山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題36
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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   36 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 36

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「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・
レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【ピアスについて】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

おかわいそうに。
ご心配なことと存じます。

#1
##1
「1.16歳女です。
2.一週間前に病院で両耳の耳たぶにピアスをあけて、初日と2日間くらいは
  何もなかったんですけど3日目くらいから腫れてる気がして、
  さわるとかなり硬くなってて赤くなってます。たまに痛みが出る
  ことがあります。ピアスも最初は余裕があったのに埋まってきてる気がします。
3.これは何か病気ですか??あけた病院にいったほうがいいですか??

お忙しいとは思いますが早めに回答いただけると嬉しいです。」
との事です。


#2
##1
詳細な「症状・症候」が今ひとつはきりしないので
ごめんなさい。

##2
「早期ピアストラブル」の「感染」の可能性が
御座います。
けれども「膿」や「浸出液」は出ていないようです。

##3
「ピアシング」の場合「1週間目」でも「1年後でも」
「ピアス専門医(このような専門医はないのですが)」先生
があけられたのであれば「まずは安心」です。

##4
とにかく「気になることが」見つかったならば
もしくは
「これは何か病気ですか。
あけた病院にいったほうがいいですか」

というようなことがあれば。

##5
とにかくためらうことなく「お受けもちの先生」を御受診されることを
お勧めいたします。

##6
「フアーストピアシング」から「1週間」であれば
「浮腫期(ふしゅき)」で
「「ピアスホール」周囲がやや「むくんでくるころ」
でも御座います。

##7
けれどもこのようなときは
かならず「お受けもちの先生」を御受診されてくださいますように。


#3
##1
「フアーストピアシング」の際に
「18金」を選択されるかた
がいらっしゃいます。

##2
実際に「純金:24K」も含め
18金の「ピアス」は
「特注品」でない限り存在しません。
また「重くてトラブル」を起こすので「敬遠」されます。
だから「特注品」しか御座いません。


##3
「18金」の「フアーストピアシング」用ピアスは
「ステンレス」に「18k」メッキがが大部分です。
「本体」はステンレスですからご注意下さい。

##4
俗に言う
「「金属」アレルギー」の「主人公」です。

##5
私は「フアーストピアシング」には
スイス製の「Zinova:ツイノワ」の
「純チタン」の「フアーストピアシング用ピアス」しか
用いません。

##6
ピアスは「精密機械」であると思われて下さい。

##7
そして「フアーストピアシング」ピアスでも
そのまま「セカンドピアス」として通用する
物を選ばれて下さい。

##8
バッグや靴が「ブランド」物なのに
「ピアス」が「ブランド」でないと
おかしいです。


#4結論:
##1
長くなりごめんなさい。

##2
まだ「1週間」だから心配はいらないと思うのです。
また「ピアス専門医(このような専門医はないのですが)」先生
にあけていただいたようなので「一安心」の気は致します。

##3
けれども
綺麗な「ピアスホール」を作り維持したいですから。

##4
必ず「お受けもちの先生」を受診されたほうが宜しいと
判断いたします。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月18日 10時12分47秒]
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お名前: あい   
1.16歳女です。
2.一週間前に病院で両耳の耳たぶにピアスをあけて、初日と2日間くらいは
  何もなかったんですけど3日目くらいから腫れてる気がして、
  さわるとかなり硬くなってて赤くなってます。たまに痛みが出る
  ことがあります。ピアスも最初は余裕があったのに埋まってきてる気がします。
3.これは何か病気ですか??あけた病院にいったほうがいいですか??

お忙しいとは思いますが早めに回答いただけると嬉しいです。

[2003年12月17日 16時9分13秒]
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●御相談タイトル:【腕にしこりが…】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。


麻酔の部位・麻酔の種類・の御御記載がなく
御回答限界なのですが


「しこり自体は痛まないのですが、
しこりから手首にかけてが痛みます。」から。
「上腕の静脈」の麻酔のあとと「仮定」させていただき
以下御回答申し上げます。


#1
##1
「初めまして!私は22歳の女です。
1ヶ月前くらいに流産して手術をしたのですが
麻酔をした所が最初の3日程は痣になってて
痛みを感じていたのですが、その後
痣が消えると共にしこりになりました。
大きさは鶉の卵位の大きさです。
血液が固まってしまったのでしょうか?
しこり自体は痛まないのですが、
しこりから手首にかけてが痛みます。
様子見てて良いのか教えてください。」
との事です。


