山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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脳神経外科、神経内科、外科、内科、形成外科、美容外科、レーザー外科、レーザー治療
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 75
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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   75 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 75

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「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・
レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【ホクロのレーザー治療のお料金の設定】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。


#1
##1
「はじめまして。
ホクロのレーザー治療についてお尋ねしたいのですが、
料金設定はどのようになっているのでしょうか?」
との事です。


#2結論:
##1
当院では難易度の高い「ほくろ」の「レーザー外科」の
患者さんが多いです。

##2
因みに
「御費用(消費税込み)」は
お顔の「ほくろ」50個全部とって50万円=「御費用(消費税込み)」
のかたもいらっしゃれば。

##3
お顔の「ほくろ」1個のみでで週一回(日)の照射ペースで10回(日)で
50万円の「御費用(消費税込み)」
のかたもいらっしゃいます。

##4
当院では
おかおの「ほくろ」の「レーザー外科」に用いる
「レーザー光照射装置」は
すべからくを完備していると思います。

###1
「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
###2
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「「Qスイッチ・ルビーレーザー」
###3
「CO2(炭酸ガス)レーザー」
###4
サージトロンという「ラジオ波メス」

###5
その他「補足1」に御記載致します。

##5
だから「ほくろ」の「レーザー外科」の患者さんに
最も適切な「レーザー光照射装置」を用いての「治療戦略」を
さまざまに展開して最良のものを選択致し可能な限り
丁寧で綺麗な「レーザー治療」=「レーザー外科」を
行おうと考えております。


##6
因みに
「初診チエック」と称して「レーザー治療」=「レーザー外科」
の患者さんを拝見することが御座います。


(よく「カウンセリング」といわれますが私はこの
「カウンセリング」という言葉を好まないので
「初診チエック」といいます。)


##7
##6の「レーザー外科」の「初診チエック」の
「御費用」は5000円なのです。

##8
「初診チエック」では
「レーザー治療」=「レーザー外科」の「病態」を
「表皮角質顕微鏡」「透過型真皮顕微鏡」
で診察させていただきます。

##9
そして「治療戦略」と「レーザー光照射」
の「オリエンテーション」をおこなうことが御座います。

##10
この「初診チエック」のみの
「御費用」は5000円なのです。

##11
もしも御相談者が
「レーザー治療」=「レーザー外科」の「初診チエック」
を御希望の場合は
医療事務・受付嬢までお電話いただければと
思います。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++

Nd:YAGレーザー装置
ルビーレーザー装置
炭酸ガスレーザー装置
ダイオードレーザー装置
外科 Nd:YAGレーザー装置
ルビーレーザー装置
炭酸ガスレーザー装置

形成外科・美容外科 QスイッチYAGレーザー装置
Qスイッチ1/2λNd:YAGヤグレーザー装置
Qスイッチ1/3λNd:YAGヤグレーザー装置
Qスイッチルビーレーザー装置
ショートパルスルビーレーザー装置
炭酸ガスレーザー装置
スーパーパルス・ウルトラパルス炭酸ガスレーザー装置
皮膚科 QスイッチYAGレーザー装置
ショートパルスルビーレーザー装置
Qスイッチルビーレーザー装置
炭酸ガスレーザー装置
スーパーパルス・ウルトラパルス炭酸ガスレーザー装置
ダイオードレーザー装置

産科・婦人科 炭酸ガスレーザー装置
Nd:YAGレーザー装置
耳鼻咽喉科 炭酸ガスレーザー装置
QスイッチYAGレーザー装置
スーパーパルス・ウルトラパルス炭酸ガスレーザー装置

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

[2004年8月25日 18時33分45秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*


はじめまして。
ホクロのレーザー治療についてお尋ねしたいのですが、
料金設定はどのようになっているのでしょうか?

[2004年8月25日 18時26分12秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【長年目の下のくまで悩んでいます。】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「25歳の女子です。
初めて相談掲示板にメールを送らせて頂きました。
長年目の下のくまで悩んでおり、
レーザー治療を受けたいと思っています。
こちらで、治療費は約50万円くらいと知りました。
そこで質問なのですが、
支払いはローン又は分割払いなどの支払いは可能でしょうか?
あと病院についてですが、私は関西に住んでいるため、
関西で信頼できる病院を知りたいのですが、
よければ教えて下さい。」
との事です。


##2
「目の下のクマ」 については
様々な「治療戦略」がたてられてきました。

##3
レーザー治療の「レーザー光照射」
が現在では「独壇場」になっていると今の私は考えます。


#2
##1
「目の下のクマ」 は元来「小学校の生徒」位からのお小
さいときから御自覚され存在するものです。

##2
「目の下のクマ」の患者さんは
どちらかというと「蒙古ひだ」が薄く御色が白く
「ほりの深い」「欧米人種的」すなわち
「コーカサス人種」的なおかおの方に出やす
いものです。


