山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題44
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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   44 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 44

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「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・
レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

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hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


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●御相談タイトル:【脂肪腫】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「1.31歳・女性

2.背中右側の肩甲骨の下に、2pほどのしこりがありました。
痛みもなかったのでほうっておいたのですが、
つぶしたら小さくなるのではと思い、自分でつねってしまいました。
数日後、炎症をおこしたのか赤く腫れだし、痛みもあります。
今は4pくらいの範囲で腫れていて、
寝返りをうつのもつらい程です。
今のところ、どこのお医者様にも診ていただいておりません。
おそらく脂肪腫ではないかと思っています。
(父親も背中に出来ていました。)

3.この脂肪腫(?)を出来る限りきれいに
(傷痕を目立たなく)取り除きたいのですが、
形成外科にかかるのが良いでしょうか?」
との事です。


#2
##1
「つぶしたら小さくなるのではと思い、自分でつねってしまいました。
数日後、炎症をおこしたのか赤く腫れだし、痛みもあります。
今は4pくらいの範囲で腫れていて、
寝返りをうつのもつらい程です。」
との事ですが。


##2
これは「絶対してはいけない」ことです。

##3
とりあえずお近くの「一般外科専門医先生」にて
見ていただく必要が御座います。

##4
「抗生物質」などにて炎症をおさえる必要が御座います。


#3
##1
一方では今のこの状態で大学病院の「形成外科外来」を御受診されて
一気に「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」の「治療」にはいる
ことも「方法」で御座います。

##2
「この脂肪腫(?)を出来る限りきれいに
(傷痕を目立たなく)取り除きたいのですが、
形成外科にかかるのが良いでしょうか?」
との事です。

##3
「来る限りきれいに
(傷痕を目立たなく)取り除きたいのですが」
との事であれば
「形成外科専門医先生」が宜しいですが。

##4
実際に手術となると「入院」が必要なことも
御座います。

##5
だからしっかりとしたお近くの大学病院の「形成外科専門医先生」
を御受診されて。

##6
大学病院の「形成外科専門医先生」に
しっかりとした「御診断」と「治療戦略」を
たてていただく必要が御座います。

##7
今は炎症=「細菌感染」を
おこしている状態であろうと推測致します。

##8
このような場合は「一般外科専門医先生」にて「応急処置」で
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」
も必要で御座います。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年2月6日 7時5分47秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: MM   
1.31歳・女性

2.背中右側の肩甲骨の下に、2pほどのしこりがありました。
痛みもなかったのでほうっておいたのですが、
つぶしたら小さくなるのではと思い、自分でつねってしまいました。
数日後、炎症をおこしたのか赤く腫れだし、痛みもあります。
今は4pくらいの範囲で腫れていて、
寝返りをうつのもつらい程です。
今のところ、どこのお医者様にも診ていただいておりません。
おそらく脂肪腫ではないかと思っています。
(父親も背中に出来ていました。)

3.この脂肪腫(?)を出来る限りきれいに
(傷痕を目立たなく)取り除きたいのですが、
形成外科にかかるのが良いでしょうか?
山本先生のところでは手術していただけるでしょうか。

[2004年2月5日 21時11分26秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【前十字靱帯断裂】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「以前に前十字靱帯を断裂してしまったということで
相談させていただきました。
いろいろ考えた結果もう一度再々腱の手術を受けてみようと考えています。
今通っている病院の先生に聞いたところ、
一年間の再々腱の手術の件数は4・5件ほどだといっていました。
お聞きしたいのですが、この件数例は少ない方なのでしょうか?
他の病院も考えてみたほうがよいのでしょうか?
ご回答よろしくお願いします。」
との事です。


#2
##1
「再再建手術」=「3回目の靭帯形成術」ということに解釈させて戴きます。
##2
「疾患」或いは「「病態」は全く違う範疇なのですが。
もう30年前くらいのことですが。

##3
「2歳のときに些細なことで「小児頭部外傷」」をされて。
「硬膜」が「頭蓋骨骨折」とともに破損してしまわれた
お嬢様(当時11歳)がいました。


##4
この患者さんは破れた硬膜がふさがらない
「成長骨折:growing skull fracture」或いは
「偽性髄膜瘤:ぎせいずいまくりゅう」
という「疾患」になられていたのですが。