#2
##1
「1ヶ月前くらいに流産して手術をしたのですが
麻酔をした所が最初の3日程は痣になってて
痛みを感じていたのですが、その後
痣が消えると共にしこりになりました。
大きさは鶉の卵位の大きさです。
血液が固まってしまったのでしょうか?」
との事です。

##2
##1は「腕」の「静脈麻酔」の後のことを
御相談されていると仮定致します。
##2
###1
そこの麻酔直後から3日間は「あざ」ができていた。
痛みもあった。
###2
あざが消えると「しこりがあり」「鶏の卵」くらいの大きさである。
###3
今流産手術から「1ヶ月」位たっている。

##3
##2が時間経過の「症状・症候」と仮定いたします。


#3
##1
やはり一番考えられるのは
「血液が漏れて固まった」ということが一番考えやすいのですが。
##2
「1ヶ月」というのは「しこり」のおおきさとしては
長すぎるように思えます。
##3
「しこり」はだんだん小さくなっていらっしゃいますでしょうか。
##4
しこりがだんだん小さくなっていくようならば
「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。
##5
ただ最初に「流産の手術」をされた「お受けもちの先生」
には「再診」もかねて「状況報告」はされておいたほうが
宜しいと今の私は考えます。


#4結論:
##1
ご心配なことと存じます。

##2
しこりがだんだん小さくなっていくようならば
「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。

##3
ただ最初に「流産の手術」をされた「お受けもちの先生」
には「再診」もかねられて「状況報告」はされておいたほうが
宜しいように今の私は考えます。


##4
如何でしょうか。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月17日 7時15分41秒]
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お名前: あや   
初めまして!私は22歳の女です。
1ヶ月前くらいに流産して手術をしたのですが
麻酔をした所が最初の3日程は痣になってて
痛みを感じていたのですが、その後
痣が消えると共にしこりになりました。
大きさは鶉の卵位の大きさです。
血液が固まってしまったのでしょうか?
しこり自体は痛まないのですが、
しこりから手首にかけてが痛みます。
様子見てて良いのか教えてください。

[2003年12月17日 5時24分1秒]
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●御相談タイトル:【汗管腫について】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「37歳、女性です。
8年ほど前から目の下に透明のぶつぶつができ
汗管腫と言われました。ここ数年で額、鼻の脇、
こめかみにもすこしずつでき始め、炭酸ガス
レーザーで目の下からあてて治療をしています
が、赤みがなかなか消えない上に後も残り、また
治療中は痛みもあります。
そちらのクリニックでのヤグレーザーは当日から
お化粧も可能と読みましたが、だいたいの費用は
どれくらいなのでしょうか?
例えば、額ではどれくらいかかりますか」
との事です。


#2
##1
「8年ほど前から目の下に透明のぶつぶつができ
汗管腫と言われました。ここ数年で額、鼻の脇、
こめかみにもすこしずつでき始め」との事です。
##2
「汗管腫(かんかんしゅ)」は「皮膚と同色」なのですが
このことを「透明」=「色素沈着gない」という
ように御記載されていると考えます。

##3
「汗管腫(かんかんしゅ)」の「レーザー治療」では
「CO2(炭酸ガス)レーザー」はメスレーザー
ですから「「汗管腫(かんかんしゅ)」を「除去」
するのは大変困難であろうと考えます。


#3
##1
「QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」
での「汗管腫(かんかんしゅ)」の治療がほぼ「独壇場」。
##2
「QスイッチNd・YAGレーザー」では
「汗管腫(かんかんしゅ)」の「治療」に関しては。
##3
「部位の広さ」というよりも
「「汗管腫(かんかんしゅ)」の「数」=「個数」限界が重要です。
##4
一日(回:日)で
照射可能な「汗管腫(かんかんしゅ)」の数は
「50個」が術者の限界
で御座います。
##5
ほくろなど「「メラニン色素増加」などで皮膚とは
異なる「色調」をしていれば「狙い」(ターゲッテイングといいます)
は「容易」なのですが。
##6
「汗管腫(かんかんしゅ)」はj皮膚と
同色のために「偏光レンズのゴーグル」を術者は
着用して「レーザー光照射」をする必要が御座います。
##7
そのため1回(日)で治療可能な「汗管腫(かんかんしゅ)」
の「数」は私の場合は「50個」です。


