#4結論:
##1
「皮下腫瘍」であると考えます。
##2
まずは「良性腫瘍」であると考えますが。
なんともいえません。
##3
「外科専門医」先生を御受診されてしっかりと検査していただいては
如何でしょうか。
##4
このような場合患者さんが「乳がんが心配」といえば
かならず「乳がん疑い」の対応にやむを得ずなります。
##5
「手術をしなければわからない」とは
「病理組織診断」をしなければ「確定診断」がつかないということで
もっともなことで御座います。
##6
御婦人ですから「手術」で傷を目立たせたくない場所でも御座います。
##7
この場合は「形成外科専門医」先生を改めて御紹介いただくか
改めて大学病院の「形成外科」外来を御受診されるのが
宜しいと今の私は考えます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月30日 11時50分43秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: あおき   
36歳 女性です。
5〜6年以上前から左わきの下、少し背中寄りに1cm位の
球状のしこりがあります。
痛みはなく大きさも変わっていないような気がします。
硬さはかたくころころとした感じがです。
脂肪のかたまりだと思いずっと放置していたのですが
最近気になりだしご相談させて頂きました。
場所的に乳がんの危険はあるのでしょうか?また悪性の腫瘍と
いうこともあるでしょうか?
よろしくお願いいたします。

[2003年11月29日 16時22分36秒]
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●御相談タイトル:【血管腫】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じますが

1年齢 2・性別 の御記載が御座いません。

またお体の「どこの場所に」

どのような「血管腫」が

どのくらいの多きさで存在するのか

御記載がございません。

完全な
御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。

#1
##1
「血管腫のレーザー治療後 
逆に色が濃くなってしまうことはないのでしょうか?
内臓などえの悪影響なども心配なのですが、
何ヶ月おき何回くらいまでなら
効果の上がる治療が期待できるのでしょうか?
完全な治癒は望めないでしょうか?」
との事です。

#2
##1
なんという「「血管腫」がどこにあるのか
御記載がございません。私なりに「血管腫」の「レーザー治療」
についてご説明するに留めさせてただ来ます。

#3
##1
「血管腫」の「レーザー治療」の基本になっている「理論」は
###1
「2分の一波長QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」
###2
「「Vビームレーザー」と
###3
「ダイ・レーザー」=「色素レーザー」
などによる「血管選択性破壊」の「治療戦略」です。

#4
##1
「「血管選択性破壊」とは「皮膚の成分」を傷つけない
血管のもっている「波長」=532〜570〜600nm(ナノメーター)
の「波長」のみの「レーザー光照射」で御座います。

##2
単純性血管腫やイチゴ状血管腫や「毛細血管拡張症」などの
良性の「皮膚血管病変」で御座います。

##3
治療開始の時期は普通は患者さんの希望したとき
考えます。

#5
##1
けれども「単純血管腫」や「イチゴ状血管腫」などの
「血管腫」が元来持っている
「先天性疾患要素」に関しては
ちょっと注意が必要です。

##2
たとえば
「単純血管腫」の場合病変の面積は加齢とともに「拡大」かつ
また皮膚の厚さも次第に厚くなってきます。
##3
だから
「治療時期」が遅くなると治療に時間と費用がかさみ
また「治療結果も」不利になります。
##4
よって「血管腫」の場合にはできるだけ「はやく」治療を開始したほうが
「お受けもちの先生」にも「患者さん」にも負担がすくなくなります。
##5
「早いほうがよい」は
不思議なことに
これはありとあらゆる「本物の「レーザー治療」」を
「必要とする疾患。・病態」に
共通していえることなのです。


#6結論その1:
##1
「血管腫」の「レーザー治療」の場合は
どのような「血管腫」であるのかしっかり画像診断で検査
致します。 
##2
例えば「超音波断層検査」は必須であり場合により
血管撮影も必要です。
##3
「海綿状血管腫」のように「レーザー治療」では
難易度の高いものも御座います。


#7結論その2:
#1
##1
血管腫のレーザー治療後 
逆に色が濃くなってしまうことはないのでしょうか?
=>
「普通では考えられません」

##2
内臓などえの悪影響なども心配なのですが、

=>
###1
「血管腫」は元来「内臓」にもできていることがあるので
通常は「「超音波断層検査」で内臓を検査し
臨床血液検査も致します。
###2
けれども「本物の「レーザー治療」」で「内臓」に
「悪影響」があろうはずがありません。
##3
何ヶ月おき何回くらいまでなら
効果の上がる治療が期待できるのでしょうか?

=>
###1
今はQスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療
が進歩しています。
###2
おおきさにもよりますが「小さいものならば」
「2分の一波長QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」
であれば
毎週一回照射で10回ー16回
###3
「Vビームレーザー」と「ダイ・レーザー」「色素レーザー」
であれば月に一回照射で数回
###4
但し
「Vビームレーザー」と「ダイ・レーザー」「色素レーザー」
では「人前に出れない皮膚」の状態がやむ9をえずも発生します。

###5

完全な治癒は望めないでしょうか?