##5
今回「開頭手術」されるとなると「11歳」と
おなじ「11回目」の
手術であるとのことでした。


#3
##1
「成長骨折」或いは「偽性髄膜瘤:ぎせいずいまくりゅう」の
硬膜形成手術は「大変」難しい手術です。

##2
「1mm」でも硬膜の縫い目が合わなければ「再発」いたします。

##3
私は「その回数」に大変おどろきましたが。
改めて「一縫い一縫い」の「縫合」の大切さも改めて
しりました。

##4
この「お嬢様」は
手術を終わってから「ガーゼ」と包帯を何と
「1年間」はずそうとしませんでした。

##5
包帯をはずして「膨らんできたら」また手術ですから
「膨らまないように」御自分で「1年間」圧迫し続けていました。

##6
幸いなことにこれが最後の手術となり「成長骨折」或いは
「偽性髄膜瘤:ぎせいずいまくりゅう」は
「消滅」致しました。


#4結論:
##1
「一年間の再々腱の手術の件数は4・5件ほどだといっていました。
お聞きしたいのですが、この件数例は少ない方なのでしょうか?」
との事です。


##2
靭帯の再建手術の「3回目」の患者さんの年間手術件数
としてであれば
「少なくはない」と今の私は考えます。


##3
それよりも何よりも御自分で「病態」をしり
頑張られる回数が大事かもしれませんね。


##4
的はずれな御回答であればご容赦下さい。


##5
御相談者のお気持ちは痛いほどよく判ります。

##6
そして
私はお受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃること
がよく分かります。

##7
何卒に頑張られて下さいませ。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


補足:前
前回の御相談と御回答は下記の通りでございました(一部)(+++以下)。

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

これは
ご心配なことと存じます。

#1
##1
「大学3年です.約2年前にスポーツ中に前十字靱帯を
断裂してしまい、再腱したのですが去年部活の練習中、再断裂して
しまいました。今は切れたままで、部活は辞めていますが、日常生
活では、時々不安な感じのときがあり、1〜2ヶ月に一度ひどい膝
崩れがおきます。趣味のスポーツや将来のことを考え、再々腱の手
術をしようか悩んでいます。」
との事です。


#2
##1
靭帯断裂は「手術」しても再断裂することが
稀ならず御座います。

##2
切れて「手術」するたびに頑丈になるのだ
(本当です)くらいに思われて下さいますか。

##3
靭帯の手術そして再断裂そして手術を繰り返されている
「プロ」の運動選手は稀ならずいます。

##4
「靭帯断裂」のプロであるぐらいに思われてください。


#3結論:
##1
「趣味のスポーツや将来のことを考え、再々腱の手
術をしようか悩んでいます。」
との事です。

##2
「再建手術」は是非受けられて下さるほうが宜しいですね。

##3
膝の「靭帯疾患・外傷」のお得意な「整形外科専門医先生」
を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##3
但し「整形外科専門医先生」でも「臨床靭帯学」
は極めて苦手な先生がいらっしゃいます。
このことは何卒に覚えておかれてくださいませ。

##4
靭帯損傷は患者さんのガッツが「ものをいいます」。

##5
回復され思う存分に飛び跳ねられる
御相談者のおかおが目に浮かびます。

##6
頑張られて下さいますよう。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年2月3日 15時39分15秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 鎌田   
私は現在、大学3年です.約2年前にスポーツ中に前十字靱帯を
断裂してしまい、再腱したのですが去年部活の練習中、再断裂して
しまいました。今は切れたままで、部活は辞めていますが、日常生
活では、時々不安な感じのときがあり、1〜2ヶ月に一度ひどい膝
崩れがおきます。趣味のスポーツや将来のことを考え、再々腱の手
術をしようか悩んでいます。体験談やアドバイスがあったらお願い
します。

[2004年2月3日 13時26分34秒]

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

前回の御回答は上記の通りでございました(一部です)(+++以上)。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年2月5日 16時23分46秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: kamsda   
以前に前十字靱帯を断裂してしまったということで
相談させていただきました。
いろいろ考えた結果もう一度再々腱の手術を受けてみようと考えています。
今通っている病院の先生に聞いたところ、
一年間の再々腱の手術の件数は4・5件ほどだといっていました。
お聞きしたいのですが、この件数例は少ない方なのでしょうか?
他の病院も考えてみたほうがよいのでしょうか?
ご回答よろしくお願いします。