#4
##1
「CO2(炭酸ガス)レーザー」の「レーザー治療」
の御経験があるということは「極めて有利」で御座います。

##2
「CO2(炭酸ガス)レーザー」の「猛烈な痛み」とは異なる
「光衝撃波」による「パッチング」の「衝撃」は御座います。

##3
「4日で落ちるのですが」「ルビー色」に「汗管腫(かんかんしゅ)」
の表面が「変化」いたします。
「4日で消えます」

##4
「痕」は残りません。
赤くもなりません。


##5
「当日から御化粧は可能」です。


#5
##1
「汗管腫(かんかんしゅ)」のおおきさが直径2mm位であれば。

##2
「50個の「汗管腫(かんかんしゅ)」を
1回5万円の「御費用」で10回(日)照射いたします。

##3
この照射を週1回(日)のペースで10回(日)は照射が必要で
御座います。

##4
だから「汗管腫(かんかんしゅ)」50個分につき
1回(日)5万円で10回(日)の照射回数が必要だから。

##5
「総費用」
は5万円(1回(日)x10回(日)=50万円ということになります。

##6
極めて判りやすくいえば
「汗管腫(かんかんしゅ)」1個を消すのに10回(日:週1回)
の「照射」で「1万円」。
「50個」だから「50万円」というように考えます。

##7
「例えば、額ではどれくらい・・」との事ですが
「はじめ」は
「額」からのほうが宜しいかも知れません。


#6結論:
##1
「汗管腫(かんかんしゅ)」は「数が小面積に「多発」
するもので御座います。

##2
「おかおじゅう」の「汗管腫(かんかんしゅ)」の
「全ての照射」は「汗管腫(かんかんしゅ)」の数は
無数あろうから「理論的に」
「レーザー光照射」は1回では不可能で御座います。

##3
まず「照射する個数=おおむね50個分」の「部位」を
決めていただきます。

##4
上記「個数」にわけて御回答致しましたが
「汗管腫(かんかんしゅ)」の
「QスイッチNd・YAGレーザー」での
「レーザー治療」施療の「御費用」が「上記」
と御考え下さい。

##5
そして「その「汗管腫(かんかんしゅ)」50個分の部位」に
「QスイッチNd・YAGレーザー」にて
「汗管腫(かんかんしゅ)」除去を10回(日)
かけて「徐徐」に行って参ります。

##6
因みに
「上記「御費用」」はポストレーザー独特のお化粧品
及び「医薬品」及び「レーザー治療」前の
検査(「臨床血液検査」・「尿一般・尿沈査検査」)
を含めた
すべからくの「御費用」で御座います。

##7
治したいですね。

##8
「QスイッチNd・YAGレーザー」は
「汗管腫(かんかんしゅ)」
の除去に関しても「独壇場」と今の私は考えます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月16日 11時44分42秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 恭子   
8年ほど前から目の下に透明のぶつぶつができ
汗管腫と言われました。ここ数年で額、鼻の脇、
こめかみにもすこしずつでき始め、炭酸ガス
レーザーで目の下からあてて治療をしています
が、赤みがなかなか消えない上に後も残り、また
治療中は痛みもあります。
そちらのクリニックでのヤグレーザーは当日から
お化粧も可能と読みましたが、だいたいの費用は
どれくらいなのでしょうか?
例えば、額ではどれくらいかかりますか?
教えてください。

