山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 68
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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   68 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 68

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「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・
レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【レーザー治療でほくろをとりたいのです】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

「私の場合の費用と回数やレーザー治療の規則のようなものを
おしえていただきたいのです。」の「規則」の意味が。

「規則」の意味が判り辛かったのですが「文脈」から「期間」と
解釈させていただきました。

御相談者は「多発ほくろ」でいらっしゃいます。

「多発ほくろ」の場合「速効性」からは
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
が独壇場です。

「多発ほくろ」の「御費用」の場合「10数個」も「50個」も
「御費用」は同額で御座います。

下記に順を追って御回答致します。


#1
##1
「初めまして。
32歳 女です。
ほくろのレーザー治療をお願いしたいのです。
ほくろが顔に10数個あります。多少持ち上がっているかーほぼ平らなほくろです。
色は普通のくろです。このなかでおおきいもので3mmくらいのものが
6−7個です。ほかは2−1mmくらいです。場所はおでことほほです。
ほくろのレーザー治療を考えています。相談掲示板のほかのかたの相談もよませていただきました。
これだけではわからないかもしれないとは思うのですが概算で結構ですので
私の場合の費用と回数やレーザー治療の規則のようなものをおしえていただきたいのです。

最近かずがふえてきているようにおもえてかなりなやんでいます。
よきアドバイスをおねがいいたします。
お忙しいところをもうしわけありません。」
との事です。


#2
##1
#2
##1
「ほくろが顔に10数個あります。多少持ち上がっているかーほぼ平らなほくろです。
色は普通のくろです。このなかでおおきいもので3mmくらいのものが
6−7個です。ほかは2−1mmくらいです。場所はおでことほほです。」
との事です。

##2
いわゆる「多発ほくろ」の「症状・症候」でいらっしゃるようです。


#3
##1
「レーザー治療」で
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による「多発性ほくろ」の「メラニン蒸散」による「治療戦略」
での御回答を致します。

##4
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
では「photo−ablation:フオト・アブレーション」という
「技法」を用います。

##5
「レーザー治療」で皮膚の表面を傷つけずに
「メラニン含有細胞(メラノサイト)」の「メラニン蒸散」を
行います。

##6
「レーザー光照射」で「Qスイッチ」を有するレーザー
では「10億分の5−10秒の照射時間」で毎秒10ショット
を照射しうるから痛くはありません。

##7
また当日から御化粧が可能で御座います。

##7
週1回のペースで10回=10週で
「メラニン蒸散」をしていきます。


#4
##1
「レーザー治療の規則のようなものをおしえていただきたいのです。」
との事です。「規則」の意味が「わかりづらい」のですが
まず「「治療期間」の「規則」と解釈させて頂きます。
=>
###1
#2#3より週一回照射で「10週間」が「御初診から除去」
までの期間です。

##2
「除去して傷が見えなくなるまでの平均期間」
について御回答致します。
=>
###1
「「除去して傷が見えなくなるまでの期間」なのですが。
###2
当初より「傷」はつきませんから
「「多発性ほくろ」がとれるまでの期間」と同じという
事なのです。
###3
但し「ほくろ」の黒色或は茶色の上に「ルビーのしづく」という
「ルビー色」の「4日で落ちてしまう」「ヘモグロビン(血色素)」
の「乾燥粉末」のようなものが「自然にこびりつきます」が
かさぶたでは御座いません。

###4
だから「最後の「メラニン蒸散」」の「レーザー治療」が照射が終了した日から
「傷」は残らないことになります。


##3
「一度に10数個のほくろの除去が可能か」
について御解答いたします。

=>
###1
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
では「Qスイッチ」で後が残らず痛くなく照射が可能なので
1回で50個までの「ほくろ」であれば照射が可能です。

###2
但し1回(日)で「一度に10数個近いほくろの除去が可能か」というよりは
それぞれの「10数個」を1日(回)で照射が可能ですが。

###3
1個であろうと50個であろうと「個々の「ほくろ」」には
週一回の照射で
「メラニン蒸散」の
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
で「10回(日)」は必要で御座います。

##4
「私の場合の費用と回数やレーザー治療の規則のようなものを
おしえていただきたいのです。」
との事です。

=>
###1
「多発ほくろ」の場合は週1回のペースで10回(日)
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による照射を行います。

