山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 52
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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   52 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 52

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「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・
レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


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●御相談タイトル:【異常な鳥肌】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「こんにちは。
質問させていただきます。女性なんですが、昔から肌の木目が粗く首や二の腕の
ブツブツが気になります。色々調べたら毛孔性角化症の症状に似ていることが
分かりましたが、なかなか治らない病気だと知って残念です。ビタミンAを取ったり
乾燥しないように気を付けたりしています。
その他にも小さな頃から、ちょっとしたことにも敏感に反応して特に人から触られる
だけで全身に鳥肌がたってしまいます。人に驚かれるのが辛いです。
寒い時はもちろんなんですが、その鳥肌が普通ではなくて、普段は普通のつるつるした
肌が粟のような粒粒でいっぱいになって、ワニの肌のようにガサガサするんです。
なにか解決方法はないでしょうか・・・?」
との事です。


#2
##1
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)

「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)
という「病態」であれば御相談者の御相談内容からは
「症状・症候」が一致いたします。

##2
けれどもまだ「皮膚科専門医」先生には御受診されて
いらっしゃらないようです。

##3
以下「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)

「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
であると「想定」させていただき御回答致します。


#3
##1
「毛孔性苔癬」或いは「毛孔性角化症」の「治療」には
「活性型ビタミンD3」を用います。

##2
「「活性型ビタミンD3」のクリーム」のみで反応をみながら
治療していくという治療戦略が宜しいのではないかと
考えます。

##3
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)=
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)であれば。

##4
「ビタミンAを取ったり
乾燥しないように気を付けたりしています。」との
御努力はとてもとても「貴重」なのですがこれだけでは
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)は全く改善は致しません。


##5
ちなみに
「活性ビタミンD3(AVD3)」と「ビタミンD」とは全く
異なるもので御座います。

##6
「活性ビタミンD3(AVD3)」とは
「ビタミンD」が体内に消化管から吸収されて
代謝により体内でできるもので御座います。

##7
これが
活性ビタミンD3(AVD3)で御座います。

##8
また「活性ビタミンD3(AVD3)軟膏」よりも
「活性ビタミンD3(AVD3)クリーム」の「基材」のほうが
宜しいのです。

##9
けれどもまだ「クリーム基材」の
「活性ビタミンD3(AVD3)」
は「1種類」しか御座いません。
また「クリーム基材」のものは「活性ビタミンD3(AVD3)」
の「濃度」は低く「治療戦略」からは「即効性」がえられないです。


##10
「活性型ビタミンD3」とはいわゆる
「ビタミンの外用薬」です。
だから「のんでも」効きません。

##11
「ビタミンD3外用薬」は1985年に
日本人により「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)=
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
への薬効が確認されたものです。

##12
「活性型ビタミンD3」外用薬は
「21世紀最大の意外性に富んだ外用薬」であると考えます。


#4
##1
現在本邦では
###1「タカルシトール」
###2「カルシポトリオール」
###3「マキサカルシトール」
の3種類の「活性型ビタミンD3」が用いられます。

##2
おかおであるのであれば
「タカルシトール」から開始されるのが宜しいと
今の私は考えます。

##3
「昔から肌の木目が粗く首や二の腕の
ブツブツが気になります。」は

「マキサカルシトール」或いは
「カルシポトリオール」
で始められて宜しいと今の私は考えます。

#5
##1
3つの活性ビタミンD3(AVD3)の外用薬をどのように
お肌=皮膚と接触させるか。=「コンタクト」

##2
またどのくらいの分量の「活性ビタミンD3(AVD3)」

使用するか。=「ドース:dose」

##3
また一日に何回塗ったらよいか。=「ローテーション」

##4
上記の##1 ##2 ##3が「活性ビタミンD3(AVD3)」
を使用する上で大変難しい「こつ」で御座います。


#5
##1
「色々調べたら毛孔性角化症の症状に似ていることが
分かりましたが、なかなか治らない病気だと知って残念です。」
との事ですが「尿素」の外用薬がよく用いられるけれども
このような場合であれば全く「治療効果」はほぼ期待できません。


##2
けれども「活性ビタミンD3(AVD3)」では
著明な治療効果がえられるので「なかなかなおらない」
などということは「全く無い」はずですで御座います。


##3
###1
「昔から肌の木目が粗く首や二の腕の
ブツブツが気になります。」
・略・
###2
「寒い時はもちろんなんですが、その鳥肌が普通ではなくて、
普段は普通のつるつるした肌が粟のような粒粒でいっぱいになって
、ワニの肌のようにガサガサするんです。」
の「2つの」「症状・症候」を御相談されていらっしゃいますね。

##4
##3の###2に「関しては」「普段皮膚はつるつる」と
御記載されています。
御相談者の御相談内容からは
##3の###1と###2の「症状・症候」が上手く
把握できません。
ごめんなさい。


