山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題42
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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   42 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 42

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・
レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

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hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++


●御相談タイトル:【足の裏のほくろ等】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

宜しかったです。
本当に宜しかったですね。


#1
##1
「ずっと気になっていたのですが時間や環境が整わず、
本日やっと先生のご回答を読むことができました。
年末(2003年12月31日付)にメールを差し上げましたときは、
あまりにも怖くてあわてていたせいで、
説明書きを何回も読み直したにもかかわらず
年齢・性別を書き忘れていましたが、
それでもお返事頂けていたこと、
そして先生のご推理が当たっていたことに敬服しております。
(送る以前に関連のありそうな先生のご回答を読ませていただき、
先生のお腕とお人柄が信頼できそうでしたので
質問させて頂いたわけではありましたが。)
特に海外ですと、人種や考え方の違いから
ややこしいことになりかねないと思いましたので、
皮膚科に実際に行く前に
日本人の先生にご相談させて頂こうと思ったのですが、
安心いたしました。
今回はひと段落ですが、またなにかありましたら、
よろしくお願いいたします。このホームページに感謝しております。
(31歳・女性)」
との事です。


#2
##1
これはどなたにもいえるのですが
「皮膚外科」に関しては「外国」でほくろ・など
###1
「メラニン含有細胞(メラノサイト)」関連病変
###2
「メラニン色素増加」性病変
###3
真皮内の「メラニン沈着」による「色素性病変」
###4
表皮内の「メラニン沈着」による「色素性病変」
###5
その他「メラニン色素」に関する「病態」

##2
これらは
日本人の場合「外国」とりわけ「コーカサス人種(白人種)」
での「皮膚科専門医」を御受診されると
厄介なことになることが稀ならず御座います。

##3
この点御相談者の御判断は大変宜しかったですね。


#3
##1
実話なのですが。
たとえばあるお母様が
お子様の「異所性蒙古斑」を外国(米国)で「レーザー外科」
の先生を御受診し「治療」してもらおうとしたら。


##2
「母親が殴った痕」と間違えられまして
厄介なことになり。

##3
お母様は泣き出してしまわれた「事例」も御座います。

##4
御留意くださいませ。

宜しかったです。
本当に宜しかったです。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


補足:
前回の御相談者・御回答は下記の通りでございました(一部)(+++以下)。
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

ご心配なことと存じます。


1年齢 2・性別 の御記載が御座いません。
御回答限界でもあるのです。
とりわけ「ほくろ」は性別・年齢が大変重用で御座います。

けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。

大変失礼なのですが
1年齢は20−30歳 2・性別 は御婦人として御回答させて戴きます。

#1
##1
「子供の頃から足の指の裏に小さいほくろがありました。
数年前に皮膚科で見てもらったところ大丈夫だと言われ、
その後も観察していますが、なんとなく気になります。
縦3ミリ横1.5ミリくらいです。
3日前くらいに
同じ足の裏に突然直径2ミリくらいのほくろを見つけました。
子供の頃から人差し指の手のひら側にも直径1ミリくらいの
ほくろがありましたが
これは最近薄くなってほとんど消えたようになりました。

そのほか、左胸下に1年くらい前に直径2ミリくらいの
もりあがった色の薄いほくろみたいなものがあるのを見つけましたが、
それが最近茶色くなりました。

突然こわくなりましたので、再度皮膚科を
受診しようと思いましたが、
ただいま海外在住な上に
さらに海外への引越しがさし迫っており、
すぐに行けるかも分かりません。

どうすればよいか専門の方のなにかアドバイスが受けられれば、
と思いメールしております。」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容からは「気になられていること」は
###1
「縦3ミリ横1.5ミリの足の裏の「ほくろ」」
###2
「3日前位に気付かれた同じ足の裏の突然直径2ミリ位の「ほくろ」」
###3
「胸下に1年位前に直径2ミリ位の
隆起性の色の薄い「ほくろ」で最近茶色くなった。」
##2
上記の「3つ」の「ほくろ」が突然に「怖くなられた」とのようです。


#3
##1
御相談者の御相談内容からはこれら「3つ」の「ほくろ」
の病態もしくは「ですが。
##2
これらの
「ほくろ」は
###1
「単純黒子」=「通常の「ほくろ」」
或いは
###2
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)という「ほくろ」であろうと
考えます。

##3
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)が「通常の「ほくろ」」
であるという
考え方も御座います。

##4
あくまでも拝見していないので
御相談者の御相談内容を熟読しての想定で御座います。


#4
##1
さて
通常「ほくろ」といわれているものは
「単純黒子」と「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)の「2つ」で
御座います。

##2
適切な表現が思い浮かばないのですが「日本人」の場合。
##3
「ほくろ」という場合5,6mm以内の小さなものの
大部分は小さな「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)という「ほくろ」
で御座います。