[2004年2月5日 15時33分31秒]
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+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【足の指の成長が止まったまま】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「はじめてご質問させて頂きます。
36歳主婦です。小学校低学年の頃から、
右足薬指の成長がおかしいことに気づきはじめ、
その頃は小指との長さが同じで、高学年に入り
小指が少し長くなったので、成長がおかしいと実感しました。

近所のお医者様(何科かは忘れましたが)に診て貰った所、
小指のしもやけで圧迫されて成長が止まったか、
よく家の段差にぶつけていたので、そのせいだ
といわれた事を記憶しています。

その後、生活に支障はないとの事で、今まで来ましたが、
その薬指が、私の9歳の娘より短くなった事で、
なぜこうなったのかが知りたくて仕方がありません。

右足薬指は指が出ている場所も小指や中指より一段下がっており
、裏や横から見ると少し浮き上がっている感じです。

小指などの大きさは左右ほぼ同じです。
形はさほどおかしくないのですが、
短い薬指の指先は丸みがあります。
なぜ、こんなことになってしまったのでしょうか。
教えて下さい。よろしくお願いします。」
との事です。


#2
##1
片側足指「薬指」の「短指症」の「症状・症候」であると
考えます。

##2
「小学校低学年の頃から、
右足薬指の成長がおかしいことに気づきはじめ」との事です。

##3
片側だけのようですが
御相談者の御相談内容のごとく
「片側足指「薬指」の「短指症」」の患者さんは
稀ならいらっしゃいます。

##4
気づかれている方もいれば全く気がつかないかたも
います。

#3結論:
##1
「機能的に問題」があることは全くないのが特徴なので
御座います。

##2
御婦人に多いものです。
おおくは「拇指」や 「第2指」にきます。

##3
御相談者の御相談内容からは
おちいさいときからの「短指症」であるようです。

##4
「病態」としては
「奇形」
というよりはバリエーション「変異」の一種であると
今の私は考えます。


##5
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年2月5日 12時7分2秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: まみ   
はじめてご質問させて頂きます。
36歳主婦です。小学校低学年の頃から、
右足薬指の成長がおかしいことに気づきはじめ、
その頃は小指との長さが同じで、高学年に入り
小指が少し長くなったので、成長がおかしいと実感しました。

近所のお医者様(何科かは忘れましたが)に診て貰った所、
小指のしもやけで圧迫されて成長が止まったか、
よく家の段差にぶつけていたので、そのせいだ
といわれた事を記憶しています。

その後、生活に支障はないとの事で、今まで来ましたが、
その薬指が、私の9歳の娘より短くなった事で、
なぜこうなったのかが知りたくて仕方がありません。

右足薬指は指が出ている場所も小指や中指より一段下がっており
、裏や横から見ると少し浮き上がっている感じです。

小指などの大きさは左右ほぼ同じです。
形はさほどおかしくないのですが、
短い薬指の指先は丸みがあります。
なぜ、こんなことになってしまったのでしょうか。
教えて下さい。よろしくお願いします。

[2004年2月4日 22時44分5秒]
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●御相談タイトル:【Vビームについて】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「はじめまして。26歳の女です。
赤ら顔で悩んでます。
元々頬がピンクですが、
朝起き立ては白っぽいですが気温や時間が経つにつれてで
顔全体が赤くなります。ニキビが出来てから顔全体が赤く
ひどくなったよう気がします。今は漢方薬が効いて
にきびは少ししか出ません。ところどころ毛細血管がみえていています。

それでとあるクリニックにメールで問い合わせてみたら、
症状にもよるが3週間おきで、8回くらいが目安だといわれました。
普通の赤ら顔は1回か多くて
3回くらいで治ると何かで見たようなしたのですが、
8回は普通なのでしょうか。
ちなみにダイレーザーをやったことがありますが、
効果はありますが赤紫色が3週間くらい続くので断念しました。
そのため顔がまだらです。」
との事です。