#6結論:
##1
一般に「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)はこれは
「別の患者さん」なのですが
「一度皮膚科で診てもらいましたが、よくなる治療はないと言われて、
大変落ち込んでいてかわいそうで仕方ありません。
少しでも良くしてやりたいと真剣に思っています。」
というように。

##2
「お受けもちの先生」に
「治療戦略」として「活性ビタミンD3(AVD3)」が知られていない
ということが御座います。

過去10年位にこのような事例が大変多いものです。
困ったことです。

##3
御相談者の御相談内容の「症状・症候」が
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris=
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)であれば
「「活性型ビタミンD3」のクリーム」の治療で
可能であろうと考えます。

##4
上記は「御症状」の「御診断」が「毛孔性角化症」で
間違いないと仮定しての「御回答」でございます。

##5
「毛孔性角化症」(keratosis pilaris)=
「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」(lichen pilaris)
の患者さんの「治療戦略」はしっかりとしたものがあるということを
ご理解いただきたくて
上記御回答いたしました。

##6
「ちょっとしたことにも敏感に反応して特に人から触られる
だけで全身に鳥肌がたってしまいます。人に驚かれるのが辛いです。
寒い時はもちろんなんですが、その鳥肌が普通ではなくて・略」
の「鳥肌」に関しては「なんともいえません」
ごめんなさい。

##7
このような御回答しかできません。
ご参考になればなによりです。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2004年3月21日 13時13分16秒]
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お名前: みか   
こんにちは。
質問させていただきます。女性なんですが、昔から肌の木目が粗く首や二の腕の
ブツブツが気になります。色々調べたら毛孔性角化症の症状に似ていることが
分かりましたが、なかなか治らない病気だと知って残念です。ビタミンAを取ったり
乾燥しないように気を付けたりしています。
その他にも小さな頃から、ちょっとしたことにも敏感に反応して特に人から触られる
だけで全身に鳥肌がたってしまいます。人に驚かれるのが辛いです。
寒い時はもちろんなんですが、その鳥肌が普通ではなくて、普段は普通のつるつるした
肌が粟のような粒粒でいっぱいになって、ワニの肌のようにガサガサするんです。
なにか解決方法はないでしょうか・・・?

[2004年3月21日 12時37分45秒]
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●御相談タイトル:【10歳の娘のほくろのレーザー】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「はじめて書き込みをさせていただきます。
私は36歳主婦です。

10歳の娘のほくろのことで御相談させていただきたいのです。
ほくろがレーザー治療が最適と今までの書き込みをよませていただきました。
長女のほくろの治療をお願いしようとおもうのです。

春休みを利用してほくろのレーザー治療は可能なのでしょうか。
3月25日から4月6日までなので2週間しか時間は春休みはとれません。

週に一度レーザー治療だと2回しかできないことになります・・。

娘のほくろは額と頬に2個ありおおきさは3mmm位でいろは
こげ茶からくろのあいだです。平らでもりあがってはいません。
学校がはじまると土曜日も難しいのですがどのような方法が考えられますでしょう。
あとが赤くならないまだ子供なのでその日から身勝手の効く先生の
ヤクレーザーでの治療を希望なのですが。

お忙しいところをすみません。」
との事です。


#2
##1
今「ほくろ」をもたれるちょうど同じ「お年頃」の御嬢様の
お母様から「お問い合わせ」の大変に多い御相談で御座います。

##2
「ほくろ」の「レーザー「治療」」の場合の「一般論」で
まず御説明たします。


#3
##1
一般論ですが
顔面外科で「ほくろ」をとるとき6つの方法あります。

###1
メスでとり縫合。メスできる糸で縫合する「外科」の基礎
糸が取れるまで洗顔不能で包帯要。

###2
CO2(炭酸ガス)レーザー(レーザーメスと考えて)
(1)のメスのかわりにレーザー光を用いる)

###3
ヤグレーザーメラニン蒸散(固体であるメラニンを気体として飛ばす)で
ヤグレーザー外科でとる。
メラニンだけ飛ばしてしまう。傷跡は一切残らない。
その日からお化粧ができる。

###4
バイポーラー高周波メスを用いる。
ぬわないが、傷跡は残ります。

###5
サージトロンというラジオ波メスを用いる。
縫わない。「大変きれいな白いきずあと」はのこります。

###6
クリオサージェリー(液体窒素)でとる
の6種類があります。


#4
##1
あくまでも一般論ですが
ほくろを「とる」医療施設は概ね上記全て完備しているように
考えます。

##2
あくまでも「一般論」でございます。


#5
##1
ほくろの診断ですが。
まず表皮・真皮透過の皮膚顕微鏡2台で診断いたします。

##2
この段階で「メラニン含有細胞(メラノサイト)」がどのように
どの場所に「分布」しているか診断いたします。


#6
##1
「あとが赤くならないまだ子供なのでその日から身勝手の効く先生の
ヤクレーザーでの治療を希望なのですが。」との
お母様の御指摘どおりに

QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
の「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
が宜しいと私も考えます。

