山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題37
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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   37 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 37

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「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・
レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

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hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【ピアス部の痛み】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「1.26歳、女です。
2.
10月25日に皮膚科でピアスを空けました。
ファーストピアスの時は、多少腫れている時もありましたが、
特にトラブルなく経過して、12月10日にセカンドピアスとして
クリアワークスを使用することにしました。
そのとき、右耳にピアスをはめるとき、少し痛みと出血がありました。
その後、入浴時のみ外して洗い、再び装着しています。

右耳のピアス穴は、クリアワークスを装着しているときは
特に痛みも違和感も感じません。
しかし、外して穴を触ると、小さなしこりを感じます。
強く押さえると、ほんの少しですが、透明の浸出液が出ます。臭いは
ありません。正面から見たところは問題なさそうですが、耳の
裏から見ると穴の周辺のみやや赤黒くなっています。
入れ替えの時に時々少し出血します。

3.
病院に行った方がいいのでしょうか?
(見るからに病気という様子でもないので、仕事の休みが取れない
ので、自分で治したいのですが・・・)」
との事です。


#2
##1
「フアーストピアシング」から12月26日の今日で「2ヶ月」
経過されています。

##2
概ね45日で「フアーストピアシング」から「セカンドピアス」
に移行されています。

##3
「セカンドピアス」はもう少し「延期」しても宜しかったかな
という「印象」で御座います。
##4
「ピアスホール」をきちんと作るためには
「3ヶ月」位は「フアーストピアス」で経過されるのが
宜しいのです。

##5
「フアーストピアス」の期間は
「それぞれ「フアーストピアシング」をされた時の状態」により
異なります。

##6
「フアーストピアシング」は「ピアススタッド(軸)」
の「太いもの」を選択して頂いたたほうが宜しいのです。


#3
##1
御相談者の御相談内容からは
###1
「外して穴を触ると、小さなしこりを感じます。
###2
強く押さえると、ほんの少しですが、透明の浸出液が出ます。臭いは
ありません。
###3
正面から見たところは問題なさそうですが、
耳の裏から見ると穴の周辺のみやや赤黒くなっています。
###4
入れ替えの時に時々少し出血します。」
との事です。

##2
軽い炎症を「ピアスホール」周囲に起こされている可能性が
御座います。

##3
また「セカンドピアス」の「ピアススタッド(軸)」が
「「フアーストピアス」
の「ピアススタッド(軸)」よりも
「太め」であったのではないでしょうか。

##4
「ピアススタッド(軸)」の「太さ」はG(ゲージ)表します。
「太さ1mm=18Ga(18ゲージ)」で御座います。

##5
軽く透明であっても「シリコン」ではなくいわゆる
プラスチックの「セカンドピアス」では「軸が太い」ものが
おおいですから注意が必要です。

##6
「透明軽量」の「セカンドピアス」であったても
金属と異なり「形状保持」のため「合成樹脂製」は
「太め」の「ピアススタッド(軸)」のことが
多いものです。

##7
だから「樹脂製の」
「透明軽量」の「セカンドピアス」で量販されているものは
「フアーストピアシング」の「フアーストピアス」より
「ピアススタッド(軸)」の「Ga(ゲージ)」より
相当太いことがありますから御注意下さい。

##8
因みに
逆にピアストラブル時ようの「シリコンピアス」は
「ピアススタッド(軸)」は細めの「Ga(ゲージ)」の
「ピアススタッド」でできています。


#4結論:
##1
とりあえず応急処置としては「ピアスホール」の部位は清潔にされて
「フアーストピアシング」の際の「フアーストピアス」に戻されて
様子をごらんになられては如何でしょうか。

##2
できれば最初の「フアーストピアシング」をされた先生か
お近くの「「一般外科専門医先生」に診察していただき。

##3
「抗生物質」の「内服」が必要な気が致しますので
このようにできれば問題は「大変軽くなります」。


##4
「透明軽量」の「セカンドピアス」であったても
金属と異なり「形状保持」のため「合成樹脂製」は
「太め」の「ピアススタッド(軸)」のことが
多いものです。

##5
逆にピアストラブル時ようの「シリコンピアス」は
「ピアススタッド(軸)」は細めの「Ga(ゲージ)」の
「ピアススタッド」でできています。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月26日 7時4分57秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: さき   
1.26歳、女です。
2.
10月25日に皮膚科でピアスを空けました。
ファーストピアスの時は、多少腫れている時もありましたが、
特にトラブルなく経過して、12月10日にセカンドピアスとして
クリアワークスを使用することにしました。
そのとき、右耳にピアスをはめるとき、少し痛みと出血がありました。
その後、入浴時のみ外して洗い、再び装着しています。