#2
##1
この「あからがお」は「酒さ」の要素ももたれて
いるかもしれません。
それはさておいて。

##2
御相談者の御相談内容からは
「色素レーザー(ダイ・レーザー)」を「レーザー光照射」
されたが、今は「Vビームレーザー」
を施行されている
とのようなのですが。


#3
##1
「色素レーザー(ダイ・レーザー)」も「3回施行したが」
「効果はありますが赤紫色が3週間くらい続くので断念しました。
そのため顔がまだらです。」
との事です。


##2
是非ご注意いただきたいのですが
「色素レーザー(ダイ・レーザー)」と「Vビームレーザー」
は「レーザー」自体は全くおなじもので御座います。

##3
「Vビームレーザー」のほうが
「パルス可変」=「照射時間をかえられる」がついている
という意味で御座います。

##4
「判りやすくいえば」
「パルス「色素レーザー(ダイ・レーザー)」」=「Vビームレーザー」
で御座います。

##5
だから「色素レーザー(ダイ・レーザー)」で御相談者は
「痛み」は余り気にされていないけれども
「赤くなるのを気にされています」。

##6
「Vビームレーザー」も「色素レーザー(ダイ・レーザー)」も
赤くなるのは
「同じレーザー」なので「同じように赤くなる」ので御座います。


#4結論:
##1
「それでとあるクリニックにメールで問い合わせてみたら、
症状にもよるが3週間おきで、8回くらいが目安だといわれました。
普通の赤ら顔は1回か多くて
3回くらいで治ると何かで見たようなしたのですが、
8回は普通なのでしょうか。」
との事です。

##2
私は
「色素レーザー(ダイ・レーザー)」も
「Vビームレーザー」も
持っておりますが。
今は「本物の血管腫」の患者さんその他にしか用いません。


##3
どちらも「赤いあとが比較的長く残ります」。

##4
あからがおの
「おかおの「レーザー(LASER)リサーフエシング」」
には「局所トリミング」以外には使いません。

##5
あからがおの
「おかおの「レーザー(LASER)リサーフエシング」」
は「Q(キュー)スイッチ」のついた「Qスイッチレーザー」
でないと照射のあと思わぬ「赤み」が残ってしまいます。

##6
だから「Vビームレーザー」は
あからふがおの
「おかおの「レーザー(LASER)リサーフエシング」」
にはむかないと今の私は考えています。

##7
「色素レーザー(ダイ・レーザー)」や
「Vビームレーザー」に比較すると
「Qスイッチレーザー」があからがお
の「おかおの「レーザー(LASER)リサーフエシング」」
には一番宜しいと今の私は考えます。

##8
とりわけ
「QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」
の「黄緑波長のレーザー光線」が
あからがおには大変効果が御座います。

##9
照射後に「発赤」もなく
「QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」

最適なのではないでしょうか。


##10
「回数」は多ければば多いほど宜しいです。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年2月5日 11時48分57秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: マンゴ   
はじめまして。26歳の女です。
赤ら顔で悩んでます。
元々頬がピンクですが、
朝起き立ては白っぽいですが気温や時間が経つにつれてで
顔全体が赤くなります。ニキビが出来てから顔全体が赤く
ひどくなったよう気がします。今は漢方薬が効いて
にきびは少ししか出ません。ところどころ毛細血管がみえていています。

それでとあるクリニックにメールで問い合わせてみたら、
症状にもよるが3週間おきで、8回くらいが目安だといわれました。
普通の赤ら顔は1回か多くて
3回くらいで治ると何かで見たようなしたのですが、
8回は普通なのでしょうか。
ちなみにダイレーザーをやったことがありますが、
効果はありますが赤紫色が3週間くらい続くので断念しました。
そのため顔がまだらです。

[2004年2月4日 20時59分7秒]
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●御相談タイトル:【やけどの治療に関して】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

これは
ご心配なことと存じます。


#1
##1
「10日ほどまえにやかんに沸かしたての熱湯を左ふくらはぎにこぼし、
ふくらはぎ全体をやけどしました。
祝日であったため、救急で近所の病院にいき、軟膏を塗ってもらい
ました。その後、近所の皮膚科にかよっています。
同じような軟膏をもらい、
ガーゼをあてて回復を待っています。やけど2度と診断をされ、
最初は跡もなくすぐに治ると話していらしたその先生の口ぶりも
ここのところ重く、とても心配で悩んでいます。