##2
「Q(キュー)スイッチ」とは「高速」レーザーのことなのですが。

##3
具体的には
「Q(キュー)スイッチ」とは「10億分の10秒」の
「高エネルギー」の「レーザー光ビーム」を「毎秒10ショット」照射する
「レーザー光照射装置」の「特殊機能」のことで
御座います。


##4
「ほくろ」ですからQスイッチルビーか
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
装置で治療が宜しいかと考えます。

##5
ここで
「ほくろ」+「レーザー治療・レーザー外科」で
大切な「キーワード」を##4に記載いたします。

##6
レーザー治療・レーザー外科に用いるレーザー光には

###1
メスの性格を持つレーザー光
###2
メラニン(黒色)を蒸発させるレーザー光

の2種類があるということなのですね。


#7
##1
御嬢様の場合は違いますが。
特に「多発ほくろの患者さん」の場合
場合同時に10個-数10単位のほくろに
同時にレーザー光照射が可能でないと時間がかかります。

##2
##1は
同時とはいっても一つ一つのほくろにレーザー光照射をして参る
わけなのですが。

##3
このようにしようとすると
###1
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
による
「「Qスイッチヤグレーザー光」がレーザー光として必要です。

###2
そして何よりも直径1mm弱の目に見えない光線をほくろに
照射するわけですから
「ねらい(ターゲッテイングといいます)」の技術が必要ですね。

##4
ほくろの治療には
「####1+####2」の技術が必要ということになりますね。
このことは是非覚えておかれて下さいませ。


#8
##1
「レーザー光照射メス」と「ヤグレーザー」について

##2
上記御記載致しましたが再度是非覚えておかれていただきたい
ことが御座います。

##3
CO2(炭酸ガス)レーザーは「メスレーザー」ですから
「メス」の「切除」と同様に「巾着縫合」(糸で縫う)が必要です。
けれども最近は「行なわなくなりました」。

##4
これを行なわないと
白くてかてか光ることがあります。
「水疱瘡の痕」 と類似した状態に化けることがあります。

##5
勿論大変お上手にCO2レーザーを「使いこなされる」
先生もいらっしゃいます。


#9
##1
Nd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)は
メラニン蒸散(固体を気体にかえること)を
させますから「当日」からお化粧ができるものです。

##2
「あとが赤くならないまだ子供なのでその日から身勝手の効く先生の
ヤクレーザーでの治療を希望なのですが。」
とのお母様の御判断は正しいです


#10
##1
「ヤグレーザーの照射頻度と回数」
##2
1レーザー光照射は週1回で行います。
##3
 直径2−3mmのほくろが30−40個であれば全てに
各回(日)ごとに照射して回数を重ねます。
##4
  回数には「6-10-16回の法則」がありますが10回以上照射で
多発ほくろのほとんど全ては消すことが可能です。


#11
##1
けれども御嬢様は「ほくろ」が「2つ」と
照射期間がかぎられています。


##2
「春休みを利用してほくろのレーザー治療は可能なのでしょうか。
3月25日から4月6日までなので2週間しか時間は春休みはとれません。
週に一度レーザー治療だと2回しかできないことになります・・。・略・
学校がはじまると土曜日も難しいのですが
どのような方法が考えられますでしょう。」との事です。

##3
「レーザー光照射装置」は「一度」で「多数回(日)」の
照射は例えば「レーザー・フエイシャル」の場合と異なり
困難で御座います。

##4
そこで週1度の照射間隔を狭くして「2週間」の間に
「4回」は照射する。
あとはまたまとまった「お休み」がとれる「ゴールデンウイーク」
まで「チエック(無料で御座います。)」のみに
「土曜その他」に何とかお時間を作っていただくようにしています


#12結論:
##1
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
によるレーザー外科で多発ほくろは治療されると大変きれいです。

##2
週一回のペースで10回の照射で消します。
けれどもこの「バリオエーション」で」いきます。
上記の通りで御座います。


##3
「10歳の娘のほくろのことで御相談させていただきたいのです。
ほくろがレーザー治療が最適と今までの書き込みをよませていただきました。
長女のほくろの治療をお願いしようとおもうのです。」

との御相談は

今「ほくろ」をもたれるちょうど同じ「お年頃」の御嬢様の
お母様から「お問い合わせ」の
本当に大変に多い御相談で御座います。


##4
綺麗に直したいですね。

##5
もし御回答が長すぎてお分かりにくかったらば
申し訳ありません。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。

何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2004年3月21日 13時48分29秒]
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お名前: 匿名希望   

はじめて書き込みをさせていただきます。
私は36歳主婦です。

10歳の娘のほくろのことで御相談させていただきたいのです。
ほくろがレーザー治療が最適と今までの書き込みをよませていただきました。
長女のほくろの治療をお願いしようとおもうのです。