右耳のピアス穴は、クリアワークスを装着しているときは
特に痛みも違和感も感じません。
しかし、外して穴を触ると、小さなしこりを感じます。
強く押さえると、ほんの少しですが、透明の浸出液が出ます。臭いは
ありません。正面から見たところは問題なさそうですが、耳の
裏から見ると穴の周辺のみやや赤黒くなっています。
入れ替えの時に時々少し出血します。

3.
病院に行った方がいいのでしょうか?
(見るからに病気という様子でもないので、仕事の休みが取れない
ので、自分で治したいのですが・・・)

[2003年12月25日 22時5分17秒]
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+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【ほくろ】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

1年齢 2・性別 の御記載が御座いません。
「詳細な所見」不明で「何色のほくろか正確なおおきさと部位」が
不明で御座います。

御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
「御回答の精度」は低下します。


#1
##1
「ほくろ除去について質問させてください。
顔に平らなほくろが5個ぐらいあります。
大きさは、1センチもありません。
色々インターネットで調べたところ、
一回で取る方法と、何回かに分けて、取る方法があると、
わかりました。どちらのほうが、傷跡が残らずきれいにとれますか?
また、先生はどうほくろ除去されますか?」


#2
##1
御相談者の御相談内容からは
「ほくろ」が「平らで」「1cmより小さいこと」はわかりました。
「5mm」よりは「大きいのでしょうか。
##2
そして「顔に平らなほくろが5個ぐらいあります。」
というこよなのですが「いずれもおおきさは何mmくらいの何色」
のほくろなのでしょうか。
##3
まず「直径3mm」であれば「大きさは1cmはありません」とは
御記載されないとは思います。
だから「直径5mmくらいあるいはそれ以上」と
仮定いたします。
##4
色調は「黒色」である=「「メラニン含有細胞(メラノサイト)」
と仮定させていただきます。


#3
##1
「一回で取る方法と、何回かに分けて、取る方法があると、
わかりました。どちらのほうが、傷跡が残らずきれいにとれますか?」
との事です。
##2
これは「1回(日)」でほくろをとるのは
「出血しないメス」=メスレーザーでとると思われて下さい。
##3
「CO2(炭酸ガス)レーザー」が代表で御座います。
##4
「出血しないメス」であれば「CO2(炭酸ガス)レーザー」
は「焼きあと」が黒く凝固されます。
##5
「サージトロン(「ラジオ波メス」)(レーザーではありません)」
のほうが「白くバターが溶けるように凝固」されますから
「CO2(炭酸ガス)レーザー」よりは綺麗にほくろは「1回(日)」
でとれます。

##6
けれども「とった後縫わない」ので「CO2(炭酸ガス)レーザー」
の場合は「白くてかてか光る「水疱瘡の痕」 」のようになります。

##7
だから私のところでははほくろは「CO2(炭酸ガス)レーザー」も
「サージトロン(「ラジオ波メス」)(レーザーではありません)」
も御座いますが
ほくろ摘出には使いません。


#4
##1
「何回かに分けて、取る方法があると、
わかりました。どちらのほうが、傷跡が残らずきれいにとれますか?」
の「続き」なのですが。
##2
「QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置」
による「レーザー光照射」のように。
##3
「「メラニン含有細胞(メラノサイト)」の「メラニン蒸散」を
10回かけて週一回のペースで行っていく方法が御座います。
##3
Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療
では
「「メラニン含有細胞(メラノサイト)」の「メラニン蒸散」
が可能で御座います。

##4
「メラニン蒸散」の「蒸散」とは「固体を気体にかえる」ことであり
ご周知のように「蒸発」とは「液体を気体にかえること」です。
「メラニン色素」は「液体」ではないから「蒸散」という言葉を
用います。
##5
正確には「レーザー光照射」による
「メラニンに対する「特異的選択的光温蒸散」
(selective photothermolysisi(SPT))」呼称いたします。


#5
##1
「また、先生はどうほくろ除去されますか」
との事です。
##2
ほくろであればまず「病理組織診断」が問題ないものであれば
「レーザー治療」で
###1
スーパーパルス・ウルトラパルスCO2ガスレーザー装置
###2
Qスイッチルビーレーザー装置
###3
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
###4
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
###5
半波長QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
###6
その他「レーザー治療」