[2003年12月16日 8時58分58秒]
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●御相談タイトル:【鶏眼で悩んでます】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「@37才・男性
A発症後約2年近く経過。左足の指の付け根の一番高い部分で
8mm大のウオノメ。
B市販薬で何度も治療を試みましたが、なかなか効果上がらず。
近所の皮膚科に行き切開手術を受けましたが、切除しきれず。
自分が削るほうが深いくらいの状態で、その病院へ行った意味は
ほとんど無く、元の状態に戻ってしまいました。
もうかれこれ2年近く経過し、長い付き合いになりますが、
いいかげん完治させたいと思っております。
先日そちらへ電話し、ご相談させて頂いたところ『術後のケアが
大事なので、週一〜二回3ヶ月くらいの期間通院して頂く事ができな
ければこちらでの治療は厳しいと思います…』と言われました。
職場が遠い事とお休みが土日のため、週末予定があると継続的な
通院が厳しいですが、再発覚悟で是非ラジオメスの治療を受けたいと
切願しております。施術して頂くことは無理でしょうか?」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容からは
サージトロン(「ラジオ波メス」)外科のことは
ご周知でいらっしゃるようです。
##2
もうお電話いただいたようです。
頂き電話で失礼致しました。
##3
サージトロン(「ラジオ波メス」)は
「形成外科」術後そのものなので術後管理は重要です。
##4
最初は「週3回の「ガーゼドレッシング」」が必用で
御座います。


#3結論:
##1
術後管理ができないとあれば。

##2
サージトロン(「ラジオ波メス」)外科を
「施行」しても「危険」なだけで御座います。

##3
お近くの大学病院の「形成外科」を御受診されて
しっかりと「治療戦略」をたてられてみては
如何でしょうか。

##4
このような御回答致しかできません。

##5
本当に申し訳御座いません。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月15日 7時40分50秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 櫻井   
@37才・男性
A発症後約2年近く経過。左足の指の付け根の一番高い部分で
8mm大のウオノメ。
B市販薬で何度も治療を試みましたが、なかなか効果上がらず。
近所の皮膚科に行き切開手術を受けましたが、切除しきれず。
自分が削るほうが深いくらいの状態で、その病院へ行った意味は
ほとんど無く、元の状態に戻ってしまいました。
もうかれこれ2年近く経過し、長い付き合いになりますが、
いいかげん完治させたいと思っております。
先日そちらへ電話し、ご相談させて頂いたところ『術後のケアが
大事なので、週一〜二回3ヶ月くらいの期間通院して頂く事ができな
ければこちらでの治療は厳しいと思います…』と言われました。
職場が遠い事とお休みが土日のため、週末予定があると継続的な
通院が厳しいですが、再発覚悟で是非ラジオメスの治療を受けたいと
切願しております。施術して頂くことは無理でしょうか?

[2003年12月15日 0時16分6秒]
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●御相談タイトル:【海綿状血管腫について】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「ご相談させていただきます。
1.娘、七ヶ月
2.左大腿部に5cm*5cm程の海綿状血管腫があります。
  生まれた時は厚さが2cm程、ありましたが現在は肌に
浸透し盛り上がりはなくなりま
  したが、成長につれ少しずつ大きくなってきました。
  三ヶ月に一回のペースで大学病院の形成外科で経過観察中です。
3.現在の病院では1歳半〜2歳にかけて、全身麻酔で外科的手術で
取り除きましょう。
  ということになっておりますが、山本クリニックではレーザー治療
が可能でしょう  か? 赤ちゃんなので全身麻酔が怖いと思っております。
  なるべく、早い時期に取り除いてあげたいと考えております。
  一度、受診して相談にのってもらいたいのですが。」
との事です。


#2
##1
「左大腿部に5cm*5cm程の海綿状血管腫があります。
  生まれた時は厚さが2cm程、ありましたが現在は肌に
浸透し盛り上がりはなくなりま
  したが、成長につれ少しずつ大きくなってきました。
  三ヶ月に一回のペースで大学病院の形成外科で経過観察中です。」
との事です。

##2
「海綿状血管腫」は
「venous vascular malformatio:静脈性血管奇形」と最近考えられるように
なってきました。

##3
「海綿状血管腫」は「venous vascular malformatio:静脈性血管奇形」
であるから「最近の「形成外科」「治療戦略」」では「血管奇形」と考える。
##4
「海綿状血管腫」は「血管奇形」であり
「本物の血管腫」ではないと考えられるようになってきました。
##5
「本物の血管腫」ではなく「血管奇形」であるから
###1
生下時から存在する
###2
「自然消退」しないで「次第に大きく増殖」する。
という特徴が御座います。
##6
「「海綿状血管腫」は「おおきくなると」乳幼児の場合
「血液」を貯留して「急性心不全」をおこすことが御座います。