###2
この「1回(日)」の「10数個のほくろ」に全て照射して
「レーザー治療」の費用が「1回(日)=5万円」です。

###3
だから「多発ほくろ」の「メラニン蒸散」では
週一回のペースで10回(日)の照射が必要だから

「5万円」x「回数=日=10回」=「多発ほくろレーザー治療」の総御費用
ということになります。

###4
因みに
「上記「御費用」」はポストレーザー独特のお化粧品
及び「医薬品」及び「レーザー治療」前の
検査(「臨床血液検査」・「尿一般・尿沈査検査」)
を含めた
すべからくの「御費用」で御座います。

###5
「多発性ほくろ」の場合はこの「御費用」は「10数個」であっても
「50個」であっても「御費用」はかわりません。
1回(日)の照射に5万円で御座います。


#5
##1
「色は普通のくろです。このなかでおおきいもので3mmくらいのものが
6−7個です。ほかは2−1mmくらいです。場所はおでことほほです。
・略・最近かずがふえてきているようにおもえてかなりなやんでいます。」
との事です。

##2
御相談者は「ほくろ」の「性状」「色調」「部位」をしっかりと
御記載されていらっしゃいます。
これは大変重要なことです御座います。

##3
私は
必ず「レーザー治療」「レーザー外科」の前には
「透過型真皮顕微鏡」及び「表皮角質顕微鏡」を用いて
「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」の有無や「皮膚の性状」
を拝見いたします。

##4
御相談者の御相談内容からは「ほくろ」といっても
多発性の
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)であろうと考えます。

##5
皮膚は常に「皮膚癌」になる可能性を秘めているもので
御座います。
これは各種臓器に共通したことと今の私は考えます。

##6
「ほくろ」を「レーザー治療」で「メラニン蒸散」
することは様々な観点から考えても「極めて安全」である
と今の私は考えます。


#6結論:
##1
上記御回答で御座います。
##2
「ほくろ」のレーザー治療といっても。
###1
「CO2(炭酸ガス)レーザー」のように「レーザー熱作用」を
利用して「凝固切除」する「メスレーザー」による「治療」

###2
「Qスイッチヤグレーザー」に代表される「メラニン蒸散」
による「治療」があるということを御銘記下さい。

##3
私の施設にはは「CO2(炭酸ガス)レーザー」も各種また
「Qスイッチレーザー」も
「ルビー」「ヤグ」「その他」と各種御座います

##4
「多発ほくろ」で傷を残さず痛くない
「メラニン蒸散」での「レーザー治療」は
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
が最適であると今の私は考えます。

##5
「多発ほくろ」に関しては
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
はもはや独壇場といえるかもしれません。

##6
御相談者の御相談内容からはどのように
ご回答するか大変迷いました。

##7
これは「レーザー治療理論」と「皮膚外科の「ほくろ」の「病態」医学」
と「経済性」という極めて多くの情報を問われるものなので
御回答に悩んだ次第です。

##8
そのため御回答を「2部作」として「補足」を行うことと
致しました。

##9
「ほくろ」の「レーザー治療」について下記補足致します。
何卒にご参考とされて下さい。

##10
治したいですね。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


補足:御相談者の「ほくろ」の「レーザー治療」
+++++++++++++++++++++++++++++++++
#1
##1
御相談者の場合「お顔の多発ほくろ」です。
##2
一般論ですが
顔面外科で「ほくろ」をとるとき6つの方法あります。

###1
メスでとり縫合。メスできる糸で縫合する「外科」の基礎
糸が取れるまで洗顔不能で包帯要。
###2
CO2(炭酸ガス)レーザー(レーザーメスと考えて)
(1)のメスのかわりにレーザー光を用いる)

###3
ヤグレーザーメラニン蒸散(メラニンを気体として飛ばす)で
ヤグレーザー外科でとる。
メラニンだけ飛ばしてしまう。傷跡は一切残らない。
その日からお化粧ができる。

###4
バイポーラー高周波メスを用いる。
ぬわないが、傷跡は残ります。

###5
サージトロンというラジオ波メスを用いる。
縫わない。「大変きれいな白いきずあと」はのこる。

###6
クリオサージェリー(液体窒素)でとる。
今はまずおこなわれません。


の6種類があります。

#2
##1
ほくろを「とる」医療施設は概ね上記全て完備しているように
考えます
##2
あくまでも「一般論」でございます。


#3
##1
ほくろの診断ですが。
まず表皮・真皮透過の皮膚顕微鏡2台で診断いたします。

#4
##1
御相談者の場合はヤグレーザー治療が宜しいと考えます。

##2
多発ほくろですからQスイッチルビーか
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
装置で治療が宜しいかと考えます。
##3
ここで
「ほくろ」+「レーザー治療・レーザー外科」で
大切な「キーワード」を##4に記載いたします。