=>
###1
あまりにおおきく「治療」もおくれて
いれば難しいこともあるでしょう。
###2
ご注意いただきたいのは「血管腫」は「血管性腫瘍」ですから
「次第におおきくなる」ということで
御座います。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月30日 11時6分16秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 藤森   
血管腫のレーザー治療後 
逆に色が濃くなってしまうことはないのでしょうか?
内臓などえの悪影響なども心配なのですが、
何ヶ月おき何回くらいまでなら
効果の上がる治療が期待できるのでしょうか?
完全な治癒は望めないでしょうか?

[2003年11月29日 16時6分51秒]
--------------------------------------------------------------------------


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●御相談タイトル:【アテロームについて】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「38歳 女性
10年位前から口の横にアテロームがあります。
何度か皮膚科や形成外科を受診しましたが、傷
が残ると言われ手術を受けていません。近頃大きく
なり、炎症を起こすようになりました。できれば
傷を残さずにきれいに切除できればと悩んでいます。
貴医院の鍵穴手術が理想的ですが、家庭の都合で
通院が困難です。千葉県若しくは近県で鍵穴手術を
している病院がありましたら教えていただきませんか。
お忙しいところ申し訳ありません。」
との事です。

#2
##1
お気持ちは大変よく判ります。
##2
大変申し訳ありません。
##3
「満足のいくお返事ができない可能性があり」
申し訳ないのですが。
##4
一応
この御相談は
電子メールでいただけますでしょうか。
##5
「満足のいかれる御回答」は難しいのですが。

#3
不躾お許し下さい。

[2003年11月29日 8時43分47秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 小林    URL
38歳 女性
10年位前から口の横にアテロームがあります。
何度か皮膚科や形成外科を受診しましたが、傷
が残ると言われ手術を受けていません。近頃大きく
なり、炎症を起こすようになりました。できれば
傷を残さずにきれいに切除できればと悩んでいます。
貴医院の鍵穴手術が理想的ですが、家庭の都合で
通院が困難です。千葉県若しくは近県で鍵穴手術を
している病院がありましたら教えていただきませんか。
お忙しいところ申し訳ありません。

[2003年11月28日 23時9分7秒
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●御相談タイトル:【ピアスについて】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「21歳女性です。
ピアスについて、長年悩んできました。
何ヶ月たってもピアスホールが完成しないのです。
高校生の頃は自分で開けたり友達に開けてもらったりしていたのですが、
2年くらいたってもずっとホールは不安定なままでした。
結局その穴は閉じ、
そのあとまた穴を開けて閉じる、ということを繰り返しました。
半年前に今度は病院でピアスを開けました。
ずっとファーストピアスをつけているのですが、
今もピアスホールは完成しないままです。
ちゃんと消毒も正しくやっているし、ひっかけないように気を付けて生活しています。
ピアスを外したら汁が出てくる状態です。たまに血が出ることもあります。
特に右の耳たぶ。
膿んだこともありますが、ほぼ膿んでいない状態ではあるのですが・・・。
こういう(ピアスのホールができない)体質というのがあるんでしょうか?」
との事です。

#2
##1
「半年前に今度は病院でピアスを開けました。
ずっとファーストピアスをつけているのですが、
今もピアスホールは完成しないままです。
ちゃんと消毒も正しくやっているし、
ひっかけないように気を付けて生活しています。
ピアスを外したら汁が出てくる状態です。
たまに血が出ることもあります。
特に右の耳たぶ。
膿んだこともありますが、ほぼ膿んでいない状態ではあるのですが・・・。」
との事です。

##2
半年まえに病院で「ピアシング」して頂いたようです。
##3
御相談者の御相談内容からは
「ピアスホール」は既に形成されているようです。
##4
「フアーストピアス」のままでもピアススタッドを
「はずしたり」「とめられたり」は可能のようです。
##5
但し「感染性」になっていらっしゃるようです。

#3
##1
ピアシングをしていただいた御施設を
御受診されて。
##2
「フアーストピアス」を「ピアストラブル用のシリコンピアス」
にひとたび変えられてみては如何でしょうか。でしょうか。
##3
御相談者のような場合は「最初から」
「シリコンピアス」にて「フアーストピアシング管理」
をされたほうが宜しかったかもしれません。
##4
大学病院の「形成外科外来」を御受診されるのも方法
で御座います。


#4結論:
##1
「フアーストピアシング」を御自分であけられていると
8−10年くらいは「フアーストピアシング」のときの
「トラブル皮膚」=「感染性皮膚」が持続することは
御座います。

##2
いずれにしても今「フアーストピアシング」のときの
ピアススのままでよいのか。
##3
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して経静脈投与も必要で
あるのか。
##4
その他につき上記の様にされて
「ピアス専門医(この名称の専門医はいません)」
の先生に管理を委ねられてみては如何でしょうか。