春休みを利用してほくろのレーザー治療は可能なのでしょうか。
3月25日から4月6日までなので2週間しか時間は春休みはとれません。

週に一度レーザー治療だと2回しかできないことになります・・。

娘のほくろは額と頬に2個ありおおきさは3mmm位でいろは
こげ茶からくろのあいだです。平らでもりあがってはいません。
学校がはじまると土曜日も難しいのですがどのような方法が考えられますでしょう。
あとが赤くならないまだ子供なのでその日から身勝手の効く先生の
ヤクレーザーでの治療を希望なのですが。

お忙しいところをすみません。

[2004年3月21日 12時36分23秒]
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●御相談タイトル:【顔の傷跡】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。


#1
##1
「1 20歳 男性です

2 鼻の左側に長さ1センチ 幅1〜1.5ミリ 深さ1ミリ 
ほどの傷跡があります。
6年ほど前に眼鏡の鼻パッドで傷つけてしまいほうっておいたら
痕が残ってしまいました。色は周囲と同色です。

3 目立たなくすることは可能でしょうか?
目立たなくできるかどうかは傷跡の幅次第であるとの
回答を他で頂いたのですが本当でしょうか?」
との事です。


#2
##1
「傷跡」=「創傷痕」を
「皮膚外科」・「形成外科」・「美容外科」の観点から考えると。
##2
「創傷痕」はすべからく「点」と「線」から構成されています。
##3
そして「創傷痕」の「線」は「3本の線」から構成されていると
考えられます。


#4
##1
即ち最初の受傷時に「創傷」は「Vの字形」をしていたはずで
御座います。
##2
そして「創傷治癒」の力により「Vの字形」の「形状」は
縫合を行なえば「逆Vの字形」にうえに凹凸の凸の形状になります。
##3
縫合が行なわれたとしても抜糸の後に「逆Vの字形」の断面の線に
垂直=90度の「外力」が働くから「逆Vの字形」の断面は緩んで
「逆Vの字形」の線は「幅」をもつ線へと移行いたします。


#5
##1
「創傷痕」として「創傷線」に
縫合が行なわれなければ「創傷痕」は「Vの字形」断面」は
創傷線に垂直=90度の外力が働くから「Vの字形」断面」は
「Vの字形」断面」が更に開く形になります。

##2
そして
「平面或いは一定の陥凹」に達した後に「〜状」の断面をした「幅をもつ線」
に移行いたします。


#6
##1
#4・#5の場合ともに
###1
「逆Vの字形」の完成された「縫合線痕」
###2
縫合が行なわれずに「〜状」に落ち着いた「創傷痕」

##2
これらは「真ん中」が「皮膚のターンオーバー」に同調しなくなること
が極めて特徴的なことといえます。

##3
このとき「真ん中」が「皮膚のターンオーバー」に同調しなくなること
に加えて継続的に線に垂直=90度の力が加わり続ければ
「創傷痕」は真ん中が真皮のすける「灰色」になります。

##4
「水疱瘡の痕」などは##3の典型です。

##4
元来「顔面皮膚」は「顔面表情筋」の外力が極めて強いために
「創傷痕」としては「目だった形状」を取りやすいと考えられます。

##5
また「顔面表情筋」を下に有する「顔面皮膚」は「形状記憶性」
が強いので「創傷痕」はいつまでたっても「創傷痕」か或いは
加齢につれて「増大」する特異性を持つことになります。


#7
##1
この
###1
「顔面皮膚」は「形状記憶性」が強い状況でかつ
###2
「真ん中」が「皮膚のターンオーバー」に同調しなくなること

の「2つ」の特徴
を対象とした「治療戦略」で顔面皮膚の「美容外科」は成り立っています。

##2
「目立たなくすることは可能でしょうか?」
との事です。

##3
「レーザー外科」にて「創傷痕」に対して
「傷跡「レーザー(LASER)リサーフエシング」」
を施行する方法が御座います。

##4
これは「Qスイッチレーザー」を用いて
「photo−ablation:フオト・アブレーション」(abrasion:剥離ではない)
という「理論」を用いるもので御座います。

##5
「photo−ablation:フオト・アブレーション」(abrasion:剥離ではない)
は「真皮形成」などとも呼称されますが。

##6
表面=表皮を傷つけずに深部=真皮まで皮膚のシンクロナイゼーション
を行なうもので御座います。

##7
「photo−ablation:フオト・アブレーション」の目的には
「光衝撃波」による「パッチング」が必要で
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」が必須です。

##8
「Qスイッチレーザー」には様々な「レーザー光照射装置」が御座います。

##9
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
が最も「深部」にも到達して「「Q(キュー)スイッチ」の早い
高速レーザーで御座います。

##10
「Q(キュー)スイッチ」とは「10億分の10−5秒」の間に
のみ「レーザー光照射」で「超高エネルギー照射」が可能な
「スイッチ」のことで御座います。


#8結論:
##1
「目立たなくすることは可能でしょうか?」
=>
上記御回答致しました。
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
にて可能で御座います。