#5
##1
この「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)というのは
「黒い点」というよりは茶色とかさまざまな「ニュアンス」に富み
変化して「ほくろ」の持ち主を悩ませることが御座います。
##2
「御相談者」のように「からだ」のあちこちにできますが
「数」は年齢と深い関係を持ちます。
##3
一般に「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)は生下時には0であり
3,4歳頃から出現いたします。
##4
30−40歳で最も多くなり30個程度になります。

##5
日本人の場合「平均」10個程度と言われています
が「個人」によりその「数」は「極端」にことなります。

##6
閉経ちかくなると減少しだし80歳台では稀にしか見つからなくなります。


#6
##1
正常の「メラニン含有細胞(メラノサイト)」と異なり
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)の
「メラニン含有細胞(メラノサイト)」は「人類に特有な細胞」
と考えられています。
##2
「正常メラニン含有細胞(メラノサイト)」が個々の場所に
「落ち着くのに対して」。
##3
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)
の「メラニン含有細胞(メラノサイト)」は
「群がる性格」=theca foramation(テカ・フオーメーション)
という「特徴」を持っています。

##4
極めて判りやすく言えば
「正常メラニン含有細胞(メラノサイト)」は「おちついて」
「BSC:Back Skin Color:バック・スキン・カラー」=肌色
の演出に落ち着いているが。

##5
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)の
「メラニン含有細胞(メラノサイト)」
は「大変な目立ちたがり屋」であるということです。

##6
「黒子(こくし)」=「単純黒子」=lentigo simplex
はテカ(「群がる性格」=theca foramation
(テカ・フオーメーション))
を持ちませんがここの説明は難しいから省略。


#7
##1
「ほくろ」の「御診断」は「人種」により性別によりそして
年齢により「全く異なります」。
##2
80歳の「御婦人」に「ほくろ」があればそれは
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)ではなくて
「黒子(こくし)」=「単純黒子」=lentigo simplex
というように私は考えます。

##3
落ち着かない「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)
は「目立ちたがり屋」ですからご本人が「気づかぬうちに」
どんどん姿を変えています。

##4
「黒子(こくし)」=「単純黒子」=lentigo simplex
は「おとなしい」です。


#8
##1
この考え方はとりわけ「ほくろ」の「レーザー外科」或いは「レーザー治療」
では「大変大事」で御座います。
##2
「ほくろ」=日本人では大半が「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)
ですから「テカ」=「「群がる性格」=theca foramation」
の「動き」をみることは「治療戦略」では極めて重用で御座います。

##3
「テカ」=「「群がる性格」=theca foramation」
の「時計の針」が何時にあり群がっているかを。

##4
皮膚顕微鏡で観察しながら「QスイッチNd-YAGレーザー照射」
で治療いたします。

##5
「メラニン含有細胞(メラノサイト)」
「テカ」=「「群がる性格」=theca foramation」
を「皮膚顕微鏡」で「みえないと」。

##6
「レーザー治療」或いは「レーザー外科」で「ほくろ」
はとれません。


#9結論:

##1
御相談者の御相談内容で悩まれているように
「ほくろ」が変化して「心配」になるのは。

##2
御相談者の「ほくろ」が
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)であるからで御座います。

##3
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)の
「メラニン含有細胞(メラノサイト)」の「群がる性格」
が御相談者を悩ませている状態で御座います。

##4
「テカ」=「「群がる性格」=theca foramation」
が「心配の種」で御座います。


##5
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。


##6
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)の「
メラニン含有細胞(メラノサイト)」は「目立ちたがり屋」で
御座います。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年12月31日 17時23分57秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   
子供の頃から足の指の裏に小さいほくろがありました。
数年前に皮膚科で見てもらったところ大丈夫だと言われ、
その後も観察していますが、なんとなく気になります。
縦3ミリ横1.5ミリくらいです。
3日前くらいに
同じ足の裏に突然直径2ミリくらいのほくろを見つけました。
子供の頃から人差し指の手のひら側にも直径1ミリくらいの
ほくろがありましたが
これは最近薄くなってほとんど消えたようになりました。

そのほか、左胸下に1年くらい前に直径2ミリくらいの
もりあがった色の薄いほくろみたいなものがあるのを見つけましたが、
それが最近茶色くなりました。

突然こわくなりましたので、再度皮膚科を
受診しようと思いましたが、
ただいま海外在住な上に
さらに海外への引越しがさし迫っており、
すぐに行けるかも分かりません。