##5
大学病院の「形成外科外来」を御受診されるのも方法
で御座います。

##6
御幸運をお祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月28日 7時10分34秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: たま   
21歳女性です。
ピアスについて、長年悩んできました。
何ヶ月たってもピアスホールが完成しないのです。
高校生の頃は自分で開けたり友達に開けてもらったりしていたのですが、
2年くらいたってもずっとホールは不安定なままでした。
結局その穴は閉じ、
そのあとまた穴を開けて閉じる、ということを繰り返しました。
半年前に今度は病院でピアスを開けました。
ずっとファーストピアスをつけているのですが、
今もピアスホールは完成しないままです。
ちゃんと消毒も正しくやっているし、ひっかけないように気を付けて生活しています。
ピアスを外したら汁が出てくる状態です。たまに血が出ることもあります。
特に右の耳たぶ。
膿んだこともありますが、ほぼ膿んでいない状態ではあるのですが・・・。
こういう(ピアスのホールができない)体質というのがあるんでしょうか?
もしそうなら諦めもつくし、穴はとじようと思っています。

[2003年11月28日 2時54分32秒]
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●御相談タイトル:【頬に出来た紛瘤について】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「1ヶ月くらい前から左頬口の横辺りに紛瘤ができてし
まいました。
大きさは2センチくらいあり、下にはもう一つ5ミリ位
のものがあります。色は青っぽく、始めは痛いにきび
かと思いました。だんだんシコリのようになり、弾力
のある大きな膨らみになったので始め皮膚科に行くと、
にきびにばい菌が入ったものといわれ、抗生物質を
貰って飲んでいたのですが、治らず2週間後に近くの
別の皮膚科に行くと紛瘤とのこと。このままは嫌
なので切ってしまいたいと言い、別の形成外科の
紹介状を貰った所です。手術自体初めてで顔だし
不安です。傷はかなり残り、どのくらいで傷は
治りますか?まだ化膿前と言われましたが手術は
かなり大変なのでしょうか?仕事も接客業で
休めず会話や食事、手術後の見た目
にどの程度影響がでるのかも心配です。」

#2
##1
「皮膚科専門医」先生から「形成外科専門医」先生を
御紹介していただき宜しかったです。
##2
「形成外科専門医」先生を御受診される予定が今
もうあるわけで御座います。
##3
「形成外科専門医」先生を「お受けもちの先生」として
下記がご心配なようだから
しっかりと御相談されてくださいますか。


#3結論:
##1
「別の形成外科の
紹介状を貰った所です。手術自体初めてで顔だし
不安です。傷はかなり残り、どのくらいで傷は
治りますか?まだ化膿前と言われましたが手術は
かなり大変なのでしょうか?仕事も接客業で
休めず会話や食事、手術後の見た目
にどの程度影響がでるのかも心配です。

との事です。

##2
今御相談者がご心配されていることは
よく判ります。
##3
けれども##1はこれからおかかりになる
「形成外科専門医」先生がお答えして下さるはずです。
##4
「形成外科専門医」先生はそれぞれ御考えが
違います。
##5
実際に診察していないので
ある意味では御回答限界で御座います。
##6
また御相談者は今「皮膚科専門医」先生から「形成外科専門医」先生へ
御受診の「移行過程」で御座います。
##7
私の御回答も上記で「控えさせて」いただけますか。
##8
御幸運をお祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月28日 6時55分9秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: スミレ   
1ヶ月くらい前から左頬口の横辺りに紛瘤ができてし
まいました。
大きさは2センチくらいあり、下にはもう一つ5ミリ位
のものがあります。色は青っぽく、始めは痛いにきび
かと思いました。だんだんシコリのようになり、弾力
のある大きな膨らみになったので始め皮膚科に行くと、
にきびにばい菌が入ったものといわれ、抗生物質を
貰って飲んでいたのですが、治らず2週間後に近くの
別の皮膚科に行くと紛瘤とのこと。このままは嫌
なので切ってしまいたいと言い、別の形成外科の
紹介状を貰った所です。手術自体初めてで顔だし
不安です。傷はかなり残り、どのくらいで傷は
治りますか?まだ化膿前と言われましたが手術は
かなり大変なのでしょうか?仕事も接客業で
休めず会話や食事、手術後の見た目
にどの程度影響がでるのかも心配です。
長くてすいませんがどうかお願いします。
   23歳・女

[2003年11月27日 21時5分59秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【陥入爪】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「1.36歳 男
2.右足の親指を深爪してしまい、痛くなったので地元の病院に行って診てもらったところ
  陥入爪と言われました。応急処置をしてもらい、しばらくはよかったのですが、また
  痛くなってきました。色々とインターネット等で調べてみると、どうも手術しかないか
  なと思っていましたが、最近はレーザーであまり痛みもなく治療できるというような
  情報もあり、できればその方法で治したいなぁと思っています^^;
3.職場が千歳船橋なので、できれば山本先生に診てもらいたいのですが、そういった治療
  はやってますか?教えてください。」
との事です。