#3
##1
皮膚外科の「海綿状血管腫」はその昔「乳児」の「イチゴ状血管腫」
のことを指した事すら御座います。
##2
皮膚外科の「海綿状血管腫」は
「他科」例えば「脳神経外科専門医」「外科専門医」の「海綿状血管腫」とは
全く異なるので。
##3
今後皮膚外科では「「海綿状血管腫」という疾患名称はなくなるかも
しれません。


#4
##1
「「海綿状血管腫」は「慎重に慎重に」「御診断」を確立し
そして画像診断(「超音波断層検査」「MRI」なども駆使して
しっかりと「御診断」を立てる必要が御座います。
##2
「絶対小さくなりませんから」またひとたび
メスをいれると「全的」するまで止血しないから。
##3
凝固=>摘出・凝固=>摘出という「慎重な手術」の
進め方が必要で御座います。
##4
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。


#5
##1
「3.現在の病院では1歳半〜2歳にかけて、全身麻酔で外科的手術で
取り除きましょう。
  ということになっておりますが、山本クリニックではレーザー治療
が可能でしょう  か? 赤ちゃんなので全身麻酔が怖いと思っております。
  なるべく、早い時期に取り除いてあげたいと考えております。」
との事です。

##2
御評価いただきまして有難う御座います。

##3
けれども「レーザー光照射装置」にて「「治療戦略」が
可能であっても全身麻酔は「必要」であり。

##4
術後管理が重要なので「形成外科専門医」「小児科専門医」「麻酔科専門医」
の「3科目」が連携とよく治療を「進行させていかなくてはなりません」。
##5
「レーザー光照射装置」による「レーザー治療」も
「手術・摘出」の段階で可能かもしれません。
##6
けれどもお嬢様の「症状・症候」からは
大学病院の「形成外科専門医」の複数の先生方が治療に当たらないと
困難で御座います。


#6結論:
##1
御相談者の御相談内容からは「極めて慎重さ」を
必要とする状況で御座います。
##2
たてば「海面状血管腫」を無理やり「力を入れて」押さえつけているだけで
「血液プール」がなくなるので「心不全」をおこす可能性が
御座います。
##3
たとえ「レーザー治療」が可能であるとしても
全身麻酔は必要です。
##4
さまざまにご心配とは存じますが。
##5
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
##6
また「よくお考えになられて」「お受けもちの先生」も
「進路」を選ばれているように思えます。
##7
「お受けもちの先生」に全てを托されて宜しいのではないでしょうか。
##8
御評価いただいたのに。

##9
このような
護会頭しかできず申し訳ありません。

##10
ご心配とは存じますが。
##11
「手術摘出」が一番「正確」かつ「完璧」な方法であろうと
今の私は考えます。
##12
全身麻酔は「「現実的な危険」はないものなので
ご安心下さい。

##13
「山本クリニックではレーザー治療
が可能でしょう  か? 」と
御評価いただきまして有難う御座います。

##14
不可能では御座いません。
けれども「お受けもちの先生」はしっかりと
「治療戦略」を進められています。
「お受けもちの先生」に従われるのがお嬢様の場合
「最も幸せ」であると今の私は考えます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月14日 9時56分4秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: さき   
ご相談させていただきます。
1.娘、七ヶ月
2.左大腿部に5cm*5cm程の海綿状血管腫があります。
  生まれた時は厚さが2cm程、ありましたが現在は肌に
浸透し盛り上がりはなくなりま
  したが、成長につれ少しずつ大きくなってきました。
  三ヶ月に一回のペースで大学病院の形成外科で経過観察中です。
3.現在の病院では1歳半〜2歳にかけて、全身麻酔で外科的手術で
取り除きましょう。
  ということになっておりますが、山本クリニックではレーザー治療
が可能でしょう  か? 赤ちゃんなので全身麻酔が怖いと思っております。
  なるべく、早い時期に取り除いてあげたいと考えております。
  一度、受診して相談にのってもらいたいのですが。

[2003年12月13日 22時44分50秒]
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東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

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