##2
「目立たなくできるかどうかは傷跡の幅次第であるとの
回答を他で頂いたのですが本当でしょうか?」

=>
これは「極めて当然なことで御座います。」
その通りで御座います。
その理論的根拠につきましては
上記「創傷痕」の治癒の記載にて御回答致しました。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。

何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2004年3月18日 15時16分45秒]
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お名前: shirou   
1 20歳 男性です

2 鼻の左側に長さ1センチ 幅1〜1.5ミリ 深さ1ミリ 
ほどの傷跡があります。
6年ほど前に眼鏡の鼻パッドで傷つけてしまいほうっておいたら
痕が残ってしまいました。色は周囲と同色です。

3 目立たなくすることは可能でしょうか?
目立たなくできるかどうかは傷跡の幅次第であるとの
回答を他で頂いたのですが本当でしょうか?

[2004年3月18日 13時33分28秒]
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●御相談タイトル:【目の下のクマ除去方法】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「1.33歳・男性
2.小中学生の頃からある目の下に陰を作るクマがあります。
  独断ですが、他のサイトで掲載されいた写真などを見る限りでは、目下の脂肪除去
  が必要な「陰ぐま」かと思われます。」
との事です。

##2
「目の下のクマ」 については
様々な「治療戦略」がたてられてきましたが。

##3
レーザー治療の「レーザー光照射」
が現在では「独壇場」になっております。


#2
##1
「目の下のクマ」 は元来「小学校の生徒」位からのお小
さいときから御自覚され存在するものです。

##2
「目の下のクマ」の患者さんは
どちらかというと「蒙古ひだ」が薄く御色が白く
「ほりの深い」「欧米人種的」すなわち
「コーカサス人種」的なおかおの方に出やす
いものです。


#3
##1
「目の下のクマ」についてご説明いたします。

##2
まず大きく「4種類に分類」致します。

###1
「循環不全クマ」。
下眼嶮の静脈の循環不全が原因です。
この「静脈の名称」は「角静脈:かくじょうみゃく」と呼称致します。
膠原線維(コラーゲン)が薄くふくらんだ細静脈が広範に浮き出ている。
文字通り「歌舞伎の俳優さん」の目の下のクマ。
比較的「少ない」ものです。

###2
「下眼嶮皮膚が薄いクマ」。
誰でも下眼嶮の皮膚は大変薄いものです。
更に萎縮してクマとなる現象。
水分の足りない頭痛もちの患者さんに多いものです。


###3
アトピーや炎症で「微小シワのク
マ」。目の上下がはれぼったく赤みや黒ずんだり。
メラニン沈着が多いタイプです。


###4
「影クマ」。肌の乾燥や保水が悪く影に見えるタイプ。
トータルに顕微鏡チエックが必要なものです。
治療の難易度が高い「目の下のクマ」 です。
御婦人独特のもので「子供の時にはありません」。
「基礎化粧品」の使い方がお上手でなかったり「メイク化粧品」
をおとさずに眠られてしまうくらい忙しい御婦人」に多いものです。
「目の下が黒ずんでいる」といわれて傷つくのも特徴。
「メイク」でクマよけいに目立つてしまうことも多いです。

#4
##1
###1−###4の目の下のクマ の患者さんで概ね共通している
ことがございます。
##2
###1
皮膚が薄い
###2
メラニンの薄い沈着が有る
####
水分がたりない
###4「アレルギー」「大人のアトピーAATP」の可能性
###5
その他なのです。


#5
##1
御相談者の御相談内容からは
「小中学生の頃からある目の下に陰を作るクマがあります。
  独断ですが、他のサイトで掲載されいた写真などを見る限りでは、
  目下の脂肪除去
  が必要な「陰ぐま」かと思われます。」との事です。

##2
男性ですから「基礎化粧品」はつかわれないから
御顔の皮膚の性状には問題ができているかもしれません。

##3
けれども「影くま」は小児期からは発生いたしません。
だから「おちいさいときからある「目の下のクマ」 」であれば
御相談者の御相談内容からは
「下眼嶮皮膚が薄いクマ」であると今の私は考えます。