#3
##1
「目の下のクマ」についてご説明いたします。

##2
まず大きく「4種類に分類」致します。

###1
「循環不全クマ」。
下眼嶮の静脈の循環不全が原因です。
この「静脈の名称」は「角静脈:かくじょうみゃく」と呼称致します。
膠原線維(コラーゲン)が薄くふくらんだ細静脈が広範に浮き出ている。
文字通り「歌舞伎の俳優さん」の目の下のクマ。
比較的「少ない」ものです。

###2
「下眼嶮皮膚が薄いクマ」。
誰でも下眼嶮の皮膚は大変薄いものです。
更に萎縮してクマとなる現象。
水分の足りない頭痛もちの患者さんに多いものです。


###3
アトピーや炎症で「微小シワのク
マ」。目の上下がはれぼったく赤みや黒ずんだり。
メラニン沈着が多いタイプです。


###4
「影クマ」。肌の乾燥や保水が悪く影に見えるタイプ。
トータルに顕微鏡チエックが必要なものです。
治療の難易度が高い「目の下のクマ」 です。
御婦人独特のもので「子供の時にはありません」。
「基礎化粧品」の使い方がお上手でなかったり「メイク化粧品」
をおとさずに眠られてしまうくらい忙しい御婦人」に多いものです。
「目の下が黒ずんでいる」といわれて傷つくのも特徴。
「メイク」でクマよけいに目立つてしまうことも多いです。

#4
##1
###1−###4の目の下のクマ の患者さんで概ね共通している
ことがございます。
##2
###1
皮膚が薄い
###2
メラニンの薄い沈着が有る
####
水分がたりない
###4「アレルギー」「大人のアトピーAATP」の可能性
###5
その他なのです。


#5
##1
御相談者の御相談内容からは
「長年目の下のくまで悩んでおり、
レーザー治療を受けたいと思っています。」
との事です。

##2
御婦人ですから「基礎化粧品」はつかわれていらっしゃると思います。
皮膚は生き物ですから
何らかの理由で御顔の皮膚の性状には問題ができている可能性はなくはありません。

##3
「長年」=「おちいさいときからある「目の下のクマ」 」であれば
御相談者の御相談内容からは。

##4
「下眼嶮皮膚が薄いクマ」であると今の私は考えます。


#6
##1
治療法はレーザーフェイシアル 
(レーザーリサーフェシング)
が宜しかろうと存じます。

##2
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置を
用います。

##3
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
最も進化した「Qスイッチレーザー」です。

##4
照射直後当日から御化粧が可能で御座います。
赤くはなりませんし傷痕も「皆無」です。


#7
##1
因みにレーザー外科以外の「目の下のクマ」 の「治療」で
「脂肪注入」或いは「注入法」等にて「目の下のクマ」 の治療は「難しかろ
う」と考えます。

##2
「脂肪注入」あるいは「真皮を作る物質」の注入は)「filler療法
(フイラー療法)」といいます。

##3
「目の下のクマ」 や「水疱瘡の痕」 は
従来、治療困難とされてきました。

##4
「目の下のクマ」 については
様々な「治療戦略」がたてられてきました。

##5
昨今は
レーザー治療の「レーザー光照射」
が「独壇場」になっております。

##6
21世紀の「治療戦略」として「目の下のクマ」 のみでなく
その他傷跡の「レーザー治療」などに「発展」していっていると
今の私は考えます。


#9結論:
##1
ご質問者の場合は、ご質問からわかる範囲
では。

##2
QスイッチNd・YAGレーザー
(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置によ
るレーザーシンクロナイゼーション。

##3
(あるいはレーザーリサーフェシング)で「治療」
されるとよろしいと考えます。

##4
皮膚顕微鏡等でくわしく拝見しながら照射を続けていきます。


##5
「目の下のクマ」 の「レーザー治療」の場合
当院では「1回(日)」の「御費用」が5万円で御座います。
週「1回(日)」のペースで最低10回(日)は照射を行ないます。
「回数」は多ければば多いほど宜しいです。

##6
照射回数の計算法は皮膚のターンオーバーと関係あるのですが
週「1回(日)」照射ペースで「6-10-16回の法則」という
のが御座います。

##7
「目の下のクマ」 の「レーザー治療」の
「御費用」が「1回(日)」=5万円ですから
週「1回(日)」ペースで10回(日)照射の場合は
5万円x10回(日)=50万円=「御費用(消費税込み)」
ということになります。