##4
レーザー治療・レーザー外科に用いるレーザー光には

###1
メスの性格を持つレーザー光
###2
メラニン(黒色)を蒸発させるレーザー光

の2種類があるということなのです。


#5
##1
特に多発ほくろの場合同時に10個-数10単位のほくろに
同時にレーザー光照射が
可能でないと時間がかかります。

##2
同時とはいっても一つ一つのほくろにレーザー光照射をして参る
わけなのですが。

##3
このようにしようとすると
###1
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
による
「「Qスイッチヤグレーザー光」がレーザー光として必要です。

###2
そして何よりも直径1mm弱の目に見えない光線をほくろに
照射するわけですから
「ねらい(ターゲッテイングといいます)」の技術が必要です。

##4
多発ほくろの治療には
「####1+####2」の技術が必要ということになります。
このことは是非覚えておかれて下さいませ。

#6
##1
「レーザー光照射メス」と「ヤグレーザー」について

##2
多くのかたが考えられている「ほくろのレーザー治療」は多分に
CO2(炭酸ガス)レーザーによる「イメージ」であろうと考えます。
##3
CO2(炭酸ガス)レーザーは「メスレーザー」ですから
「メス」の「切除」と同様に「巾着縫合」(糸で縫う)が必要です。
けれども最近は「行なわなくなりました」。

##4
これを行なわないと
白くてかてか光ることがあります。
「水疱瘡の痕」 と類似した状態に化けることがあります。

##5
勿論大変お上手にCO2レーザーを「使いこなされる」
先生もいらっしゃいます。

#7
##1
Nd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)は
メラニン蒸散(固体を気体にかえること)を
させますから「当日」からお化粧ができるものです。

#8
##1
「ヤグレーザーの照射頻度と回数」
##2
1レーザー光照射は週1回で行います。
##3
 直径2−3mmのほくろが30−40個であれば全てに
各回(日)ごとに照射して回数を重ねます。

##4
  回数には「6-10-16回の法則」がありますが10回以上照射で
多発ほくろのほとんど全ては消すことが可能です。

#8「補足」の結論:
##1
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
によるレーザー外科で多発ほくろは治療されると大変きれいです。

##2
週一回のペースで10回の照射で消します。

##3
これは皮膚の「ターンオーバータイム」から
TDF(time dose fractionation factor)
という「「レーザーエネルギー・照射時間・分轄回数」
という「計算」によるもので
御座います。
+++++++++++++++++++++++++++++++++++

「ほくろ」の「レーザー治療」を「補足」致しました。
一部「御回答本文」と意味合いの「重複」があるかもしれません。


何卒ご参考とされて下さい。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年6月27日 7時36分46秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: ももっぺ   
初めまして。
32歳 女です。
ほくろのレーザー治療をお願いしたいのです。
ほくろが顔に10数個あります。多少持ち上がっているかーほぼ平らなほくろです。
色は普通のくろです。このなかでおおきいもので3mmくらいのものが
6−7個です。ほかは2−1mmくらいです。場所はおでことほほです。
ほくろのレーザー治療を考えています。相談掲示板のほかのかたの相談もよませて
いただきました。
これだけではわからないかもしれないとは思うのですが概算で結構ですので
私の場合の費用と回数やレーザー治療の規則のようなものをおしえていただきたい
のです。

最近かずがふえてきているようにおもえてかなりなやんでいます。
よきアドバイスをおねがいいたします。
お忙しいところをもうしわけありません。

[2004年6月26日 19時8分40秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【20歳を越えてからあごのにきび】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「24歳女性です。

思春期のころからにきびはあったのですが、20歳を越えてから、
あごのにきびがひどくなりました。
もう今はおでこや頬にはにきびは出来にくくなったのですが、
あごのにきびだけは何年も治りません。赤い膿んでいるにきびで、
何個か固まって大きく赤くなっているところもあります。
中に白い芯の様なものがあるものもあれば、
膿がたまっているだけのようなにきびもあります。

何度か皮膚科に通いピーリングをしましたが効果はありませんでした。
血液検査もしましたがホルモンバランスが原因でもないといわれました。
洗顔には特に気を使うようにして清潔にはしているつもりです。
ビタミン剤も摂取していますが、効果はないように思います。
最近は漢方薬も試してみましたが3ヶ月経ってまだ効いていないようです。
最近の治療でレーザーというものを良く見ますが、
私のようなにきびにも効果があるのでしょうか?