#6
##1
治療法はレーザーフェイシアル 
(レーザーリサーフェシング)
が宜しかろうと存じます。

##2
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置を
用います。

##3
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
最も進化した「Qスイッチレーザー」です。

##4
照射当日から御化粧が可能で御座います。
赤くはなりませんし傷痕も「皆無」です。


#7
##1
御相談者の御相談内容からは
「目下の脂肪除去 が必要な「陰ぐま」かと思われます。」
とありますが。

##2
「脂肪注入」の間違いではないでしょうか。


#8
##1
「脂肪注入」或いは等にて「目の下のクマ」 の治療は「難しかろ
う」と考えます。

##2
「脂肪注入」あるいは「真皮を作る物質」の注入は)「filler療法
(フイラー療法)」といいますが。

##3
「目の下のクマ」 や「水疱瘡の痕」 は
従来、治療困難とされてきました。

##4
「目の下のクマ」 については
様々な「治療戦略」がたてられてきました。

##5
昨今は
レーザー治療の「レーザー光照射」
が「独壇場」になっております。

##6
21世紀の「治療戦略」として「目の下のクマ」 のみでなく
その他傷跡の「レーザー治療」などに「発展」していっていると
今の私は考えます。


#9結論:
##1
ご質問者の場合は、ご質問からわかる範囲
では。

##2
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置によ
るレーザーシンクロナイゼーション。

##3
(あるいはレーザーリサーフェシング)で「治療」
されるとよろしいと考えます。

##4
皮膚顕微鏡等でくわしく拝見しながら照射を続けていきます。


##5
「目の下のクマ」 の「レーザー治療」の場合
当院では「1回(日)」の「御費用」が5万円で御座います。
週「1回(日)」のペースで最低10回(日)は照射を行ないます。
「回数」は多ければば多いほど宜しいです。

##6
照射回数の計算法は皮膚のターンオーバーと関係あるのですが
週「1回(日)」照射ペースで「6-10-16回の法則」という
のが御座います。

##7
「目の下のクマ」 の「レーザー治療」の
「御費用」が「1回(日)」=5万円ですから
週「1回(日)」ペースで10回(日)照射の場合は
5万円x10回(日)=50万円=「御費用(消費税込み)」
ということになります。


#10結論−2:
##1
「従来のメスを使用する?方法と
御院のレーザを使用する方法において、費用面、
 安全面、効果面において
それぞれのメリット・デメリットをお教え願います。」
との事です。

##2
「上眼嶮」に「メス」をいれる
「重瞼術(じゅうけんじゅつ)」=「ふたえ手術」なら
「線」は残らないといけませんが。

##3
お顔にメスを「下眼嶮」にいれるというのは
たとえ針穴といえども
傷跡を隠せないのでお勧めはできません。

##4
「安全面、効果面においてそれぞれのメリット・デメリット」
との事ですが。

##5
「美容外科」は「お受けもちの先生」の
「御人格」とそして「御技量」が
何よりも「主体」で御座います。

##6
だから「美容外科」・「形成外科」の場合には殊更に
「ある特定の「治療戦略」」
依存性の「メリット・デメリット」の判断は極めて
困難なのではないでしょうか。

##8
「費用面、安全面、効果面において」との事ですが
これは「独壇場」と上記御回答致しました。


##7
御顔の外科=顔面外科は「レーザー外科」も当然含まれますが
極めて「慎重に進路」をとられて下さいますように。

##8
このような御回答しか出来ません。
御免なさい。
的外れなことを申し上げたかもしれません。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。


何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2004年3月18日 8時52分4秒]
---------------------------------------------------------------------------
お名前: fukuoka   
1.33歳・男性
2.小中学生の頃からある目の下に陰を作るクマがあります。
  独断ですが、他のサイトで掲載されいた写真などを見る限りでは、目下の脂肪除去
  が必要な「陰ぐま」かと思われます。
3.クマの治療方法についてネット上で調べてみたのですが、どの方法がベターなのか
 決めかねています。
 従来のメスを使用する?方法と御院のレーザを使用する方法において、費用面、
 安全面、効果面においてそれぞれのメリット・デメリットをお教え願います。
 よろしくお願いいたします。

[2004年3月18日 0時32分35秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【子供のヒゲ】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「29歳・女性です。

9歳の娘の事でご相談があります。
それは娘の体が毛深いという事です。
特に、一番気にしているのが鼻の下に生えているひげです。
確かに他の子に比べると毛の色が黒くて濃いぶん目立ちます。
学校でもその事でよくクラスメートから言われるそうで
本人も非常に気にして悩んでおります。

ただ、まだ9歳ということですのでシェーバーで剃ったり、
毛抜きで抜くような自己処理は大丈夫か
(皮膚が痛んだり今度は毛穴が目立ったりしないか・・・)
または美容外科などで処理していいものか(してもらえるのか)等・・・
どのような方法でどうしたらいいか、私自身も悩んでおります。

どのような方法が一番いいのでしょうか?
よろしくお願いいたします。」
との事です。

#2
##1
「娘の体が毛深いという事です。
特に、一番気にしているのが鼻の下に生えているひげです。
確かに他の子に比べると毛の色が黒くて濃いぶん目立ちます。
学校でもその事でよくクラスメートから言われるそうで
本人も非常に気にして悩んでおります。」との事です。

##2
実は9−10歳くらいのお嬢様を御持ちのお母様に大変多い御相談
で御座います。

##3
女性ホルモンの供給がバランスよく益々必要な「おからだ」なのだが
まだ供給不十分な段階のアンバランスの
お若い御嬢様の頃に発現する「一過性」の「症状・症候」で
御座います。