#2
##1
「陥入爪(かんにゅうそう)」ほど「外科医」のうまい下手が
分かれるものは御座いません。
##2
「右足の親指を深爪してしまい、痛くなったので
地元の病院に行って診てもらったところ
  陥入爪と言われました。応急処置をしてもらい、
しばらくはよかったのですが、また
  痛くなってきました。」
との事です。
##3
「爪周囲炎」になりひょう疽になると厄介で
御座います。
##4
これは「爪母(そうぼ)まで「部分「抜爪」
されたほうが宜しいです。

##5
お上手な先生であれば
手術時間は「2−3秒」です。
本当で御座います。

##6
局所麻酔のほうが「痛い」と思います。
だから陥入爪(かんにゅうそう)に慣れた患者さん
は「麻酔なしで」とご希望されます。

##7
けれども苦手な先生の場合
陥入爪(かんにゅうそう)の手術を
30分かかる先生もいらっしゃいます。

##8
ご注意下さい。

#3
##1
レーザー治療の場合はメスレーザーである
「CO2(炭酸ガス)レーザー」を用いますが
「局所麻酔」がいたいです。
##2
他にもサージトロン(「ラジオ波メス」)で
陥入爪(かんにゅうそう)を治療する方法も御座います。

##3
私は陥入爪(かんにゅうそう)であれば
「形成外科」手術で「すばやく」終わらせたほうが
宜しいように思います。


#4結論:
##1
「職場が千歳船橋なので、できれば山本先生に診てもらいたいのですが、
そういった治療はやってますか?教えてください。」
との事です。
##2
陥入爪(かんにゅうそう)の患者さんは
多いものです。
##3
「陥入爪(かんにゅうそう)の手術」で治されてみては如何でしょうか。
##4
さまざまなレーザーがあります。
「CO2(炭酸ガス)レーザー」は「局所麻酔」が必要です。

##5
基本的に局所麻酔が不要なのは
「Qスイッチレーザー」のみで御座います。

##6
「手術」は術後の「ガーゼドレッシング」=消毒が重用であること。
は具体的には「「水に濡らせません」ということですが。

##7
これは手術でもレーザー治療での陥入爪(かんにゅうそう)治療
でも同様です。

##8
「陥入爪(かんにゅうそう)」ほど「外科医」のうまい下手が
分かれるものは御座いません。
##9
上手な先生は2−3秒で「抜爪」してしまいますが。
苦手な先生は30分くらいかかります。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月27日 13時24分20秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 平田   
1.36歳 男
2.右足の親指を深爪してしまい、痛くなったので地元の病院に行って診てもらったところ
  陥入爪と言われました。応急処置をしてもらい、しばらくはよかったのですが、また
  痛くなってきました。色々とインターネット等で調べてみると、どうも手術しかないか
  なと思っていましたが、最近はレーザーであまり痛みもなく治療できるというような
  情報もあり、できればその方法で治したいなぁと思っています^^;
3.職場が千歳船橋なので、できれば山本先生に診てもらいたいのですが、そういった治療
  はやってますか?教えてください。

[2003年11月27日 10時34分4秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【酒さ】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「現在48才です
3年前から酒さといわれ治療をつずけています
ミノマイシンB2B6の内服アズヌ−ルの外用でした
半年前からB2B6のみの内服でなんとかすごして居ます
春夏はおちついていて気にならないのですが
冬とくに暖房のきいた部屋および日当たりのよいリビングにいると
頬から顔全体がほてって赤くなります
冷たいタオルなどでひやせば元にもどるのですが
そのくりかえしにかなり疲れます
なんとか以前の毛細血管が開かない皮膚にもどしたいのですが
レ−ザ−でなおりますか?
ちなみに大学病院の皮膚科では浮き出た毛細血管には効くが
わたしのように浮き出ていないし温まるとほてる状態には無効といわれました
某レ−ザ−クリニックでソフトなレ−ザ−をためしましたが
なんの変かもありませんでした
有効なレ−ザ−をお持ちでしたらぜひ教えてください
お願いします」
との事です。

#2
##1
「酒さ」(しゅさ)
は広い意味では「脂腺疾患」の一種で御座います。
##2
「「酒さ」に「酒」とありますが。
##3
主として成人御婦人の疾患で御座います。
##4
後発年齢は「尋常性痊瘡(ざそう)」に比較して10-20歳高い
です。
##5
「尋常性痊瘡(ざそう)」は「にきび」=「痊瘡(ざそう):acne and Rosacea」
のことで御座います。
##6
さまざまな原因は考えられています。
##7
慢性であり難治性で御座います。
##8
「有名」な病態なのですが。
##9
不思議なことに日本では
全く研究報告がないに近いし資料もないため
「外国」で学んだ先生以外は苦手な先生が多いものです。