治った箇所は再発はしないと良く書いてあるのを見ますが、その通りでしょうか?
現在レーザーでの治療を考えています。
アドバイスよろしくお願いいたします。」
との事です。


#2
##1
「思春期のころからにきびはあったのですが、20歳を越えてから、
あごのにきびがひどくなりました。」
との事です。


#3
##120歳過ぎてから
「あごのにきび」」との事です。
このような場合注意しなければならい「病態」が御座います。

##2
「酒さ第2度」=「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)
という「病態」です。

##3
「酒さ第2度」=「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)は
あごにできやすいものです。

##4
さらに
ひたい ほほ あご に
「酒さ第2度」=「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)

はできやすいもので御座います。

##5
よく「尋常性痊瘡(ざそう)」=「俗に言う「にきび」」
と間違われて「エステ」やその他で「ピーリング」など
されると「治りません」。


#4結論:
##1
「酒さ第2度」=「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)
の場合であれば。

##2
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による「レーザー・リサーフエシング」が奏功致します。

##3
思春期過ぎての「にきび」は
「酒さ第2度」=「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)
であることがおおく
「にきび」「にきび痕」「毛穴痕」「ひふのあかみ」
と間違えられることが御座いますので注意が極めて必要で御座います。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年6月22日 7時51分33秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*

24歳女性です。

思春期のころからにきびはあったのですが、20歳を越えてから、
あごのにきびがひどくなりました。
もう今はおでこや頬にはにきびは出来にくくなったのですが、
あごのにきびだけは何年も治りません。赤い膿んでいるにきびで、
何個か固まって大きく赤くなっているところもあります。
中に白い芯の様なものがあるものもあれば、
膿がたまっているだけのようなにきびもあります。

何度か皮膚科に通いピーリングをしましたが効果はありませんでした。
血液検査もしましたがホルモンバランスが原因でもないといわれました。
洗顔には特に気を使うようにして清潔にはしているつもりです。
ビタミン剤も摂取していますが、効果はないように思います。
最近は漢方薬も試してみましたが3ヶ月経ってまだ効いていないようです。
最近の治療でレーザーというものを良く見ますが、
私のようなにきびにも効果があるのでしょうか?
治った箇所は再発はしないと良く書いてあるのを見ますが、その通りでしょうか?
現在レーザーでの治療を考えています。アドバイスよろしくお願いいたします。

[2004年6月22日 7時45分57秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【下唇と舌に単純性血管腫があります。】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「はじめまして、1歳の男児を持つ母親です。

息子には生まれた時から下唇と舌に単純性血管腫があります。
下唇は若干ふくれている感じはしますが、舌の血管腫は平坦です。
唇や舌へのレーザー治療は可能でしょうか?
可能であればどれほどの効果が見込めますか?
不可能であれば他の治療方法をお教え下さい。
また、従来の色素レーザーとは別のv-beamというものが
あることを知りましたが、色素レーザーより効果的なのでしょうか?
お忙しいところ恐縮ですがお返事をお待ちしております。」
との事です。


#2
##1
「単純性血管腫:ポートワイン母斑」は
真皮毛細血管の増加と拡張の「病態」で御座います。

##2
「色素レーザー;ダイレーザー」による「治療戦略」
が基本です。

##3
「Vビームレーザー」は「パルス幅を変えられる」
「色素レーザー;ダイレーザー」
の一種です。
##4
基本的にはどとらが「効果的」ということも御座いません。


#3
##1
「Vビームレーザー」は「Vascular Beam Laser」の略で
直訳すると「血管照射レーザー」となります。
また「Variable Beam Laser]の略であり
「パルス幅」を「可変性がある」とする説もあり
この場合は直訳すると
「パルス幅可変性レーザー」となります。
最近は
「cビームレーザー」というのも御座います。

##2
「Vビームレーザー」は色素レーザーの一種です。
##3
「色素レーザー(ダイ・レーザー)」にも「Vビームレーザー」にも
いずれもQスイッチはございません(痛い)。