##4
「コーカサス人種」即ち白人に多いものです。
いずれも
9歳くらいの生理の始まる前後の「御嬢様」に多い「症状・症候」
で御座います。

##5
また御嬢様と同じ「症状・症候」は「閉経期」の御婦人にも
比較的多くみられます。

##6
##5の御年代の御婦人の場合
あるいは御婦人で「多毛」の「症状・症候」が強い場合は
「女性ホルモン」補充を「内分泌内科」で施行する場合が御座います。

##7
けれども御嬢様の場合には御相談者の御相談内容からは
「多毛」の「症状・症候」はなくなるけれども「生理周期の発現」を
バランスの「山+谷」ができなくなってしまうので
##6の「治療戦略」はとられないほうが宜しいでしょう。

##8
「多毛症」ではないかとお母様が心配しているうちに
「抜けるようにお肌が白くなってきて」生理が始まることが
多いものです。


#3
##1
「まだ9歳ということですのでシェーバーで剃ったり、
毛抜きで抜くような自己処理は大丈夫か
(皮膚が痛んだり今度は毛穴が目立ったりしないか・・・)」
との事です。

##2
これは大丈夫であろうと考えます。
けれども「毛抜き」はやめられたほうが宜しいかもしれません。

##3
「まだ9歳ということですのでシェーバーで剃ったり」
との事ですので。
御嬢様様に「ひととおり」
「基礎化粧品」はそろえてあげて使い方もお母様が教えて
差し上げると宜しいです。

##4
「または美容外科などで処理していいものか(してもらえるのか)等」
は「内分泌治療」・わかりやすく言えば「女性ホルモン」の注射で
御嬢様のような「多毛」の「症状・症候」に対応が可能です。

##5
けれども年齢的に「されないほうが宜しい」と
存じます。

##6
「多毛」の「症状・症候」はなくなりつるつるになりますが
生理が不順になったりこなくなったり致します。


#5結論:
##1
お母様の御相談は
実は9−10歳くらいのお嬢様を御持ちのお母様に大変多い御相談
で御座います。
だから皆様そうだ位に思われて下さい。


##2
御嬢様と同じ「症状・症候」は「閉経期」の御婦人にも
多くみられます。


##3
##2の御年代の御婦人の場合
或いは生理のある御婦人で「症状・症候」が強い場合は
「女性ホルモン」補充を「内分泌内科」で施行する場合が御座います。


##4
「内分泌治療」・わかりやすく言えば「女性ホルモン」の注射で
御嬢様のような「多毛」の「症状・症候」に対応が可能で御座います。
この「治療戦略」は男性には無効です。

##5
「多毛」の「症状・症候」はなくなります。
つるつるになりますが
生理が不順になったりこなくなったりすることが御座います。
勿論元に戻せますが。


##6
御嬢様の場合には
御相談者の御相談内容からは
「多毛」の「症状・症候」はなくなるけれども「生理周期の発現」を
バランスの「山+谷」ができなくなってしまうので
この「治療戦略」はとられないほうが宜しいでしょう。


##7
「多毛症」ではないかとお母様が心配しているうちに
「抜けるようにお肌が白くなってきて」生理が始まることが
多いものです。


##8
「まだ9歳ということですのでシェーバーで剃ったり」
との事ですので。
御嬢様様に「ひととおり」
「基礎化粧品」はそろえてあげて使い方もお母様が教えて
差し上げると宜しいです。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。

何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2004年3月18日 8時12分36秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: チロ   
29歳・女性です。

9歳の娘の事でご相談があります。
それは娘の体が毛深いという事です。
特に、一番気にしているのが鼻の下に生えているひげです。
確かに他の子に比べると毛の色が黒くて濃いぶん目立ちます。
学校でもその事でよくクラスメートから言われるそうで
本人も非常に気にして悩んでおります。

ただ、まだ9歳ということですのでシェーバーで剃ったり、
毛抜きで抜くような自己処理は大丈夫か
(皮膚が痛んだり今度は毛穴が目立ったりしないか・・・)
または美容外科などで処理していいものか(してもらえるのか)等・・・
どのような方法でどうしたらいいか、私自身も悩んでおります。

どのような方法が一番いいのでしょうか?
よろしくお願いいたします。

[2004年3月17日 23時33分37秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【成長ホルモンダイエット】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「33歳女性です。
自営業のストレスかいろいろありまして身長171cm体重91kgです。
ちょうど2年前から30kg体重が増えてしまいました。
きるものにもこまります。幸か不幸かアメリカ合衆国と仕事上で行き来があ
るのでなんとか着るものの買出しはできています。
これといって2ヶ月に1度ずつ健康診断を人間ドックでうけていますが
ホルモンン異常もその他異常もありません。
主治医に相談したら成長ホルモンの自己注射でダイエットが可能の方法があると
聞きました。
この質問がこの相談掲示板の趣旨に反するようであればお許しください。

先生可能でしょうか。

お忙しいのに申し訳ありません。」
との事です。

#2
##1
ご活躍されている御相談者が目に浮かぶ様で御座います。
##2
この御相談は「大変に慎重」に御回答しなくてはならないと
思います。
##3
御相談者の御相談内容からは
御相談者もこの「ニュアンス」はご理解のうえで御相談されて
いると判断させていただきます。