#3
##1
「酒さ」は「症状・症候」により下記の3種に分類いたします。
###1
「紅斑性酒さ」(rosacea erythematosa)
###2
「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)
###3
「鼻瘤(びりゅう)」(rhinophyma)

##2
上記につき簡単にご説明いたします。

#4
##1
「紅斑性酒さ」(rosacea erythematosa)は
###1
「第1度酒さ」とも呼称されます。
###2
「もともと外気温や香辛料」などで非常に顔面紅潮される患者さん
に多いものです。
###3
持続性の紅斑が鼻先端や頬、下あご、額に現れます。
###4
毛細血管拡張と油性光沢が御座います。

##2
「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)
###1
第2度酒さとも呼称されます。
###2
「紅斑性酒さ」(rosacea erythematosa)よりも
「症状・症候」が強いので。
###3
「毛孔性丘疹」や「膿ほう」を伴います。
###4
毛或いは「毛穴」に対する異物反応と考えられます。


##3
「鼻瘤(びりゅう)」(rhinophyma)
###1
「第3度酒さ」とも呼称されます。
###2
「膠原線維」の増殖がはじまります。
###3
鼻が凹凸の凸のでっぱり凹のへこみが著明になります。
###4
「毛穴」は拡大して油性光沢が著明です。


#5
##1
「酒さ」と「眼科専門医先生」疾患はよく合併いたします。
##2
結膜炎・強膜炎はまだまだ「軽症」であり。
##3
「酒さ性角膜炎」はなんと「酒さ」の5%の患者さんに見られます。
##4
まず「酒さ」の患者さんをみたら結膜から角膜までの検査が
必要です。
##5
私は「酒さ」の患者さんには全員に「眼科専門医先生」と
同じく「細隙灯顕微鏡」で角膜まで必ず検査いたします。


#6
##1
「酒さ」は御婦人の場合「毛穴痕」や「にきび痕」と間違えられると
「大変」です。
##2
「酒さ」が御婦人に圧倒的に多く「お酒とは何の関係」もないので
良い表現が思い浮かばないのですが、
「よい病名」ではありません。
##3
「にきび」や「毛穴がきたない」と間違われて
「酒さ」が「メイク」で直そうとか「エステ」で治そうとか
すると「本当に」大変です。
##4
御婦人で「あからがお」だとか「毛穴がおおきい」や「「にきび」と
御自分で思われていらっしゃる方は「極めてご注意」下さい。


#7
##1
「3年前から酒さといわれ治療をつずけています
ミノマイシンB2B6の内服アズヌ−ルの外用でした
半年前からB2B6のみの内服でなんとかすごして居ます
春夏はおちついていて気にならないのですが
冬とくに暖房のきいた部屋および日当たりのよいリビングにいると
頬から顔全体がほてって赤くなります
冷たいタオルなどでひやせば元にもどるのですが
そのくりかえしにかなり疲れます
なんとか以前の毛細血管が開かない皮膚にもどしたいのですが
レ−ザ−でなおりますか?」
との事です。
##2
御相談者の御相談内容からは
第1度すなわち「紅斑性酒さ」(rosacea erythematosa)
で御座います。
##3
因みに「眼科専門医先生」にはおかかりになられましたでしょうか。
##4
眼の奥が「チクチクと痛くは御座いませんか。
##5
「ミノマイシンB2B6の内服アズヌ−ルの外用でした
半年前からB2B6のみの内服でなんとかすごして居ます」
は「尋常性痊瘡(ざそう)」(acne vulgaris)=「俗に言うにきび」
の「治療応用」です。


#8
##1
「紅斑性酒さ」(rosacea erythematosa)の「レーザー治療」
はよく間違われるのですが。
##2
「毛細血管」が対象では御座いません。
##3
「大学病院の皮膚科では浮き出た毛細血管には効くが
わたしのように浮き出ていないし
温まるとほてる状態には無効といわれました」との事です。

##4
##3は「毛細血管血管腫」或いは「毛細血管拡張症」
の場合は正しいかもしれません。

##5
けれども「酒さ」は「脂腺疾患」で御座います。
##6
「photo−ablation:フオト・アブレーション」という
「レーザー治療」技術を用います。
##7
こtれも間違われやすいのですが
「photo−ablation:フオト・アブレーション」は
アビュレージョン(aburasion)では御座いません。
##8
「酒さ」はある意味では「肝斑」の「レーザー治療」やその他
と同じくにに奥が深いです。

##9
#9に「酒さ」の患者さんの特徴を記載いたします。
皮膚外科的なもの以外ですが御参考にされてください。


#9
「酒さ」には皮膚外科以外の側面で特徴が御座います。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サインBarBer's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発していませんんか。
##31
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
##32
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
##33
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。