##4
「Vビームレーザー」は「色素レーザー(ダイ・レーザー)」
と異なり「連続ビーム」のパルス幅が「可変」の性能がございます。

##5
「色素レーザー(ダイ・レーザー)」は概ねパルス幅が決まっていて
「動かせません」。

##6
「Vビームレーザー」は「パルス幅」が動かせます。
「Vビームレーザー」は「波長」は「ダイ・レーザー」と
「同じ」です。


##7
使ってみますと「「色素レーザー(ダイ・レーザー)」は
血管腫を「破壊」する
手応えでございます。

「Vビームレーザー」は
血管腫を「固めていく」ような手応えがいたします。


#4結論:
##1
「単純性血管腫:ポートワイン母斑」は年齢が若いほど治療効果の
高いものです。

##2
大学病院の「形成外科」外来を「御受診」され「お受けもちの先生」
をつくられてさまざまに御相談されると宜しいと今の私は考えます。

##3
御相談者の年齢では入院しての「治療」になるものと
今の私は考えます。

##4
「Vビームレーザー」は「パルス幅を変えられる」
「色素レーザー;ダイレーザー」
の一種です。

##5
基本的にはどとらが「効果的」ということも御座いません。

##6
一刻も早く「単純性血管腫:ポートワイン母斑」が
直られることを一刻も早いご回復を
心より御祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年6月19日 12時11分31秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*


はじめまして、1歳の男児を持つ母親です。

息子には生まれた時から下唇と舌に単純性血管腫があります。
下唇は若干ふくれている感じはしますが、舌の血管腫は平坦です。
唇や舌へのレーザー治療は可能でしょうか?
可能であればどれほどの効果が見込めますか?
不可能であれば他の治療方法をお教え下さい。
また、従来の色素レーザーとは別のv-beamというものが
あることを知りましたが、色素レーザーより効果的なのでしょうか?
お忙しいところ恐縮ですがお返事をお待ちしております。

[2004年6月19日 12時6分32秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【すばやい回答をありがとうございました。】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

宜しかったです。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


#1
##1
「早速の回答をありがとうございました。
今日中に病院の形成外科にいってみようとおもっています。
すばやい回答をありがとうございました。
原因がわかって本当にほっといたしました。
ありがとうございました。」
との事です。


#2
##1
「ピアストラブル」は大変多いものです。

##2
ただ皆様お友達にはいわないだけなのです。


##3
一刻も早く「ピアストラブル」から解放されることを。
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

補足:
前回の御回答は下記の通りでございました(一部)(+++以下)。
+++++++++++++++++++++++++++++++++++

ご心配なことと存じます。


#1
##1
「はじめまして。36歳・女です。
1ヶ月前に左右の耳にピアスをあけました。婦人科の先生にあけていただいたのですが
1週間前から痛い感じがしてリンパ液のようなものがでます。
しこりなどはないのですが耳のうしろが腫れたかんじがしてあかくなっています。
もっていったピアスを局所麻酔であけていただいたのですが。
右耳はうまくいかず1回やなおしであけました。

このまま消毒だけで大丈夫でしょうか。
やはり病院にいってみていただいたほうが宜しいのでしょうか。
お急がしいところをもうしわけありません。」
との事です。


#2
##1
「もっていったピアスを局所麻酔であけていただいたのですが。
右耳はうまくいかず1回やなおしであけました。」
との事です。

##2
とても重要なことが御座います。

##3
この「もtっていかれた」「ピアス」とは「滅菌すみ」(「消毒済ではない)
のもの・「判りやすくいえば」「清潔なもの」であったのでしょうか。

##4
「セカンド・ピアス」であれば当然完成された「ピアスホール」に
毎日いれてははずされるものでしょうから
「医学的に不潔」でもかまわないわけですが
「フアーストピアシング」の場合は「滅菌済の清潔な「ピアス」」
でなければいけません。

##5
「右耳はうまくいかず1回やなおしであけました。」
との事です。
=>
スムースな「フアーストピアシング」が行なわれたとはいえない
情景が目に浮かんで来ます。


#3
##1
「1週間前から痛い感じがしてリンパ液のようなものがでます。
しこりなどはないのですが耳のうしろが腫れたかんじがしてあかくなっています。」
との事です。

##2
この「症状・症候」は「両耳」ともであるように御記載されています。

##3
「炎症」の「3徴候」=「発赤」+「発熱」+「疼痛」があり
かつ「浸出液」もでているので「早期ピアストラブル」であり
「感染性ピアストラブル」であるようです。

##4
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」も
必要かもしれません。

##5
また折角なのですが「ピアスホール」から「フアーストピアス」ははずされた
方が宜しいです。

##6
どうしても「ピアスホール」を「感染性ピアストラブル」の際に温存したい
場合は。


##7
「ピアストラブル」用の「シリコンピアス」を扱える
「形成外科専門医先生」或いは
「ピアス専門医(このような専門医はないのですが)」先生を
御受診されると宜しいです。