##3
上記で「「メラニン含有細胞(メラノサイト)」の「メラニン蒸散」
を「レーザー治療」で施行致します。

##4
施術前に「透過型真皮顕微鏡」及び「表皮角質顕微鏡」
にて入念に診察させていただきます。

##5
ほくろでは「6mm」をこえれば「怖いほくろ」も
ありますから。
このような場合は大学病院の「形成外科」外来先生を
御紹介いたすことになります。


#7結論:
##1
上記で御回答限界でもあるのですが
「御回答の精度」は低下しますが一応御回答させていただきました。

##2
おかおのほくろをはじめ
「おかおの外科」「おかおの「レーザー治療」」は
極めて慎重に進路をおとりくださいますように。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


補足:
ほくろ治療で「一般論」につき下記は「ある御相談者への御回答」
なのですが
一部コピーして補足いたしておきます。
+++++++++++++++++++++++++++++++++++

「黒いほくろが2mm−2,5mmくらいの平らなもので額・ほほ・顎
にかけて50個くらいあるのでレーザー治療を受けたいのですが。
レーザー治療で友人がほくろ1つ白くテカテカ
になり心配。・略」

#1
##1
御相談者の場合「お顔の多発ほくろ」ですね。
##2
一般論ですが
顔面外科で「ほくろ」をとるとき6つの方法あります。

###1
メスでとり縫合。メスできる糸で縫合する「外科」の基礎
糸が取れるまで洗顔不能で包帯要。
###2
CO2(炭酸ガス)レーザー(レーザーメスと考えて)
(1)のメスのかわりにレーザー光を用いる)

###3
ヤグレーザーメラニン蒸散(メラニンを気体として飛ばす)で
ヤグレーザー外科でとる。
メラニンだけ飛ばしてしまう。傷跡は一切残らない。
その日からお化粧ができる。

###4
バイポーラー高周波メスを用いる。
ぬわないが、傷跡は残ります。

###5
サージトロンというラジオ波メスを用いる。
縫わない。「大変きれいな白いきずあと」はのこる。

###6
クリオサージェリー(液体窒素)でとる
の6種類があります。

#2
##1
ほくろを「とる」医療施設は概ね上記全て完備しているように
考えます
##2
あくまでも「一般論」でございます。


#3
##1
ほくろの診断ですが。
まず表皮・真皮透過の皮膚顕微鏡2台で診断いたします。

#4
##1
御相談者の場合はヤグレーザー治療が宜しいと考えます。

##2
多発ほくろですからQスイッチルビーか
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
装置で治療が宜しいかと考えます。
##3
ここで
「ほくろ」+「レーザー治療・レーザー外科」で
大切な「キーワード」を##4に記載いたします。
##4
レーザー治療・レーザー外科に用いるレーザー光には

###1
メスの性格を持つレーザー光
###2
メラニン(黒色)を蒸発させるレーザー光

の2種類があるということなのですね。


#5
##1
特に多発ほくろの場合同時に10個-数10単位のほくろに
同時にレーザー光照射が
可能でないと時間がかかります。
##2
同時とはいっても一つ一つのほくろにレーザー光照射をして参る
わけなのですが。

##3
このようにしようとすると
###1
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
による
「「Qスイッチヤグレーザー光」がレーザー光として必要です。
###2
そして何よりも直径1mm弱の目に見えない光線をほくろに
照射するわけですから
「ねらい(ターゲッテイングといいます)」の技術が必要ですね。
##4
多発ほくろの治療には
「####1+####2」の技術が必要ということになりますね。
このことは是非覚えておかれて下さいませ。

#6
##1
「レーザー光照射メス」と「ヤグレーザー」について

##2
ご友人が行なわれた「ほくろのレーザー治療」は多分に
CO2(炭酸ガス)レーザーであろうと考えます。
##3
CO2(炭酸ガス)レーザーは「メスレーザー」ですから
「メス」の「切除」と同様に「巾着縫合」(糸で縫う)が必要です。
けれども最近は「行なわなくなりました」。
##4
これを行なわないと
白くてかてか光ることがあります。
「水疱瘡の痕」 と類似した状態に化けることがあります。
##5
勿論大変お上手にCO2レーザーを「使いこなされる」
先生もいらっしゃいます。

#7
##1
Nd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)は
メラニン蒸散(固体を気体にかえること)を
させますから「当日」からお化粧ができるものです。
#8
##1
「ヤグレーザーの照射頻度と回数」
##2
1レーザー光照射は週1回で行います。
##3
 直径2−3mmのほくろが30−40個であれば全てに
各回(日)ごとに照射して回数を重ねます。
##4
  回数には「6-10-16回の法則」がありますが10回以上照射で
多発ほくろのほとんど全ては消すことが可能です。