#10結論:
##1
「有効なレ−ザ−をお持ちでしたらぜひ教えてください
お願いします」との事です。

##2
「酒さ」の「レーザー治療」は
やはりQスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による「photo−ablation:フオト・アブレーション」
が有効であると今の私は考えます。

##3
Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療
で治療して行きます。

##4
この場合「酒さ」の患者さんでは
「ヤグレーザーフェイシアル」が極めて有効で御座います。

##5
「光衝撃波」による「パッチング」で「毛穴の角栓」を
飛ばしてしまいます。
##6
おかおの「レーザー治療」はきわめて慎重に
なられて下さい。
##7
「酒さ」は「Gr(グレード)」 があがると
「鼻瘤(びりゅう)」(rhinophyma)になると
厄介で御座います。

##8
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」の
「レーザー光照射」での「本物のレーザーフェイシアル」
が必要であると考えます。
##9
あとは「眼科専門医先生」と同じく細隙灯顕微鏡で
眼を拝見しつつ。
##10
「透過型真皮顕微鏡」及び「表皮角質顕微鏡」で
皮膚を拝見しつつと。
##11
多彩な「治療戦略」が必要で御座います。


##12
「レーザー「治療戦略」」に用いる「レーザー光照射」
には
###1
「・・タッチ」という「アイロン型」と
###2
「Qスイッチ」を用いる「光線型」
に分類できます。

##13
「photo−ablation:フオト・アブレーション」とは
「熱作用を用いず組織を蒸散させるレーザー治療」のこと
ですが「タッチレーザー」など「アイロン型」では
「酒さ」の「治療戦略」は不可能です。

##14
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
を用います。
ご記憶下さいませ。


##15
御婦人でにきび痕あからがおとおもわれていらっしゃる
かたは。
##16
何卒に「酒さ」にはご注意下さい。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月27日 12時47分59秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 山本ようこ   
現在48才です
3年前から酒さといわれ治療をつずけています
ミノマイシンB2B6の内服アズヌ−ルの外用でした
半年前からB2B6のみの内服でなんとかすごして居ます
春夏はおちついていて気にならないのですが
冬とくに暖房のきいた部屋および日当たりのよいリビングにいると
頬から顔全体がほてって赤くなります
冷たいタオルなどでひやせば元にもどるのですが
そのくりかえしにかなり疲れます
なんとか以前の毛細血管が開かない皮膚にもどしたいのですが
レ−ザ−でなおりますか?
ちなみに大学病院の皮膚科では浮き出た毛細血管には効くが
わたしのように浮き出ていないし温まるとほてる状態には無効といわれました
某レ−ザ−クリニックでソフトなレ−ザ−をためしましたが
なんの変かもありませんでした
有効なレ−ザ−をお持ちでしたらぜひ教えてください
お願いします

[2003年11月27日 10時18分33秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【ピアストラブル】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「20歳 女。
1年くらい前に開け、5月ぐらいに急に痛みを感じ、
入れようとちっょっと触れるだけで痛くて・・・
で、血もうみも出てきてキリキリして触れなくなってしまい、
閉じてしまいました。
それから半年たった今でも、くっきりあとが残って、
しこりもあって、目立つんです。
最近気になって、一生消えないのか・・?と不安になって・・。
片耳しか今あいてなく、もう一つ開けようと考えてるのですが、
やはり、しこりの上からは開けるのは無理なのですか?
化膿しやすく、痛いと聞きますけど・・・
やめたほうがいいですか?
とにかく今、目立つあとをなくしたいのです。」
との事です。

#2
##1
御相談者の御相談内容からは「早期ピアストラブル」
で御座います。
##2
「感染徴候」があって出血も化膿もした。
##3
いま「しこり」がある。
##4
この「しこり」が「粉瘤」でないかと
私は心配です。

#3
##1
「ピアストラブル」は「フアーストピアシング」から8−10年
たってから「遅発性ピアストラブル」となり本格的なものが
出現いたします。
##2
今「皮膚科専門医」先生或いは「形成外科専門医」先生にて
しっかりと「現状診断」をしていただくと宜しいように
思えます。
##3
そして「フアーストピアシング」も含め「ピアシング」は
必ず「ピアス専門医(この名称の専門医はいません)」の先生
にあけていただくようにされて下さい。

#4
##1
「ピアスイアリング」は
ピアスヘッド+ピアススタッド+ピアスキャッチ
から構成されています。

##2
私は患者さんに
「フアーストピアシング」を施行する時は。
##3
私は患者さんに
「スイス製の純チタンピアス」で
「Zinova」(ツイノワ)以外は用いません。