#4結論:
##1
お気の毒ですが。
「早期ピアストラブル」であり「感染性ピアストラブル」のようです。

##2
「フアーストピアシング」の「フアーストピアス」は「ピアスホール」から
はずされて下さい。

##3
今の状態で「フアーストピアス」を付けたままでいらっしゃると
汗腺がおさまらないどころか「粉瘤」をつくったりすると厄介です。

##4
「ピアスホール」を温存されたまま「感染性ピアストラブル」を
乗り越えたい場合は「ピアストラブル」用の「シリコンピアス」を
扱える「ピアス専門医(このような専門医はないのですが)」先生
を御受診されて下さい。

##5
「フアーストピアシング」の場合は必ずや
「ピアス専門医(このような専門医はないのですが)」を御受診されて
「フアーストピアシング」をされて下さいますように。

##6
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」
も必要な状況と判断いたします。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。

何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2004年6月17日 8時8分25秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: おろおろ   
はじめまして。36歳・女です。
1ヶ月前に左右の耳にピアスをあけました。婦人科の先生にあけていただいたの
ですが1週間前から痛い感じがしてリンパ液のようなものがでます。
しこりなどはないのですが耳のうしろが腫れたかんじがしてあかくなっています。
もっていったピアスを局所麻酔であけていただいたのですが。
右耳はうまくいかず1回やなおしであけました。

このまま消毒だけで大丈夫でしょうか。
やはり病院にいってみていただいたほうが宜しいのでしょうか。
お急がしいところをもうしわけありません。

[2004年6月17日 7時38分18秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++

前回の御回答は上記の通りでございました(一部です)(+++以上)。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年6月17日 8時47分59秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: おろおろ   
早速の回答をありがとうございました。
今日中に病院の形成外科にいってみようとおもっています。
すばやい回答をありがとうございました。
原因がわかって本当にほっといたしました。
ありがとうございました。

[2004年6月17日 8時43分30秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【ほくろのレーザー治療の種類】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

うまくご説明できるとよろしいのですが。


よく考えるとこの御相談への御回答は大変難しいです。
そこで
「レーザー光照射装置」

*1「CO2(炭酸ガス)レーザー」=>#4
*2「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「「Qスイッチ・ルビーレーザー」 =>#5
*3QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
                =>#6

の「3種類」に限って御回答させて頂きました。


#1
##1
「はじめまして。お早うございます。
29歳 女です。

ほくろが顔に沢山あります。正確にかんじょうしたことはないのですが小さいものもいれると
50個以上はあると思います。

ほくろやあざのレーザー治療にはさまざまなレーザー治療の機械
があるようなのです。あたまがこんがらがってよくわかりません。
ほくろのレーザー治療に使われるレーザーの種類や特徴を御説明していただけると
うれしいです。
できれば費用もわかっているので山本先生にお願いしたいとおもっております。

お忙しいところをすみません。
アドヴァイスよろしくおねがいいたします。」
との事です。


#2
##1
御相談者はおかおの「多発ほくろ」であり「レーザー光照射」による「レーザー治療」
を希望されていると解釈させていただきます。

##2
「ほくろやあざのレーザー治療にはさまざまなレーザー治療の機械
があるようなのです。あたまがこんがらがってよくわかりません。
ほくろのレーザー治療に使われるレーザーの種類や特徴を御説明していただけると
うれしいです。」
との事です。

##3
「ほくろ」の「レーザー治療」に用いられる「レーザー光照射装置」
についての御質問と解釈させていただきます。

##4
#3以下に順をおってご説明致して行きます。


#3
##1
「ほくろ」とおっしゃられて「レーザー治療」を受けられるかたは
大部分が「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)」という「病態」
で御座います。

##2
「黒子(こくし)」=「単純黒子」=lentigo simplexのかたも
「日光性黒子(こくし)」のかたもいらっしゃいますが
「日光性黒子(こくし)」の場合は「あざ」として起こしになられます。

##3
いずれにしても「ほくろ」には
###1
「平坦」なもの「隆起」しているもの・などの形状
###2
黒いもの・青黒いもの・茶色っぽいもの・などの色調
###3
「おおきさ」などの形状
###4
「次第におおきくなってきているか」などの「履歴」
など
が「レーザー治療」を行なううえで重用ナ要素となります。