#8結論:
##1
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
によるレーザー外科で多発ほくろは治療されると大変きれいです。
##2
週一回のペースで10回の照射で消します。
##3
直したいですね。

+++++++++++++++++++++++++++++++++++
上記

ほくろ治療で「一般論」につき「ある御相談者への御回答」を
一部コピーして補足致しました。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月25日 10時9分18秒]
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お名前: 匿名希望   
ほくろ除去について質問させてください。
顔に平らなほくろが5個ぐらいあります。
大きさは、1センチもありません。
色々インターネットで調べたところ、
一回で取る方法と、何回かに分けて、取る方法があると、
わかりました。どちらのほうが、傷跡が残らずきれいにとれますか?
また、先生はどうほくろ除去されますか?

[2003年12月24日 18時7分22秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【しみのレーザー治療のこと】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「45歳です。
若いころは何もなかったのですが、
30の後半ごろから目の下、両ほほなどに
茶色のシミが目立つようになりました。

お化粧でなんとか目立たなくしているのですが、
だんだん気になるように
なりました。最近、レーザーで治療
という考るようになりました。
しかし、雑誌や広告で見るようには、
劇的な効果が保証されているわけでもなく、
また、中には逆に目立ってしまったという
ケースもあることを聞くと、
二の足を踏んでしまいます。

また、シミも、これとこれ、というような
数えられるものでなく、全体にくすんでいて、
大小のシミが存在しているというような感じです。

そして、毎日人と接していますので、一時期でも
外にでられないようになってしまうのなら、
このままでいいかとも思います。

お聞きしたいのは
多少の費用がかかっても
(50万くらいを目安にしています。)

顔全体の色素沈着が目立たなくなり、
なおかつレーザー治療直後も
メイクをしてもかまわないというような、
レーザー治療法はあるのでしょうか?」
との事です。


#2
##1
「目の下、両ほほなどに茶色のシミが目立つようになりました。」
との「御症状」と考えます。
##2
「しみ」は「メラニン含有細胞(メラノサイト)」の
「脇の下メラニン色素増加」がほくろとは異なる形で増殖いたします。
##3
「メラニン色素」自体は一定のまとまりはあるけれども
色は薄く形は輪郭が不鮮明3mmほどのものが多数おかお
にできるので「しみ」のある部位を「レーザー光ビーム」で
全面照射する「治療戦略」をとります。

##4
この考え方は「しみ」と「しみ」の間の「皮膚」も「皮膚の黒ずみ」
があり「しみ予備軍」と考えて「レーザー治療」を行うものです。


#3
##1
御相談者が「しみ」と同時に「くすみ」のお話をされていらっしゃいます。
##2
「くすみ」も「皮膚の黒ずみ」であり「メラニン色素増加」と
毛穴痕の「角栓」とそれに伴う炎症性色素沈着も
関与するのです。
##3
「しみ」+「くすみ」=同じ「メラニン色素増加」+アルフア
と考えて「レーザー光ビーム照射」が有効であると考えます。


#4
##1
「レーザー治療」には大きく「2つ」あると思われて下さい。
###1
「Qスイッチ」のついていない
例えば「CO2(炭酸ガス)レーザー」のように「メスレーザー」
としての「レーザー治療」
###2
「Qスイッチ」のついている
例えばQスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
やQ「スイッチルビーレーザー」など「メスレーザー」の働きを持たず
「表皮」を傷つけず「真皮よりも下」まで到達して
「「メラニン含有細胞(メラノサイト)」の「メラニン蒸散」
や「膠原線維(コラーゲン)」を持上げたり形成する「レーザー治療」

の「2つ」で御座います。


#5
##1
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
と呼称されるものが「###2」で御座います。
##2
「Qスイッチ」の
「photo−ablation:フオト・アブレーション」(abrasion:剥離ではない)
という「機能」をフルに活用した「最先端」の「レーザー治療戦略」」
で御座います。
##3
「laser photo−ablation:レーザー・フオト・アブレーション」
は「レーザー治療」の「極めて専門的な用語」ですが
「表面に熱作用を全く与えず深部治療のみを行うレーザー光の物理特性」
を意味します。