どうすればよいか専門の方のなにかアドバイスが受けられれば、
と思いメールしております。よろしくお願いいたします。

[2003年12月31日 10時47分33秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

前回の御相談と御回答は上記の通りでございました(一部)(+++以上)。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年1月29日 17時9分50秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   
ずっと気になっていたのですが時間や環境が整わず、
本日やっと先生のご回答を読むことができました。
年末(2003年12月31日付)にメールを差し上げましたときは、
あまりにも怖くてあわてていたせいで、
説明書きを何回も読み直したにもかかわらず
年齢・性別を書き忘れていましたが、
それでもお返事頂けていたこと、
そして先生のご推理が当たっていたことに敬服しております。
(送る以前に関連のありそうな先生のご回答を読ませていただき、
先生のお腕とお人柄が信頼できそうでしたので
質問させて頂いたわけではありましたが。)
特に海外ですと、人種や考え方の違いから
ややこしいことになりかねないと思いましたので、
皮膚科に実際に行く前に
日本人の先生にご相談させて頂こうと思ったのですが、
安心いたしました。
今回はひと段落ですが、またなにかありましたら、
よろしくお願いいたします。このホームページに感謝しております。
(31歳・女性)

[2004年1月29日 16時30分54秒]
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+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【汗管腫】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。


#1
##1
「48歳 主婦
4年程前から 左目の下に2ミリ程の汗管腫が10個で
きています。昨年の6月に汗管腫をとりたくて形成外科で
炭酸ガスレーザー治療を三回うけましたが、取れません。
もう 治療しても取れませんか?」
との事です。


#2
##1
###1
「48歳で4年程前から」は確かに「44歳から発症」
で宜しいでしょうか。
###2 
「左目の下に=「汗管腫(かんかんしゅ)」の出来ている部位」
で宜しいでしょうか。
###3
「10個できています。」の数は「10個」
で宜しいでしょうか。

との事です。


##2
##1の
###1
###2
###3
の「症状・症候」は「間違い」御座いませんでしょうか。


#2
##1
「昨年の6月に汗管腫をとりたくて形成外科で
炭酸ガスレーザー治療を三回うけましたが、取れません。」
との事です。

##2
「CO2(炭酸ガス)レーザー」の場合ではその生物学的特性から
「汗管腫(かんかんしゅ)」治療は「年単位」になるのではと
今の私は考えます。

##3
なぜならば
「汗管腫(かんかんしゅ)」は「レーザー治療」を施行するとなると
ありとあらゆる「レーザー外科」疾患の中でも
「レーザー術者」が「最重労働」になる「病態」の一つで御座います。

##3
「お受けもちの先生」は
いかなるように御説明をされて下さったでしょうか。

##4
本当にお受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃる
ことよく分かります。


#3結論:
##1
「汗管腫(かんかんしゅ)」であれば
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
で治療が可能で御座います。


##2
但し御相談者の「症状・症候」が
#2であるとすれば。


##3
「汗管腫(かんかんしゅ)」は
大変考えにくい点が御座います。

##4
###の
この点が私は少なからずも「気懸かり」で御座います。
むしろ「エクリン汗嚢腫」ではないでしょうか。


##5
「皮膚科専門医先生」に御受診されて再度
しっかりとした「御診断」をたてて頂くのが肝要で
あるように今の私は考えまますが。

##5
如何なものでしょうか。


##6
「汗管腫(かんかんしゅ)」であれば
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
の独壇場で御座います。

##7
「CO2(炭酸ガス)レーザー」のご経験者
であれば「汗管腫(かんかんしゅ)」の「レーザー治療」
の「感触・骨子」ができていらっしゃいますから。

##8
「汗管腫(かんかんしゅ)」の
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による「レーザー治療」では大変有利で御座います。

##9
また「エクリン汗嚢腫」であるとしても
「汗管腫(かんかんしゅ)」の「親戚」ですから。
やはり
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による「レーザー外科」は独壇場で御座います。


綺麗に治したいですね。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年1月29日 16時9分58秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 佳子   
48歳 主婦
4年程前から 左目の下に2ミリ程の汗管腫が10個で
きています。昨年の6月に汗管腫をとりたくて形成外科で
炭酸ガスレーザー治療を三回うけましたが、取れません。
もう 治療しても取れませんか?

[2004年1月29日 15時34分55秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【ほくろのレーザー外科】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

「33歳。女性です。
3年前に有名美容外科で1cm弱の平らなほくろをレーザー治療でとりました。
ほくろはとれたことはとれたのですがそのあとがやや陥没して赤みの皮膚になって
しまいました。
けれどもこれはもう治らないといわれました。これは諦めることにしました。
そこの先生には治療後の陥没はどうやってもなおらないといわれました。
あと3mmくらいのほくろが右頬に2つ額中央に2mmくらいのほくろが5個
あと左ほほに2mm位のほくろが7つあります。計14−15個ナのです。
もうすこしあるのですがこれも治療できれば嬉しいとおもっているのですが。
落胆ぎみのまま3年過ごしましたが去年の夏ごろから山本クリニックの相談
掲示板をみてほくろの患者さんやかおのレーザー治療でさまざまな治療をされ
ているのを読ませていただいておりました。
是非おねがいできるのかなと考えておりました。もう決意いたしましたので
書き込ませていただきました。
ヤグレーザーというレーザーでどのように治っていくのか(赤くなりませんよね。
陥没しませんよね)もう少し訓えて下さい。そしてお願いしたいとおもっています。」
との事です。