##4
ピアスは「精密機械」であると思われて下さい。

##5
ブランドのバッグや時計をもたれていらっしゃるのに
「おやすいピアス」をされているのは「変で御座います」。


#5結論:
##1
「ピアス専門医(この名称の専門医はいません)」
の先生に御相談されてみてくださいますよう。
##2
大学病院の「形成外科」外来の「形成外科専門医先生」
でもかまいません。
##3
「ピアストラブル」は大変日本では多いものです。
##4
皆様お友達にはおっしゃいません。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月27日 11時22分49秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 理恵   
1年くらい前に開け、5月ぐらいに急に痛みを感じ、
入れようとちっょっと触れるだけで痛くて・・・
で、血もうみも出てきてキリキリして触れなくなってしまい、
閉じてしまいました。
それから半年たった今でも、くっきりあとが残って、
しこりもあって、目立つんです。
最近気になって、一生消えないのか・・?と不安になって・・。
片耳しか今あいてなく、もう一つ開けようと考えてるのですが、
やはり、しこりの上からは開けるのは無理なのですか?
化膿しやすく、痛いと聞きますけど・・・
やめたほうがいいですか?
とにかく今、目立つあとをなくしたいのです。
20歳 女。

[2003年11月26日 22時58分3秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【大田母斑】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「21歳男です。小さい頃から目の下に5cmくらいの
大田母斑があります。治療期間と治療費はどの
くらいでしょうか?また保険はききますか?」
との事です。

#2
##1
まず「太田母斑」は「皮膚科専門医」先生の「御診断」
でいらっしゃいますね。
##2
小さいときからの
「太田母斑」と思い込まれて「肝斑」や「扁平母斑」であられる
患者さんは以外に多いものです。
##3
「太田母斑」であると仮定して御回答致します。

#3
##1
「太田母斑」の治療法は「レーザー治療」以外には
御座いません。
##2
「目の下に5cmくらいの
大田母斑があります。」との事であれば。
##3
大学病院の「形成外科」外来を御受診されて様々に治療戦略を
立てて頂くのが宜しいです。
##4
「レーザー治療」のあと「お人前にでれない時期」が発生します。
##5
全身麻酔にて「レーザー治療」をおこないます。


#4
##1
「レーザー治療」と「保険」の説明を致します。
##2
「レーザー治療」の中でも
「優れた「レーザー治療」」は保険診療ではできえないものです。
##3
「初診」だけ「保険」用いられますというのも
大変おかしい気がするように今の私には致します。

#5
##1
「保険適応のあるレザー治療(平成8年4月より)」なのですが。

##2
###1
ルビ-レーザー と
###2
パルス色素レーザー
を用いた「レーザー治療」で「対象疾患」も限定があり
「保険適応」が御座います。

##3
##2
以外の
医療用レーザー光照射治療装置は「保険適応」はないです。

##4
また「疾患」は
###1
「ルビ-レーザーの場合」
大田母斑 
異所蒙古母斑 
外傷性異物沈着症 
扁平母斑
の4つ

###2
「パルス色素レーザーの場合 」
単純性血管腫 
苺状血管腫 
毛細血管拡張症

3つです。

##5
「診断病名」で保険適応は決まります。
「用いるレーザー治療機種」も「2機種」のみで御座います。
##6
さらにこの「解釈」はわくがせまく「反復して行う場合」
「大学病院以外」はほとんど「無効」の都道府県が多いです。

##7
「ルビーレーザー」が「太田母斑」に
最適な「レーザー治療」装置という根拠はあまりありません。


#6結論:
##1
御相談者の御相談内容からは
「太田母斑」の診断は確立されていると「仮定」
しての御回答で御座います。
##2
上記理由から
御相談者の御相談内容からは
大学病院の「形成外科」外来の御受診をお勧めいたします。
##3
「治療期間と治療費はどの
くらいでしょうか?」は大学病院の「形成外科」外来
に「お受けもちの先生」を造られ御相談されて下さい。
##4
例えば「ルビーレーザー」で「太田母斑」の治療をされれば
入院及び全身麻酔が必要で「3ヶ月」ごとに年単位での治療になります。

##5
ちなみに
私は「太田母斑」の場合
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
を用います。
##6
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
であれば「痛くなく」週一回照射で照射当日から御化粧ができます。
「回数」が多ければ多いほど宜しいです。
##7
勿論「Qスイッチ・ルビーレーザー」も「パルスルビーレーザー」
も私は持っています。

##8
私はルビーレーザーを
「太田母斑」の治療には用いません。

##9
御幸運をお祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月27日 11時6分29秒]
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お名前: かねこ   
21歳男です。小さい頃から目の下に5cmくらいの
大田母斑があります。治療期間と治療費はどの
くらいでしょうか?また保険はききますか?