##4
御相談者のご指摘のように「本物のレーザー治療」を
受けられたいというかたは「毎日人と接していますので、一時期でも
外にでられないようになってしまうと・」という
ご心配があるとおもいます。
##5
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
が「Qスイッチ」レーザーの中では「最高性能」なのですが
1ショットが「1億分の10秒」でこの「1億分の10秒」を
毎秒10ショットしてしまいます。
##6
痛くはありません。赤くもなりませんが。
##7
「レーザーフェイシアル」のあと
20分ほど「ほんのりと赤み」があります。
##8
「この赤みが30分以上」
残ることは絶対にありません。
##9
照射直後からお化粧ができます。
##10
「サンスクリーン(UVカット)」その他「レーザー治療」
の「ポストレーザー独特」のお化粧品があります。


#6
##1
「お聞きしたいのは
多少の費用がかかっても(50万くらいを目安にしています。)
顔全体の色素沈着が目立たなくなり、なおかつレーザー治療直後も
メイクをしてもかまわないというような、レーザー治療法はあるのでしょうか?」
との事です。


##2
「多少の費用がかかっても(50万くらいを目安にしています。)」
との事です。
###1
「おかお全体」というより両側の「目の下の「しみ」」+「ほほのしみ」
で「片側「卵」くらいの範囲」が1回(日)の「レーザー治療」の
「術者」の限界で御座います。
###2
このように「範囲を限定」されたほうが宜しいと思います。
###3
そうすれば御予算で10回(日)の照射が1回(日)「5万円」として
可能であると考えます。
###4
「週1回照射する」ペースで10週かけて(10回)
「しみ」+「くすみ」を綺麗にしていきます。
###5
「レーザー治療効果」は「パーマネント」なもので「もとにもどりません」。

##3
「顔全体の色素沈着が目立たなくなり、なおかつレーザー治療直後も
メイクをしてもかまわないという」
との事です。
###1
「顔全体の色素沈着が目立たなくなり」は1回(日)でおかお全体の
「レーザー光照射」は「とても無理」で御座います。
###2
「照射計画」で「照射範囲」を両側で「卵2個分の面積」
をおきめいただくことになると考えます。
###3
「「卵2個分の面積」」で「1回(日)」で初めは3000ショット
慣れてくると6000ショット位は「1回(日)」で簡単に
照射されてしまいます。
###4
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
であれば
「レーザー光照射」後も「当日からお化粧ができます」。
###5
皆様患者さんは「照射後」「メイク」してお帰りになります。


##4
「レーザー治療法はあるのでしょうか?」
との事です。
###1
御座います。
###2
Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療
を用います。
###3
当院では
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による「レーザー・リサーフエシング」を行なっています。


#6結論:
##1
御相談者の御相談内容からは
「レーザー・リサーフエシング」でかつ
「「メラニン含有細胞(メラノサイト)」の「メラニン蒸散」
の作用をもつレーザー光」の選択が重用と存じます。

##2
勿論Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療
では「麻酔」は不要で当日から「御化粧」が可能で御座います。

##3
「雑誌や広告で見るようには、劇的な効果が保証されているわけでもなく」
との事です。

##4
「レーザー治療」には「本物」と「その他」が
あると思われていただけますでしょうか。

##5
レーザー光は「魔法の光」ではないけれども
やはり「魔法の光」だなと思うようになってから大分時間のたつ昨今です。

##6
御相談者の御相談内容からは
レーザーフェイシアルを 
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
で行なわれるのが一番宜しいと今の私は考えます。

##7
「「卵2個分の面積」」で「1回(日)」で初めは3000ショット
慣れてくると6000ショット位は「1回(日)」で簡単に
照射されてしまいます。
そして「しみ」+「くすみ」をけしていきます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月25日 9時24分13秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: Y.Y   
現在、45歳です。
若いころは何もなかったのですが、30の後半ごろから目の下、両ほほなどに
茶色のシミが目立つようになりました。
お化粧でなんとか目立たなくしているのですが、だんだん気になるように
なりました。最近、「レーザーで治療」という考るようになりました。
しかし、雑誌や広告で見るようには、劇的な効果が保証されているわけでもなく、
また、中には逆に目立ってしまったというケースもあることを聞くと、
二の足を踏んでしまいます。また、シミも、これとこれ、というような
数えられるものでなく、全体にくすんでいて、大小のシミが存在しているというような感じです。
そして、毎日人と接していますので、一時期でも
外にでられないようになってしまうのなら、このままでいいかとも思います。
お聞きしたいのは
多少の費用がかかっても(50万くらいを目安にしています。)
顔全体の色素沈着が目立たなくなり、なおかつレーザー治療直後も
メイクをしてもかまわないというような、レーザー治療法はあるのでしょうか?