##4
大きな「ほくろ」の場合は外科的に「切除縫合」を行なったほうが
宜しい場合が御座います。


#4
「CO2(炭酸ガス)レーザー」
##1
「ほくろ」でよく「CO2(炭酸ガス)レーザー」が用いられることが
あります。

##2
「CO2(炭酸ガス)レーザー」は「メス」とおなじです。

##3
だから「CO2(炭酸ガス)レーザー」で「ほくろ」をとることは
「メス」でとることと同じと御考え下さい。

##4
但し「CO2(炭酸ガス)レーザー」は「レーザーメス」だけれども
「出血」はしないので「逆に」切除後「巾着縫合をせず」「そのまま」
の事例がとてもとても多いものです。

##5
##4の場合「水疱瘡の痕」のようなクレーターになり一種独特の
「てかり」がきます。

##6
##5の「CO2(炭酸ガス)レーザー」痕の「てかり」を治すために
「レーザー治療」を受けられるかたも多くいらっしゃいます。


#5
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「「Qスイッチ・ルビーレーザー」

##1
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=「「Qスイッチ・ルビーレーザー」
は「メラニン色素斑」を「メラニン蒸散」致します。

##2
「メラニン蒸散」=「「メラニン色素」という固体」を「気体」に換える」
ということで御座います。

##3
但し
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=「「Qスイッチ・ルビーレーザー」
は「リアルタイム性」がないのが特徴でどのくらい「メラニン蒸散」が
できたかは「1ヶ月」位たたないと判断ができません。

##4
あと「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「「Qスイッチ・ルビーレーザー」の場合は
術後「ほくろ」の部位が「赤く腫れた」
感じが致します。

##5
けれども「ほくろ」の「色調」があるので「きにされるかた」は
まずいらっしゃいません。

##6
一気に「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=「「Qスイッチ・ルビーレーザー」
で「メラニン蒸散」を使用とすると
「レーザー光照射オーバー」はよくないのでやはり「何回」かに
わけます。通常「3−4回」照射を致します。

##7
但し「ショット数」が直径3mmの「ほくろ」の場合1回(日)に
1−2ショット
でよいから「レーザー治療」の時間が極めて短くてすみます。

##8
但しどのくらい「メラニン蒸散」ができたかは2ヶ月くらいたたないと
わからないこともあるので「リアルタイム性」がありません。

##9
また次回照射まで「長い場合」2−3ヶ月おかなければいけないので
気が長くガッツが必要です。


#6
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)

##1
「Q(キュー)スイッチ」が優秀で
「10億分の10秒」の間に「高エネルギー」を
毎秒「10ショット」致します。

##2
「ほくろ」の「メラニン含有細胞(メラノサイト)」の「メラニン色素」の
「メラニン蒸散」を致します。

##3
「メラニン蒸散」=「「メラニン色素」という固体」を「気体」に換える」
ということで御座います。

##4
「リアルタイム性」に優れていて「メラニン蒸散」がどのくらいすんだかは
「1週間」で判ります。

##5
また赤くならず腫れないので「レーザー治療」当日から御化粧もらくらく
可能な「高速レーザー」

##6
この「メリット」を最大限生かそうとすると
「回数」は多ければば多いほど「綺麗」にしあがります。

##7
通常「週1回照射する」ペースで10回(日)で「メラニン蒸散」は
終わってしまいます。

##8
「ほくろ」などの「「メラニン色素」に対しては最も進化した「レーザー治療」
が行なえます。


#7結論:
##1
「CO2(炭酸ガス)レーザー」は「ほくろ」「レーザー治療」のあと
必ず「テカテカする」と思われて下さい。

場合により「ほくろ」の切除縁が幾何学的なため「とりあと」が
「クレーター」になることが御座います。

まずクレーターになります。


##2
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=「「Qスイッチ・ルビーレーザー」
は「メラニン色素」」の「メラニン蒸散」を行なうので
てかることは御座いません。

但し「リアルタイム性」がないので「メラニン蒸散」の効果判定は
1−2ヵ月後になります。
この間は「とびっぱなし」ではなく「「御費用」はかかりませんが」
「週1回」はチエックが必要で御座います。

よく「成功報酬性」とされている先生がいらっしゃるのは
この「リアルタイム性」のためであり「義理人情」からでは
ありません。


##3
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
は「メラニン蒸散」を行ないます。

「リアルタイム性」があるので「メラニン蒸散」の程度が1週間でわかります。

きめ細かに綺麗に仕上がるので「ほくろ」には最も「進化した「レーザー治療」」
であると今の私は考えます。

QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
の場合「回数」は多ければば多いほど宜しいです。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。


何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2004年6月17日 9時34分54秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: こゆき   