ご心配なことと存じます。
うまくご説明できるとよろしいのですが。


顔面外科で「ほくろ」をとる方法は、いくつかあります。
これらの方法については、後述いたします。


ここでは、「レーザー治療」で
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による「多発性ほくろ」の「メラニン蒸散」による「治療戦略」
をお話いたします。

QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
では「photo−ablation:フオト・アブレーション」
という「技法」を用います。

「レーザー治療」で皮膚の表面を傷つけずに
「メラニン含有細胞(メラノサイト)」の「メラニン蒸散」を
行います。

「レーザー光照射」で「Qスイッチ」を有するレーザー
では「1億分の5−10秒の照射時間」で毎秒10ショット
を照射しうるから痛くはありません。

また当日から御化粧が可能で御座います。

週1回のペースで10回=10週で
「メラニン蒸散」をしていきます。


「質問例1.初診から除去までの期間」。
=>

週一回照射で「10週間」が「御初診から除去」
までの期間です。


「質問例2.」
「除去して傷が見えなくなるまでの平均期間」。
=>

「「除去して傷が見えなくなるまでの期間」なのですが。

当初より「傷」はつきませんから
「「多発性ほくろ」がとれるまでの期間」と同じという
事なのです。

但し「ほくろ」の黒色或は茶色の上に「ルビーのしづく」という
「ルビー色」の「4日で落ちてしまう」「ヘモグロビン(血色素)」
の「乾燥粉末」のようなものが「自然にこびりつきます」が
かさぶたでは御座いません。


だから「最後の「メラニン蒸散」」の「レーザー治療」
が照射が終了した日から
「傷」は残らないことになります。


「質問例3」
「一度に20個近い除去が可能か」


=>

QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
では「Qスイッチ」で後が残らず痛くなく照射が可能なので
1回で50個までの「ほくろ」であれば照射が可能です。

但し1回(日)で「一度に20個近い除去が可能か」というよりは
それぞれの「20個」を1日(回)で照射が可能ですが。


1個であろうと50個であろうと「個々の「ほくろ」」には
週一回の照射で
「メラニン蒸散」の
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
で「10回(日)」は必要で御座います。


「質問例4.費用について」。

=>

「多発ほくろ」の場合は、ふつう週1回のペースで10回(日)
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による照射を行います。

この「1回(日)」の「20個近い「ほくろ」」に全て照射して
「レーザー治療」の費用が「1回(日)=5万円」です。
(ほくろの状態や個数にもよるのですが、ご相談者の場合は、
大体5万円位だと思います。)

だから「多発ほくろ」の「メラニン蒸散」では
週一回のペースで10回(日)の照射が必要だから

「5万円」x「回数=日=10回」=「多発ほくろレーザー治療」の総御費用
ということになります。


因みに
「上記「御費用」」はポストレーザー独特のお化粧品
及び「医薬品」及び「レーザー治療」前の
検査(「臨床血液検査」・「尿一般・尿沈査検査」)
を含めた
すべからくの「御費用」で御座います。


「質問例5・」」
「心配としては、ほくろの中には悪性になるものがある、
と聞いたことがあるので除去してもよいのかどうか」。


これは大変重要なことですが。

私は
必ず「レーザー治療」「レーザー外科」の前には
「透過型真皮顕微鏡」及び「表皮角質顕微鏡」を用いて
「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」の有無や「皮膚の性状」
を拝見いたします。


日本人の場合「ほくろ」といっても
多発性の
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)であろうと考えます。


皮膚は常に「皮膚癌」になる可能性を秘めているもので
御座います。
これは各種臓器に共通したことと今の私は考えます。


「ほくろ」を「レーザー治療」で「メラニン蒸散」
することは様々な観点から考えても「極めて安全」である
と今の私は考えます。


+++++++++++++++++++++++++++++++++++
「まとめ」:


「ほくろ」のレーザー治療といっても。

「CO2(炭酸ガス)レーザー」のように「レーザー熱作用」を
利用して「凝固切除」する「メスレーザー」による「治療」

「Qスイッチヤグレーザー」に代表される「メラニン蒸散」
による「治療」があるということを御銘記下さい。


私の施設にはは「CO2(炭酸ガス)レーザー」も各種また
「Qスイッチレーザー」も
「ルビー」「ヤグ」「その他」と各種御座います


「多発ほくろ」で傷を残さず痛くない
「メラニン蒸散」での「レーザー治療」は
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
が最適であると今の私は考えます。


「多発ほくろ」に関しては
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
は独壇場といえるかもしれません。


「赤くなりませんよね。陥没しませんよね」
=>
との事です。
赤くなりません。陥没しようが御座いません。


さて
「ほくろ」の「レーザー治療」の御相談では
「レーザー治療理論」と「皮膚外科の「ほくろ」の「病態」医学」
と「経済性」という極めて多くの情報を問われるものなので
御回答に悩むことがあります。