かなり大きく、目立つ部位でもあるので、
なんとかできる限り目立たなくさせたいのですが、
アドバイスなどいただけますでしょうか。

また、山本先生に診ていただく場合の予約状況なども
確認させていただければ幸いです。よろしくお願いいたします。」
との事です。


#2
まず「熱傷」=「やけど」=「バーン:burn」
につき簡単にご説明いたします。

「やけど」は「熱傷」=「burn:バーン」と呼称いたします。

まず
「やけど」は「熱傷」=「burn:バーン」の「3分類」につき
まず簡単にご説明いたします。

##1
「表皮熱傷」=「epidermal burn」=第1度熱傷

##2
「真皮熱傷」=「dermal burn] =第2度熱傷

「真皮熱傷」=「dermal burn] =第2度熱傷には「2種類」
御座います。
###1
「真皮浅層熱傷」=「superficial dermal burn:SDB」
###2
「真皮深層熱傷」=「deep dermal burn:DDB」

##3
「皮下熱傷」  =「deep burn:] =「第3度熱傷」

##4
「熱傷」=「やけど」=「バーン:burn」は上記の「4種類」
に通常は分類いたします。


#3
##1
「お受けもちの先生」から
「やけど2度と診断をされ」
との事です。

##2
通常##1からは
「真皮深層熱傷」=「deep dermal burn:DDB」や
「真皮浅層熱傷」=「superficial dermal burn:SDB」
等の「2つ」のいずれかであるかなのですが。
##3
「海と山」程の相違」」のある
「真皮浅層熱傷」=「superficial dermal burn:SDB」
或いは
「真皮浅層熱傷」=「superficial dermal burn:SDB」
のいずれか。

##3
「2種類」ある「真皮熱傷」=「dermal burn] =第2度熱傷
の「いずれかであるか」の御説明 は戴けていないようですね。


#4
御相談者が「真皮熱傷」=「dermal burn] =第2度熱傷

「真皮深層熱傷」=「deep dermal burn:DDB」
即ちDDB(デイー・デイービー)であったとします。

##1
「真皮熱傷」=「dermal burn] =第2度熱傷
の「真皮深層熱傷」=「deep dermal burn:DDB」などの患者さん
では。

##2
はじめは痛くても「知覚低下」或は「知覚消失」致します。

##3
瘢痕形成・色素沈着・或いは色素脱失などをともないます。

##4
少なくともおちつくまで「皮膚のターンオーバー」1回分以上
は治療が必要で御座います。


#4
もしも御相談者が
「真皮浅層熱傷」=「superficial dermal burn:SDB」
即ちSDB(エス・デイー・ビー)であられたとします。

##1
「真皮浅層熱傷」=「superficial dermal burn:SDB」では
「3週間」でおおむね治るが「熱傷面積」にもよります。

##2
知覚障害はまずなく、色素沈着や色素脱色もまず御座いません。

##3
但し「治療戦略」が適切であればのことで
御座います。


#5
##1
御相談者の御相談内容からは
一部「表皮熱傷」=「epidermal burn」=第1度熱傷
一部「真皮浅層熱傷」=「superficial dermal burn:SDB」
のような気がいたします。

##2
何ともいえません。


#6
##1
「かなり大きく、目立つ部位でもあるので、
なんとかできる限り目立たなくさせたいのですが、
アドバイスなどいただけますでしょうか。」との事です。

##2
「真皮熱傷」=「dermal burn] =第2度熱傷
のわけですから「死んだ組織」
をまずとってしまわなければならずこの治療過程を
「デブリドマン:debridement」と呼称致します。 

##3
「ゲーベンクリーム」を用いる場合など
「chemical debridement:ケミカル・デブリドマン」
と呼称いたします。

##4
「バーンバス」と呼称し
「chemical debridement:ケミカル・デブリドマン」
を行なうときは一昼夜たったらこの「ゲーベンクリーム」を
「流水」で洗い落としてしまわないといけません。