はじめまして。お早うございます。
29歳 女です。

ほくろが顔に沢山あります。正確にかんじょうしたことはないのですが小さいもの
もいれると50個以上はあると思います。

ほくろやあざのレーザー治療にはさまざまなレーザー治療の機械
があるようなのです。あたまがこんがらがってよくわかりません。
ほくろのレーザー治療に使われるレーザーの種類や特徴を御説明していただけると
うれしいです。
できれば費用もわかっているので山本先生にお願いしたいとおもっております。

お忙しいところをすみません。
アドヴァイスよろしくおねがいいたします。

[2004年6月17日 8時34分54秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【ピアストラブルでしょうか。】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。


#1
##1
「はじめまして。36歳・女です。
1ヶ月前に左右の耳にピアスをあけました。婦人科の先生にあけていただいたのですが
1週間前から痛い感じがしてリンパ液のようなものがでます。
しこりなどはないのですが耳のうしろが腫れたかんじがしてあかくなっています。
もっていったピアスを局所麻酔であけていただいたのですが。
右耳はうまくいかず1回やなおしであけました。

このまま消毒だけで大丈夫でしょうか。
やはり病院にいってみていただいたほうが宜しいのでしょうか。
お急がしいところをもうしわけありません。」
との事です。


#2
##1
「もっていったピアスを局所麻酔であけていただいたのですが。
右耳はうまくいかず1回やなおしであけました。」
との事です。

##2
とても重要なことが御座います。

##3
この「もtっていかれた」「ピアス」とは「滅菌すみ」(「消毒済ではない)
のもの・「判りやすくいえば」「清潔なもの」であったのでしょうか。

##4
「セカンド・ピアス」であれば当然完成された「ピアスホール」に
毎日いれてははずされるものでしょうから
「医学的に不潔」でもかまわないわけですが
「フアーストピアシング」の場合は「滅菌済の清潔な「ピアス」」
でなければいけません。

##5
「右耳はうまくいかず1回やなおしであけました。」
との事です。
=>
スムースな「フアーストピアシング」が行なわれたとはいえない
情景が目に浮かんで来ます。


#3
##1
「1週間前から痛い感じがしてリンパ液のようなものがでます。
しこりなどはないのですが耳のうしろが腫れたかんじがしてあかくなっています。」
との事です。

##2
この「症状・症候」は「両耳」ともであるように御記載されています。

##3
「炎症」の「3徴候」=「発赤」+「発熱」+「疼痛」があり
かつ「浸出液」もでているので「早期ピアストラブル」であり
「感染性ピアストラブル」であるようです。

##4
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」も
必要かもしれません。

##5
また折角なのですが「ピアスホール」から「フアーストピアス」ははずされた
方が宜しいです。

##6
どうしても「ピアスホール」を「感染性ピアストラブル」の際に温存したい
場合は。


##7
「ピアストラブル」用の「シリコンピアス」を扱える
「形成外科専門医先生」或いは
「ピアス専門医(このような専門医はないのですが)」先生を
御受診されると宜しいです。


#4結論:
##1
お気の毒ですが。
「早期ピアストラブル」であり「感染性ピアストラブル」のようです。

##2
「フアーストピアシング」の「フアーストピアス」は「ピアスホール」から
はずされて下さい。

##3
今の状態で「フアーストピアス」を付けたままでいらっしゃると
汗腺がおさまらないどころか「粉瘤」をつくったりすると厄介です。

##4
「ピアスホール」を温存されたまま「感染性ピアストラブル」を
乗り越えたい場合は「ピアストラブル」用の「シリコンピアス」を
扱える「ピアス専門医(このような専門医はないのですが)」先生
を御受診されて下さい。

##5
「フアーストピアシング」の場合は必ずや
「ピアス専門医(このような専門医はないのですが)」を御受診されて
「フアーストピアシング」をされて下さいますように。

##6
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」
も必要な状況と判断いたします。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。


何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2004年6月17日 8時8分25秒]
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お名前: おろおろ   
はじめまして。36歳・女です。
1ヶ月前に左右の耳にピアスをあけました。婦人科の先生にあけていただいたのですが
1週間前から痛い感じがしてリンパ液のようなものがでます。
しこりなどはないのですが耳のうしろが腫れたかんじがしてあかくなっています。
もっていったピアスを局所麻酔であけていただいたのですが。
右耳はうまくいかず1回やなおしであけました。

このまま消毒だけで大丈夫でしょうか。
やはり病院にいってみていただいたほうが宜しいのでしょうか。
お急がしいところをもうしわけありません。

[2004年6月17日 7時38分18秒]
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