私は
そのため御回答を「2部作」として「補足」を行うことと
致しました。


「ほくろ」の「レーザー治療」について下記補足致します。
何卒にご参考とされて下さい。


治したいですね。


補足:「ほくろ」の「レーザー治療」
+++++++++++++++++++++++++++++++++
#1
##1
「お顔の多発ほくろ」の「レーザー治療」。
##2
一般論ですが
顔面外科で「ほくろ」をとるとき6つの方法あります。

###1
メスでとり縫合。メスできる糸で縫合する「外科」の基礎
糸が取れるまで洗顔不能で包帯要。
###2
CO2(炭酸ガス)レーザー(レーザーメスと考えて)
(1)のメスのかわりにレーザー光を用いる)

###3
ヤグレーザーメラニン蒸散(メラニンを気体として飛ばす)で
ヤグレーザー外科でとる。
メラニンだけ飛ばしてしまう。傷跡は一切残らない。
その日からお化粧ができる。

###4
バイポーラー高周波メスを用いる。
ぬわないが、傷跡は残ります。

###5
サージトロンというラジオ波メスを用いる。
縫わない。「大変きれいな白いきずあと」はのこる。

###6
クリオサージェリー(液体窒素)でとる。
今はまずおこなわれません。


の6種類があります。

#2
##1
ほくろを「とる」医療施設は概ね上記全て完備しているように
考えます
##2
あくまでも「一般論」でございます。


#3
##1
ほくろの診断ですが。
まず表皮・真皮透過の皮膚顕微鏡2台で診断いたします。

#4
##1
「多発性ほくろ」の「レーザー治療」では
ヤグレーザー治療が宜しいと考えます。

##2
多発ほくろですからQスイッチルビーか
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
装置で治療が宜しいかと考えます。

##3
ここで
「ほくろ」+「レーザー治療・レーザー外科」で
大切な「キーワード」を##4に記載いたします。

##4
レーザー治療・レーザー外科に用いるレーザー光には

###1
メスの性格を持つレーザー光
###2
メラニン(黒色)を蒸発させるレーザー光

の2種類があるということなのです。


#5
##1
特に多発ほくろの場合同時に10個-数10単位のほくろに
同時にレーザー光照射が
可能でないと時間がかかります。

##2
同時とはいっても一つ一つのほくろにレーザー光照射をして参る
わけなのですが。

##3
このようにしようとすると
###1
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
による
「「Qスイッチヤグレーザー光」がレーザー光として必要です。

###2
そして何よりも直径1mm弱の目に見えない光線をほくろに
照射するわけですから
「ねらい(ターゲッテイングといいます)」の技術が必要です。

##4
多発ほくろの治療には
「####1+####2」の技術が必要ということになります。
このことは是非覚えておかれて下さいませ。

#6
##1
「レーザー光照射メス」と「ヤグレーザー」について

##2
多くのかたが考えられている「ほくろのレーザー治療」は多分に
CO2(炭酸ガス)レーザーによる「イメージ」であろうと考えます。
##3
CO2(炭酸ガス)レーザーは「メスレーザー」ですから
「メス」の「切除」と同様に「巾着縫合」(糸で縫う)が必要です。
けれども最近は「行なわなくなりました」。

##4
これを行なわないと
白くてかてか光ることがあります。
「水疱瘡の痕」 と類似した状態に化けることがあります。

##5
勿論大変お上手にCO2レーザーを「使いこなされる」
先生もいらっしゃいます。

#7
##1
Nd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)は
メラニン蒸散(固体を気体にかえること)を
させますから「当日」からお化粧ができるものです。

#8
##1
「ヤグレーザーの照射頻度と回数」
##2
1レーザー光照射は週1回で行います。
##3
 直径2−3mmのほくろが30−40個であれば全てに
各回(日)ごとに照射して回数を重ねます。

##4
  回数には「6-10-16回の法則」がありますが10回以上照射で
多発ほくろのほとんど全ては消すことが可能です。

#8「補足」の結論:
##1
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
によるレーザー外科で多発ほくろは治療されると大変きれいです。

##2
週一回のペースで10回の照射で消します。

##3
これは皮膚の「ターンオーバータイム」から
TDF(time dose fractionation factor)
という「「レーザーエネルギー・照射時間・分轄回数」
という「計算」によるもので
御座います。
++++++++++++++++++++++++++++++++++++

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年1月29日 11時50分47秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: ほくろレーザー3年前1度   