#3
##1
ご周知のように「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」
はお子様が「成長」していく=「骨端線閉鎖のない時期」に
なくてはならないホルモンで「脳下垂体前葉」で作られる
重用な「ホルモン」で御座います。

##2
中には「小人症:dwarfism」を始め
「ターナー症候群」というような疾患概念など
「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」が低下を示す
幼児疾患が御座います。
##3
また「骨端線」の閉眼をともなわまい「低身長」の疾患「病態」
が御座います。

##4
これらの疾患概念では「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」
はもじどおり「ヒト」の「成長」のために
「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」の自己注射が
行なわれます。


#4
##1
「33歳女性です。
自営業のストレスかいろいろありまして身長171cm体重91kgです。
ちょうど2年前から30kg体重が増えてしまいました。」
との事です。

##2
御相談者は御婦人ではすでに高身長であろうと存じます。

##3
けれども「御身長171cm御体重が91kgで33歳」で
いらっしゃるという状況は決して「間違わっても低身長」で
「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」が必要な
状況ではありえません。

##4
そうですね。
御相談者は御体重が91kgあられるということ。

##5
そして
「きるものにもこまります。幸か不幸かアメリカ合衆国と仕事上で行き来が
あるのでなんとか着るものの買出しはできています。」
との事です。

##6
御相談者は「やせられればそれにこしたことはないけれども」
「御自分」で「お仕事」をされて「・・・きるものにもこまります」
とおっしゃられているところがとてもよくわかります。


#5
##1
「臨床血液検査」その他を日にちを詰めて「お体の経時的変化」を
早めにつかみその他の「生理的な日内変動」をつかみ
慎重と御体重の推移をしっかり把握した上で。

##2
御通院されながらHGH即ち
「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」を
「一定量」ずつ「インスリン」のように自己注射することにより
20−30kgのダイエットは可能であると今の私は考えます。

##3
「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」は
「骨端線」の閉鎖した成人の場合「厳格な適正用量」を算定して
毎日皮下注射していくと「アンチエイジング」の作用機序が
御座います。

##4
「アンチエイジング」で肌は大変綺麗になります。

##5
「アンチエイジング」で何故「御体重」がおちるのかはここでは
省略させていただきます。


#6
##1
この「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」療法
の場合「単にダイエット」というよりも。

##2
確実に「御体重」は落ちますからその患者さんの
広い意味での「医学的背景」及び「社会的背景」を考慮して
施療にふみきることにしています。

##3
杞憂ながら、「通信販売」などの「内服薬」の
「成長ホルモンと称されるもの」は「別物」でございます。

##4
「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」は極めて
1A(アンプル)が「高額」なもので御座います。

##5
重症肥満症の患者さんで「医学的にも社会的にも」
「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」ダイエット
が必要と考えられる患者さんの場合「おくすり」だけで
「合衆国フアーストクラスフライト」クラスの「御費用」が
かかるはずで御座います。

##6
最近では「10歳くらいのお嬢様」で「御身長」を伸ばしたい
という「お母様」もいらっしゃいます。

##7
くれぐれも御実行されるときは
内分泌の専門の先生から施療を受けられて下さいますように。


#7結論:

##1
「主治医に相談したら成長ホルモンの自己注射でダイエットが可能の方法があると
聞きました。
この質問がこの相談掲示板の趣旨に反するようであればお許しください。

先生可能でしょうか。」
との事です。

##2
「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」ダイエット
と俗称されます。

##3
以前に流行した「インスリンダイエット」とは全く違う
本物の「治療戦略」で御座います。


##4
可能で御座います。
因みに当院でも「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」
の自己注射の管理は可能で御座います。

##5
適切な表現が思い浮かばないのですが
20−30kgはおとせると思います。

##6
「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」注射液
はもうご周知とは存じますが「極めて高額」なもので
御座います。

##6
本邦では「6種類」の
「ヒト成長ホルモン:human growth hormone:HGH」
が注射薬でありますが「ダイエット」に用いられるのは
「一種類」のみです。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされて下さいませ。

[2004年3月14日 17時27分58秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   

33歳女性です。
自営業のストレスかいろいろありまして身長171cm体重91kgです。
ちょうど2年前から30kg体重が増えてしまいました。
きるものにもこまります。幸か不幸かアメリカ合衆国と仕事上で行き来があ
るのでなんとか着るものの買出しはできています。
これといって2ヶ月に1度ずつ健康診断を人間ドックでうけていますが
ホルモンン異常もその他異常もありません。
主治医に相談したら成長ホルモンの自己注射でダイエットが可能の方法があると
聞きました。
この質問がこの相談掲示板の趣旨に反するようであればお許しください。

先生可能でしょうか。

お忙しいのに申し訳ありません。

[2004年3月14日 13時42分22秒]

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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
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