[2003年12月24日 17時45分42秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【おしりのほくろ】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「私は29歳、女です。
幼少の頃からおしりに大きなほくろがあります。
今は1.5センチくらいでさわるとプニプニした感触があります。
ちょっと盛り上がっています。形はきれいな円です。
大きさは思春期頃から変わってはいません。
色は深いくすんだ緑色と紺色を混ぜたような色です。
熱がある時はほくろがプニプニではなくパンパンにはります。
取る必要のない良性のホクロならばよいのですが・・。
このホクロ悪性の可能性ありますか?
もし病院にいくとしたら何科になるか教えていただけますか。」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容からは
「形はきれいな円です。
大きさは思春期頃から変わってはいません。
色は深いくすんだ緑色と紺色を混ぜたような色です。」
との「症状・症候」からは。
##2
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)の「一種」である
「青色母斑:blue nevus」のように「色調・形状」からは
推測されます。
##3
勿論「青色母斑:blue nevus」は「良性腫瘍」で御座います。
##4
但し「「青色母斑:blue nevus」にしては直径1.5cmは
ややおおきいかとも考えます。


#3
##1
御相談者の御相談内容からは
「幼少の頃からおしりに大きなほくろがあります。
今は1.5センチくらいで・
ちょっと盛り上がっています。形はきれいな円です。
大きさは思春期頃から変わってはいません。
色は深いくすんだ緑色と紺色を混ぜたような色です。」

という「特徴」からは「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)
の一種であろうと考えますが。
##2
「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」としては当然ながら
「診察」或は「「病理組織検査診断」を施行しなければ
「「御診断」は到底不可能です。
##3
そこで御相談者の
「取る必要のない良性のホクロならばよいのですが・・。
このホクロ悪性の可能性ありますか?
もし病院にいくとしたら何科になるか教えていただけますか。」
という「御相談」が発生することになります。


#4
##1
「御診断」をお近くの「皮膚科専門医」染性に
しっかりとたてて頂くと宜しいと考えます。
##2
けれども「おおきい」ので「「病理組織検査診断」
を施行した方が「安全」という考え方もあります。
##3
このほくろは「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」の「一種」ですから
臀部で「摘出」を行うと1.5cmでは「手術「切開方法」」は
「かなりおおきめ」に皮切をおこなわなければ
ならない可能性が御座います。

##4
「このホクロ悪性の可能性ありますか?」
との事ですが
まず「良性」のように御相談者の御相談内容からは
通常は考えられます。
##5
けれども
「おおきい」のでまた「確定診断」は「「病理組織検査診断」
を行わなければ得られないので。
##6
手術を勧められる可能性があるのではないか
と今の私は考えます。


#5結論:
##1
しっかりした「御診断」は「皮膚科専門医先生」で
宜しいのですが。

##2
「おおきい」から「「病理組織検査診断」が必要となると
「摘出手術」ということになります。

##3
このように考えると
大学病院の「形成外科外来」の「形成外科専門医」先生
を御受診されると宜しいように今の私は考えます。

##4
大学病院の「形成外科外来」を御受診された際に
「形成外科専門医先生」から「皮膚科専門医先生」
も御受診されるように指示がなされるかもしれません。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月23日 7時20分51秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: タオ   
私は29歳、女です。
幼少の頃からおしりに大きなほくろがあります。
今は1.5センチくらいでさわるとプニプニした感触があります。
ちょっと盛り上がっています。形はきれいな円です。
大きさは思春期頃から変わってはいません。
色は深いくすんだ緑色と紺色を混ぜたような色です。
熱がある時はほくろがプニプニではなくパンパンにはります。
取る必要のない良性のホクロならばよいのですが・・。
このホクロ悪性の可能性ありますか?
もし病院にいくとしたら何科になるか教えていただけますか。

[2003年12月22日 23時10分30秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【傷跡】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「6歳の子どもを持つ母親です。

今年の1月に、子どもが目の下を長さ1.5センチ弱ほど深さ2mm
ぐらいを犬に噛まれてしまいました。

大学病院に行って受付で眼科に行くように言われ、眼科では縫わずに
傷を開かないようにするテープを貼る治療を1〜2ヶ月行いました。
その後、別の怪我で行った外科病院で目の下の傷が目立たないように
するために、ドレニゾンテープを貼るように薦められ、
3月から6月ぐらいまでと10月から最近まで貼っていました。

初めは何となく傷跡が薄くなったような気がしましたが、
最近では、残された筋の後の赤味が光の加減によって分かるようです。
また、そのテープは就寝中に貼っていたのですが、
貼った後が少し皺っぽくなったようね気がします。
何となく細かい縦皺っぽいところは、一番幅の広いところで、
2mmぐらいです。