「33歳。女性です。
3年前に有名美容外科で1cm弱の平らなほくろをレーザー治療でとりました。
ほくろはとれたことはとれたのですがそのあとがやや陥没して赤みの皮膚になって
しまいました。
けれどもこれはもう治らないといわれました。これは諦めることにしました。
そこの先生には治療後の陥没はどうやってもなおらないといわれました。
あと3mmくらいのほくろが右頬に2つ額中央に2mmくらいのほくろが5個
あと左ほほに2mm位のほくろが7つあります。計14−15個ナのです。
もうすこしあるのですがこれも治療できれば嬉しいとおもっているのですが。
落胆ぎみのまま3年過ごしましたが去年の夏ごろから山本クリニックの相談
掲示板をみてほくろの患者さんやかおのレーザー治療でさまざまな治療をされ
ているのを読ませていただいておりました。
是非おねがいできるのかなと考えておりました。もう決意いたしましたので
書き込ませていただきました。
ヤグレーザーというレーザーでどのように治っていくのか(赤くなりませんよね。
陥没しませんよね)もう少し訓えて下さい。そしてお願いしたいとおもっています。」
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+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【ピアッシングについての悩み】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「お忙しい中すみません。私は23歳の女性です。
私は、1ヶ月少し前にピアスを開けました。しか
しすぐに閉じさせてしまいました…最近また、
その場所に開けたいと思うようになりました。今
その場所には、シコリが残っています。知り合い
から、同じところに開けると痛いと聞きました…
同じ部分(シコリ)にピアッシングしても、問題は
ないのでしょうか。御回答よろしくお願いいたし
ます。」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容からは
「1ヶ月少し前にピアスを開けました。しか
しすぐに閉じさせてしまいました…最近また、
その場所に開けたいと思うようになりました。今
その場所には、シコリが残っています。」
との事です。
##2
「フアーストピアシング」の部位の「しこり」の正体が不明
で気懸かりです。
##3
こればかりは拝見しなければ判らないのですが。
まず「最初の1ヶ月余り前の「フアーストピアシング」の痕」
はまだ「細菌感染」があると見ておかれたほうが
宜しいように考えます。


#3
##1
「上皮クロージヤー」=
「ピアスホール」が綺麗に出来たあとピアスをしなくなった
後の「ピアスホール傷」痕であればいずれにしても余程の事がない限り
「再ピアシング」は可能で御座います。

##2
御相談者の御相談内容から想像するに「痛いのが心配」
とされています。
##3
このような場合は「ピアス専門医(この名称の専門医はいません)」
の先生に診察して頂いてから「ピアシング」が可能かどうか
決められたほうが賢明です。


#4
##1
「フアーストピアシング」のあとの「しこり」が「小さな粉瘤」
であったりすると厄介です。

##2
だから一度「再ピアシング」が可能か否か
「ピアス専門医(この名称の専門医はいません)」の先生を
御受診されたほうが宜しいと今の私は考えます。

##3
「ピアス専門医(この名称の専門医はいません)」先生が
「再ピアシング」が「可能」と判断されて「再ピアシング」
をされる場合必ず局所麻酔をしますから痛いはずがありません。

##4
「同じ部分(シコリ)にピアッシングしても、問題は
ないのでしょうか。」との事ですが。

##5
御自分で「再ピアシング」
をされるのだけは避けられて下さいませ。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


補足:
「ピアッシングについての悩み」とのことですが。


ピアシング=piercing=ピエシング=ピアシング
ピアス  =pierce =ピエス  =ピアス
で「最初のピ」にアクセントがきます。

ピアス  =pierce =ピエス  =ピアスという「意味」は
「鋭く突き刺す」=「尖鋭に突き刺す」という意味で御座います。

合衆国ではピアシング=piercing=ピエシング=ピアシングは
「ピエシン」と聞こえます。

因みに合衆国の25年間大統領
の第14代大統領のフランクリン大統領
は「本名」はPiers Franklin (1804-1869)で御座います。

日本では「ピエス・フランクリン」
と呼称されます。よい名前だと考えます。


お化粧品売り場でもおなじみかもしれませんが。
「ピアッシング」とはいいません。

ピアシング=piercing=ピエシング=ピアシング
といわずあえて「ピエシン」というお化粧品も
ご存知ではないでしょうか。

[2004年1月28日 18時41分9秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 須々木   
お忙しい中すみません。私は23歳の女性です。
私は、1ヶ月少し前にピアスを開けました。しか
しすぐに閉じさせてしまいました…最近また、
その場所に開けたいと思うようになりました。今
その場所には、シコリが残っています。知り合い
から、同じところに開けると痛いと聞きました…
同じ部分(シコリ)にピアッシングしても、問題は
ないのでしょうか。御回答よろしくお願いいたし
ます。

[2004年1月28日 16時8分29秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【時々、顔に鈍い痛みを感じます。】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

これはお災難でしたね。
御相談者が御心配されるほどの
怖い状態は起きていないと今の私は考えます。
これをまず「要旨」とさせて頂き
御回答致します。


#1
「頭部顔面外傷」であることは確かですから。
#2
一度「脳神経外科専門医」に精査をされておかれたほうが
宜しいと今の私は考えます。

#3
「このままお医者様に見てもらわなくても大丈夫なのでしょうか?
また、痛みの原因は骨折したのかな?
とも考えているのですが、如何なものでしょうか?」
との事です。
#4
御相談者のお気持ちはよく判ります。
骨折はないと今の私は考えます。