#7
##1
本当に「真皮熱傷」=「dermal burn] =第2度熱傷であれば
「chemical debridement:ケミカル・デブリドマン」+「バーンバス」
の繰り返しが重要です。

##2
また「真皮熱傷」=「dermal burn] =第2度熱傷
の場合は「「皮膚のターンオーバー」も考え色素沈着・脱色がこないように
「皮膚外科」的に注意するとともに
「微小細菌感染」にも注意しなければなりません。

##3
また「御婦人」ならおわかりのように
「熱傷」=「やけど」=「バーン:burn」
では「皮膚の保水・保湿」能力が
極端に低下致します。

##4
だから
「軟膏基材」の外用薬はできるだけ用いないように
して「保湿」性の高い「親水軟膏=いわゆる「上質」クリームです」基材
の外用薬を用います。


#8結論:
##1
御相談者の御相談内容からは10日間経過されています。

##2
「皮膚のターンオーバー」=28日とすると
「真皮熱傷」=「dermal burn] =第2度熱傷では
とくに「真皮深層熱傷」=「deep dermal burn:DDB」
の成分があるとすれば。

##3
1.5x「皮膚のターンオーバー」=42日間は
「治療戦略」の時間となります。

##4
計算からは
まだ25%しか「治療戦略」をクリアしてはおりません。

##5
外用薬は「熱傷」=「やけど」=「バーン:burn」の場合
必ず「軟膏」ではなく「クリーム」を用います。

##6
「軟膏」はワセリンベースですから「吸水軟膏作用」という
「薬物封じ込め」作用が主体で御座います。

##7
「軟膏」を「熱傷」=「やけど」=「バーン:burn」
の患者さんに用いると
「皮膚のターンオーバー」が
上手くいかないし「保湿」もできなくなり「「現実的な危険」
が御座います。

##8
だから「バーン・テクニック」には通常「クリーム」
をもちいます。

##9
「デブリドマン:debridement」なしで
治療を急ぐ余りに「ステロイドクリーム」
(「軟膏」=ワセリンベースはだめ)を用いてはいけないのが
原則で御座います。

##10
「「ステロイド」での色素沈着をおこすことが御座います。

##11
「chemical debridement:ケミカル・デブリドマン」+
「「バーンバス」(熱傷沐浴)+
「クリーム基材外用薬」+
「ドレッシング・テクニック」(場合により「シリコンメッシュ」を用いる)
が基本になります。


##12
が御相談者の御相談内容からは
「御婦人」のおみ足は
「露出部位」になるから一定時期からサンスクリーン(UVカット)
も必要になります。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年2月5日 11時15分1秒]
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お名前: 岡本   
10日ほどまえにやかんに沸かしたての熱湯を左ふくらはぎにこぼし、
ふくらはぎ全体をやけどしました。
祝日であったため、救急で近所の病院にいき、軟膏を塗ってもらい
ました。その後、近所の皮膚科にかよっています。
同じような軟膏をもらい、
ガーゼをあてて回復を待っています。やけど2度と診断をされ、
最初は跡もなくすぐに治ると話していらしたその先生の口ぶりも
ここのところ重く、とても心配で悩んでいます。

かなり大きく、目立つ部位でもあるので、
なんとかできる限り目立たなくさせたいのですが、
アドバイスなどいただけますでしょうか。

また、山本先生に診ていただく場合の予約状況なども
確認させていただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

[2004年2月4日 19時32分6秒]
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●御相談タイトル:【前十字靭帯断裂について】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
「お返事ありがとうございました。大変参考になりました。」
との事です。

宜しかったです。

#2
御施設の紹介を相談掲示板では行うことは
出来ません。
ご了解下さい。
よりまして
他に関しては御回答限界で御座います。
何卒にご容赦下さい。

宜しかったです。

[2004年2月4日 6時20分11秒]
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お名前: 鎌田   
お返事ありがとうございました。大変参考になりました。
再びお伺いしたいのですが、先生からいただいた返信に膝の
「靭帯疾患・外傷」の得意な「整形外科専門医先生」とありまし
たが、私は現在○○の総合病院に通っています。前回の手術も
そこで受けました。もしよろしければ、どこかよい病院を紹介し
て頂きたいのですが。お願いいたします。

[2004年2月3日 21時44分43秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

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