目の下の自然にできる皺に沿っているのですが、
何らかの方法により若干の赤味と薄い細かい皺を
あと少し減らすことはできるのでしょうか。
子どもですので、よく泣いたりしかめ面をしたりします。」
との事です。


#2
##1
ご心配なことと存じます。
##2
「今年の1月に、子どもが目の下を長さ1.5センチ弱ほど深さ2mm
ぐらいを犬に噛まれてしまいました。」
との事です。
##3
「動物咬症」は重症感染症にいたり処置が大変困難になることが
多いものです。
##4
このようなことは無かったようで本当に宜しかったです。
##5
最初の「「眼科専門医先生」のご処置は
大変よい判断で施行されたと存じます。


#3
##1
「残された筋の後の赤味が光の加減によって分かるようです。
また、そのテープは就寝中に貼っていたのですが、
貼った後が少し皺っぽくなったようね気がします。
何となく細かい縦皺っぽいところは、一番幅の広いところで、
2mmぐらいです。

目の下の自然にできる皺に沿っているのですが、
何らかの方法により若干の赤味と薄い細かい皺を
あと少し減らすことはできるのでしょうか。」
との事です。

##2
御相談者の御相談内容からは
###1
大学病院「形成外科」にて時期をみて「創傷痕」の形成縫合手術
###2
「「レーザー光照射」にて「創傷痕」を「消す」「レーザー治療」
等の施術方法が考えられます。

##3
##2の「レーザー治療」は「御化粧」が可能な時期までは
困難であるかもしれません。

##3
いずれにいたしましても
大学病院の「形成外科外来」の「形成外科専門医」先生を
御受診され「お受けもちの先生」を作られて。
##4
されてさまざまな「治療戦略」について御相談されると
宜しいと思います。
##5
「下眼嶮」は「顔面表情筋」の「眼輪筋」の動きに
影響をうけますから「傷跡修復」の手術も
ある程度の年齢になられないと困難であるかもしれません。



#4結論:
##1
お母様のご心配の程は大変とよく判ります。
##2
下眼嶮は「動きの多い「部分」」ですから。
##3
「創傷痕」の「形成外科」もさまざまな判断が必要で
御座います。
##4
大学病院の「形成外科外来」を御受診されて
「お受けもちの先生」と様々に御相談されることが宜しいと思います。
##5
まだおちいさいのですがお嬢様「ご自身」が「創傷痕」を
気にされているか否かも重要で御座います。

##6
「治療戦略」には
###1
「「創傷痕」形成外科手術」
###2
「「創傷痕」の
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による「レーザー治療」」。
###3
「カバーマーク」で目立たないようにする
等が考えられます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月22日 7時22分26秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: ハナ   
6歳の子どもを持つ母親です。

今年の1月に、子どもが目の下を長さ1.5センチ弱ほど深さ2mm
ぐらいを犬に噛まれてしまいました。

大学病院に行って受付で眼科に行くように言われ、眼科では縫わずに
傷を開かないようにするテープを貼る治療を1〜2ヶ月行いました。
その後、別の怪我で行った外科病院で目の下の傷が目立たないように
するために、ドレニゾンテープを貼るように薦められ、
3月から6月ぐらいまでと10月から最近まで貼っていました。

初めは何となく傷跡が薄くなったような気がしましたが、
最近では、残された筋の後の赤味が光の加減によって分かるようです。
また、そのテープは就寝中に貼っていたのですが、
貼った後が少し皺っぽくなったようね気がします。
何となく細かい縦皺っぽいところは、一番幅の広いところで、
2mmぐらいです。

目の下の自然にできる皺に沿っているのですが、
何らかの方法により若干の赤味と薄い細かい皺を
あと少し減らすことはできるのでしょうか。
子どもですので、よく泣いたりしかめ面をしたりします。

[2003年12月22日 4時37分59秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【ブロック療法とは】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ここは美容外科・形成外科相談掲示板なのですが。