##
結論:
##1
お気の毒なことであったと存じます。
時間はたっているものの「頭部顔面外傷」
で「顔面痛」はあるわけですから御時間の
ゆとりをもたれて「脳神経外科専門医」先生
の御受診をおすすめいたします。


##2
顔面骨骨折はないと今の私は考えます。
けれども疼痛も残られているようですし
しっかりした精査をおすすめいたします。


お災難でしたね。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年1月26日 14時32分24秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: momo   
はじめまして、とても心配している事が有り、御相談の書き込みをしました。

10月の中旬頃、喧嘩の仲裁に入った際、
顔面(左目〜頬)にかけて拳で思いきり殴られ、脇腹を足蹴りされました。
顔面は殴られて間もなく、とても腫れ上がり目があけられない程で、
腫れが引いた後は目の周りと
頬の高い骨の部分が赤青くあざのような跡ができていました。

脇腹の痛みは一週間した後、治まったのですが
顔面は腫れは2週間程したら元にもどったものの、
朝起きた時や深夜、疲れた時など、
頬の一番高い部分の骨の下(筋肉なのか?)や
目の奥に鈍い痛みを感じます。
右の殴られていない顔に比べて左の殴られた箇所一体は
気のせいかもしれないのですが、感覚が鈍くも感じます。
また、目尻下、鼻の横の少し凹んだ所は現在もさわると
お鈍い痛みがします。

殴られから一度もお医者様に見てもらっていないのですが、
見てもらわなくても時間が経てば
治るのであれば良いと思っています。
しかし、痛みがいまでもあるので若干の不安を抱えています。

このままお医者様に見てもらわなくても大丈夫なのでしょうか?
また、痛みの原因は骨折したのかな?
とも考えているのですが、如何なものでしょうか?
お返事をいただければ幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。

[2004年1月26日 13時46分10秒]
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+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【血管腫の治療について】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
さぞかしご心配なことと存じます。

「お受けもちの先生」による「血管腫」「御診断」の
御記載が御座いません。
「血管腫」の御回答をするにあり
イチゴ状血管腫なのか「海綿状血管腫」
(「狭義の「海綿状血管腫」」或は「静脈性蔓状血管腫」)なのか
或は「その他」なのか
は大変重要で御座います。

「詳細な所見」不明で御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。


#1
##1
「2歳3ヶ月になる息子のことでお伺いいたします。
生後何日かたって右足のかかとの少し
上の部分に赤いアザのようなものが出来ました。
看護婦さんの話では「いちご血管腫」といって成長につれ消えます、
ということでしたが現在消えるどころか
盛り上ってかさぶたのようになってしまっています。
大きさは幅が5〜6cm高さが1cmくらいです。
公立病院の形成外科にみせたところレーザー治療か、手術(皮膚移植)
といわれたのですがどちらがいいのか迷っています。
(ちなみにその形成外科にはレーザーが無いためレーザー治療はできません)

靴を履いたりしても痛がる素振りは無いので日常生活に支障はありませんが、
出来れば直してあげたいのです。
どの治療法が良いのか、またそちらで治療は出来るのか、教えてください。」
との事です。


#2
##1
「生後何日かたって右足のかかとの少し上の部分に
赤いアザのようなものが出来ました。
看護婦さんの話では「いちご血管腫」といって成長につれ消えます、
ということでしたが現在消えるどころか盛り上って
かさぶたのようになってしまっています。
大きさは幅が5〜6cm高さが1cmくらいです。」
との事です。

##2
とりあえず「イチゴ状血管腫」として御回答致します。
だから間違っている可能性も御座います。
ご容赦下さい。

##3
イチゴ状血管腫は「戦前」までは「成長すれば消える」
と医師は患者さんに伝えたものです。
##4
これは御家族の心労を和らげるため+「事実成長すれば消失します」
であろうと考えられます。
##5
現在でも昔の先生は「自然にきえます」とおっしゃられるころも
多いものです。
##6
けれどもイチゴ状血管腫には「海綿状血管腫」の成分が
入っていることが多いものです。
##7
だから一見して「イチゴ状血管腫」では
当てにならぬものです。
##8
「血管腫」の「診断」は「超音波断層検査」やMRI
を用いたりして精密に行っていく必要が御座います。


#3
##1
「2歳3ヶ月になるご子息様」の「治療戦略」には
###1
「形成外科手術」をおこなう
###2
「ダイ・レーザー」(「色素レーザー」)による「レーザー治療」
をおこなう
###3
その他
bの「治療戦略」
があろうかと存じます。

##3
大変重要なことは「2歳3ヶ月になるご子息様」の「治療戦略」
にはいずれも全身麻酔が必要であり
入院が必要であるということです。
##4
だから「お受けもちの先生」
は「治療」が開始されたらば
「形成外科専門医先生」と「小児科専門医」先生が「お受けもちの先生」
となり病棟は「小児科」になると存じます。