[2003年11月26日 22時49分1秒]
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+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【鼻の下の血管が目立つのですが】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「21歳男です 
中学生のころから鼻の下の血管が目立つようになり、
鼻毛のように見えてしまい
あまり面と向かって人と話が出来ません。

別に痛いわけではないのですが、
気になるので除去したいです。

どういった方法で、またいくらほどかかりますか。

よろしければそちらのクリニックで診てほしいのですけど。
お願いします。」
との事です。

#2
##1
「鼻の下のくま」のようです。
##2
「血管がすけてみえる」のは「結果」であって「鼻の下の皮膚」
が薄い「症状・症候」で共通点がありますが。
##3
さまざまなタイプが御座います。
##4
大体中学くらいから気づかれて気にされている方は
かなりおおいものです。

#3
##1
「鼻の下のクマ」をきにされる患者さんは多いものです。
##2
「鼻の下のクマ」 については
様々な「治療戦略」がたてられてきましたが。
##3
現在ではその病態の解明もすすんで
レーザー治療の「レーザー光照射」
が「独壇場」になっております。

#4
##1
「鼻の下のクマ」 は元来「小・中学校の生徒」位からのお小
さいときから御自覚され存在するものです。

##2
どちらかというと「蒙古ひだ」が薄く「鼻立ちが高い」
「ほりの深い」「欧米人種的」すなわち
「コーカサス人種」的なおかおの方に出やすいものです。

#5
##1
「鼻の下のクマ」についてご説明いたします。
##2
まず大きく「4種類に分類」致します。
###1
「循環不全クマ」。上口唇の静脈の循環不全が原因で
す。 膠原線維(コラーゲン)が薄く
ふくらんだ細静脈が広範に浮き出ている。
文字通り「歌舞伎の俳優さん」の鼻の下のクマ。

###2
「上口唇」の皮膚がたりないクマ」。
誰でもさわってみると判りますが
上口唇の皮膚は大変薄いものです。
更に萎縮してクマとなる現象。
水分の足りない頭痛もちの患者さんに多いものです。

###3
アトピーや炎症で「微小シワの鼻の下のクマ」。
上下口唇粘膜皮膚移行部がはれぼったく赤みや黒ずんだり。
メラニン沈着も多いタイプです。

###4
「影クマ」。肌の乾燥や保水が悪く影に見えるタイプ。
トータルに顕微鏡チエックが必要なものです。
治療の難易度が高い「鼻の下のクマ」」です。

「「鼻の下が黒ずんでいる」といわれて傷つくのも特徴。
御婦人ではメイクでクマよけいに目立
つことも多いです。

#6
##1
###1−###4の目の下のクマ の患者さんで概ね共通している
ことがございます。
##2
###1
皮膚が薄い
###2
メラニンの薄い沈着が有る
####
水分がたりない
###4「アレルギー」「大人のアトピーAATP」の可能性
###5
「毛穴」に「角栓」があり皮脂がしっかりつまり「メラニン色素増加」
の「炎症反応」もある。
その他なのですね。

#7
##1
治療法はレーザーフェイシアル 
(レーザーリサーフェシング)
が宜しかろうと存じます。
##2
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置を
用います。

#8
##1
「鼻の下のクマ」は特に御婦人では御化粧が
きまらず「御友人」にいわれてはたと気づかれる
場合も多いものです。
##2
また「何かおかおのバランスがとれない」
と不思議がるうちに「鼻の下のクマ」に「気づかれる」患者さん
も多いものです。

##3
「鼻の下のクマ」・「目の下のクマ」・「水疱瘡の痕」 は
従来、治療困難とされてきました。
##4
「鼻の下のクマ」 については
様々な「治療戦略」がたてられてきました。
##5
昨今は
レーザー治療の「レーザー光照射」
が「独壇場」になっております。
##6
21世紀の「治療戦略」として「鼻の下のクマ」 のみでなく
その他傷跡の「レーザー治療」などに「発展」していっていると
今の私は考えます。


#9結論:
##1
ご質問者の場合は、ご質問からわかる範囲
では。
##2
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置によ
るレーザーシンクロナイゼーション。

##3
(あるいはレーザーリサーフェシング)で「治療」
されるとよろしいと考えます。
##4
「photo−ablation:フオト・アブレーション」
(aburasionアビュレージョンではありません)
或いは
「光衝撃波」による「パッチング」という
「レーザー光照射」技術を用います。

##5
「光衝撃波」による「パッチング」には
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
が必須です。
##6
皮膚顕微鏡等でくわしく拝見して
「本物のレーザーフェイシアル」施術を施行いたします。

##7
「レーザー光照射」の「回数」は多ければば多いほど宜しいです。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年11月27日 10時38分13秒]
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お名前: サトウ   
21歳男です 

中学生のころから鼻の下の血管が目立つようになり、鼻毛のように見えてしまい
あまり面と向かって人と話が出来ません。別に痛いわけではないのですが、
気になるので除去したいです。どういった方法で、またいくらほどかかりますか。
よろしければそちらのクリニックで診てほしいのですけど。
お願いします。

[2003年11月25日 21時59分28秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

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旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
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