ここで御回答致します。


ご心配なことと存じます。
#1
##1
「46歳の会社員(男性)です。10年ぐらい前から、慢性頭痛で悩んでおります。
特に左後頭部にいつも鈍痛があります。以前、別の病院で診て頂いた
ときに、ブロック療法ということで、左頭部や首あたりに注射を打
ってもらいました。おそらく、局部麻酔だと思いますが、注射を打っ
たあたりが頭皮を含め無感覚状態となりました。
(麻酔ですから当然かもしれませんが)
 さらに、喉にもブロック注射(?)を打たれました。3回/週ほど
通院しましたが、ほとんど効果はありません。
 麻酔の量が多いのではと、申し上げましたが、これでいいとの事
でした。
 山本クリニックさんでも、ブロック療法を採用しているとの事で
すが、基本的に前述したような局部麻酔薬注射と同じなのでしょうか?
 年末でお忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いたします。」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容からは。
##2
「10年ぐらい前から、慢性頭痛で悩んでおります。
特に左後頭部にいつも鈍痛があります。」
との「症状・症候」からは。

##3
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
が考えられます。


#3
##1
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の場合の「治療戦略」なのですが。
##2
治療法ですが
###1
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
###2
外用薬も用いて
###3
場合により神経ブロックを施行いたします。

##3
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
であれば
「神経ブロック」は大変奏功いたします。


#4
##1
「左頭部や首あたりに注射を打
ってもらいました。おそらく、局部麻酔だと思いますが、注射を打っ
たあたりが頭皮を含め無感覚状態となりました。」
との事です。

##2
この「技法」は「神経ブロック」というよりは
「部位」から想定すると。

##3
「トリガーポイント注射」というテクニックに
なります。


#5
##1
「神経ブロック」では注射器を用いますが「注射」では
御座いません。
「神経ブロック」で御座います。

##2
「用いる薬剤」は「神経ブロック」では「局所麻酔薬」以外
は絶対に用いません。

##3
けれども「神経ブロック」の針先は深い場所でかなり太い神経が
走っています。

##4
「局所麻酔」を施行するわけではありえないから
頭皮が「無感覚」には通常ありえないと考えます。
また「緊張型」は「頭皮」が無感覚になる部位とは
「標的神経」が違うように考えます。

##5
但し「トリガーポイント注射」の場合は「「局所麻酔薬」以外
の薬剤を用いることはありえます。


#6
##1
「さらに、喉にもブロック注射(?)を打たれました。3回/週ほど
通院しましたが、ほとんど効果はありません。
 麻酔の量が多いのではと、申し上げましたが、これでいいとの事
でした。」
との事です。

##2
この技法からは
「星状神経節ブロック(SGB)」を施行されたのであろう
と推測いたします。
##3
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に星状神経節ブロック(SGB)は
ほとんど効果は御座いません。


#7
##1
「ブロック療法を採用しているとの事で
すが、基本的に前述したような局部麻酔薬注射と同じなのでしょうか」
との事です。
##2
「神経ブロック」とは大変に難しい技術で御座います。

##3
適切な表現が思い浮かばないのですが
「効果が無ければ」残念ながらそれは「神経ブロック」
とはいえません。

##4
また「神経ブロック」は確かに局所麻酔薬を用います。

##5
けれども
全く「局所麻酔」とは異なる「治療戦略」で
海と山程の相違が御座います。


#8結論:
##1
「神経ブロック」は名称が「nerve block」という英語から
きた「直訳」のわけなのですが。
あまり「よい名称ではない」と
今の私は考えます。


##2
「神経ブロック」は「局所麻酔」では御座いません。

##3
適切な表現が思い浮かばないのですが
コンピューターにたとえれば
「局所麻酔」=「強制終了」
「神経ブロック」=「再起動」
と考えればわかりやすいかもしれません。

##4
「基本的に前述したような局部麻酔薬注射と同じなのでしょうか?」
との事ですが。

##5
御相談者の御相談内容から判断させていただくと。
御相談者が受けられたものは「全く別の施療」手法
ではないでしょうか。


##6
多分に基本的にも・内容的にも・「全く異なる」ものと考えます


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
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お名前: 山本 健二   
46歳の会社員(男性)です。10年ぐらい前から、慢性頭痛で悩んでおります。
特に左後頭部にいつも鈍痛があります。以前、別の病院で診て頂いた
ときに、ブロック療法ということで、左頭部や首あたりに注射を打
ってもらいました。おそらく、局部麻酔だと思いますが、注射を打っ
たあたりが頭皮を含め無感覚状態となりました。
(麻酔ですから当然かもしれませんが)
 さらに、喉にもブロック注射(?)を打たれました。3回/週ほど
通院しましたが、ほとんど効果はありません。
 麻酔の量が多いのではと、申し上げましたが、これでいいとの事
でした。
 山本クリニックさんでも、ブロック療法を採用しているとの事で
すが、基本的に前述したような局部麻酔薬注射と同じなのでしょうか?
 年末でお忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いたします。

[2003年12月21日 11時59分21秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
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