#4結論:
##1
御相談者の御相談内容からは「お受けもちの先生」も
一生懸命でいらっしゃいます。

##2
全身麻酔が必要であり術後が大変で入院が必要である
ことから大学病院クラスの「形成外科外」クラスでないと無理が
御座います。

##3
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。

##4
「お受けもちの先生」に
「ダイ・レーザー」(「色素レーザー」)或は「Vビームレーザー」
による「治療」がよいか手術がよいか
お任せされては如何でしょうか。


##5
一刻も早く「2歳3ヶ月になるご子息様」から「血管腫」がなくなり
綺麗になられる日のくることを心よりお祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年1月26日 7時45分30秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 新谷   
先ほどご相談したものですが、改行し忘れたので
再度書き込み致します。
2歳3ヶ月になる息子のことでお伺いいたします。
生後何日かたって右足のかかとの少し上の部分に赤いアザのようなものが出来ました。
看護婦さんの話では「いちご血管腫」といって成長につれ消えます、
ということでしたが現在消えるどころか盛り上ってかさぶたのようになってし
まっています。
大きさは幅が5〜6cm高さが1cmくらいです。
公立病院の形成外科にみせたところレーザー治療か、手術(皮膚移植)
といわれたのですがどちらがいいのか迷っています。
(ちなみにその形成外科にはレーザーが無いためレーザー治療はできません)
靴を履いたりしても痛がる素振りは無いので日常生活に支障はありませんが、
出来れば直してあげたいのです。
どの治療法が良いのか、またそちらで治療は出来るのか、教えてください。

[2004年1月25日 23時47分16秒]
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+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【ピアスホールについて(2回目)】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「前にもピアスホールについて質問をさせて頂いた、20歳・女性です。
前回の質問の中で回答されていなかったものがあったので、
もう一度書き込みしておきます。

Q.今あるピアスホールのすぐ隣に新しくホールを開けることは可能ですか?
あまり近すぎる位置だと無理でしょうか?
ホールとホールの間は、少なくともどのくらい開けた方がよいのでしょうか?」


#2
##1
通常の「目安」ではピアスを2個付ける場合で
「ピアスホール」を2個あける場合は「最低ピアスキャッチの幅=3mm」
が限界です。

##2
御相談者の御相談内容からは「ピアスホール」の横に
新規「ピアシング」
をすることになります。


#3
##1
#2の##2の場合の「目安」は「ピアススタッド(軸)」の「太さ」
で計算いたします。

##2
「ピアスホール」ですが「ピアスホール」の直径は「ピアススタッド」
と密着すると仮定いたします。

##3
今「ピアススタッド」が何Ga(ゲージ)のピアスを
されていらっしゃるのでしょう。

##4
いずれにしても
「ピアススタッド(軸)」の「太さ」はGa(ゲージ)で表します。

##5
「太さ1mm=18Ga(18ゲージ)」で御座います。

##6
通常「ピアススタッド」の

Ga(ゲージ)/18 x3−4以内に

「ピアシング」にて新規に「ピアスホール」を作ると
「耳垂裂:じすいれつ:ear lobe cleft:ELC」を起こす
ので「ピアシング」は致しません。

##7
だから18Ga(ゲージ)の「ピアススタッド」のピアスをされているかた
であれば。

##8
18/18 x3−4=3−4mm以内には
「耳垂裂:じすいれつ:ear lobe cleft:ELC」を
作るから「ピアシング」はできません。

##9
また様々な「遅発性ピアストラブル」な原因になるので
上記範囲内には「ピアスホール」を設置できません。


#4結論:
##1
御相談者の御相談内容からは仮に今18Ga(ゲージ)の
「ピアススタッド」のピアスをされているとすると。

##2
古い「ピアスホール」から計算上は3−4mm以内には
「ピアスホール」は設置できません。

##3
御相談者の御相談内容からは
どうしてもという場合には両方ともピアスをはずされて
「ピアスホール」のクロージングを約3ヶ月待たれて
「トータル・リビジョン:total revision」を計画されては
どうでしょう。

##4
「再フアーストピアシング」=
「トータル・リ・ピアシング」=「トータル・リビジョン」
を「ピアス専門医(このような専門医はないのですが)」先生
にお願いされたらば如何でしょうか。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年1月25日 15時35分59秒]
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お名前: けい   
こんにちは。
前にもピアスホールについて質問をさせて頂いた、20歳・女性です。
前回の質問の中で回答されていなかったものがあったので、
もう一度書き込みしておきます。

Q.今あるピアスホールのすぐ隣に新しくホールを開けることは可能ですか?
あまり近すぎる位置だと無理でしょうか?
ホールとホールの間は、少なくともどのくらい開けた方がよいのでしょうか?

回答をお願いします。

[2004年1月25日 14時31分44秒]
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