##8
山本クリニックでのNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
によるレーザー治療の場合
###1
臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査
###2
ポストレーザーキット(サンスクリーン(UVカット)
をはじめ5種類のポストレーザーの医療用お化粧品
###3
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
によるレーザー治療の費用
###4
内服薬(抗生物質)5)補液・輸液(点滴静脈注射のこと)と
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して経静脈投与も必要
の全てを含めての「御費用」です。

##9
「そこで質問なのですが、
支払いはローン又は分割払いなどの支払いは可能でしょうか?」
との事です。

大変申し訳ありません。
ローンまたは分轄支払いなどの「御支払い」は行っておりません。

##10
「あと病院についてですが、私は関西に住んでいるため、
関西で信頼できる病院を知りたいのですが、
よければ教えて下さい。」との事です。

=>
これも大変申し分け御座いません。
関西の御施設については把握できてはおりません。
御免なさい。


##11
治したいですね。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年8月22日 15時31分49秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: さち   
25歳の女子です。
初めて相談掲示板にメールを送らせて頂きました。
長年目の下のくまで悩んでおり、
レーザー治療を受けたいと思っています。
こちらで、治療費は約50万円くらいと知りました。
そこで質問なのですが、
支払いはローン又は分割払いなどの支払いは可能でしょうか?
あと病院についてですが、私は関西に住んでいるため、
関西で信頼できる病院を知りたいのですが、
よければ教えて下さい。

[2004年8月22日 13時27分37秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【口元の陥没痕】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
うまくご説明できるとよろしいのですが。


#1
##1
「はじめまして、よろしくお願いいたします。

37歳、女性です。5月に炎症のある吹き出物が口のすぐ横にでき
、かさぶたが採れず皮膚科で5月末に採ってもらったところ、
かさぶたが陥没していたようで採ったあとがへこんでしまいました。

その後少しは小さくなったのですが今も5mm位の大きさがあり、
陥没穴もかなり開いています。

皮膚科では傷が落ち着けば形成外科で縫合する方が
今より綺麗になるだろうと言われました。

そこで先生にお聞きしたいのですが、
形成外科ではどのように切って、大きさはどれ位になるのでしょうか?
口の横少し下5mm位にその陥没跡があるのですが、
縫合痕が口の端からしわのように見える事はありますか?
またこの場合保険の適応になるのでしょうか?

よろしくお願いいたします。」
との事です。


#2
##1
「かさぶたが陥没していたようで採ったあとが
へこんでしまいました。
その後少しは小さくなったのですが今も5mm位の大きさがあり、
陥没穴もかなり開いています。」
との事です。

##2
「陥没5mm」の顔面皮膚の「症状・症候」とすれば
かなりに「大きな」
陥没の「症状・症候」であると考えます。
通常に「ぬいあわせるには」皮膚が「足りません」。

##3
だから
通常は陥没「創傷痕」を=○とすればの上下或いは左右に
「6の字型」「9の字型」
に顔面の「皮膚の割線(かっせん)」にさからわないように
「新たな「切開線:せっかいせん」」をデザイン致します。

##4
そしてこの「6の字型」+「9の字型」の「切開線:せっかいせん」を
デザイン通りに「15番ナイフ」という一番小さな「メス」で
「新たに」形成外科「切開線:せっかいせん」を出切るだけ
綺麗に切開いたします。

##5
そうすると「切開線:せっかいせん」は
「6の字型」+「9の字型」に「6+9」
で「あわせれば」「稲妻形」(広げたN字形)
の「切開線:せっかいせん」が
完成いたします。

##6
この「切開線:せっかいせん」をできるだけ細い糸で・
「ひきつれ」を
作らないように「丹念に」「縫合」してまいります。

##7
このとき
「z−、w−プラステイー」=
「ズイー・プラステイ・ダブル・プラステイ」
という特殊な傷のあわせ方を致します。

(「z−、w−プラステイー」の
zはゼットプラステイーとは呼称しません)


#3結論:
##1
「そこで先生にお聞きしたいのですが、
形成外科ではどのように切って、大きさはどれ位になるのでしょうか?」
=>
上記御回答致しました。
結果的には
「形成縫合線痕」は概ね「10mm=1cm」の直線になるように
今の私は考えます。


##2
「口の横少し下5mm位にその陥没跡があるのですが、
縫合痕が口の端からしわのように見える事はありますか?」
=>

御口元は「顔面表情筋」の「力」が最もおおきまところですから
「形成縫合線痕」を綺麗にするために
「形成外科手術」のあとは「安静」が必要で御座います。

それでも「笑われれば」「しわ」のように目立ってしまうかも
知れません。

けれども「メイク」では隠せるのではないか
と今の私は考えますがなんともいえません。

##3
「またこの場合保険の適応になるのでしょうか?」
=>
「醜い状態」を「正常」に戻すのが
「形成外科手術」ですから。
「通常はなるはず」で御座います。

けれどもこれに関しては##4以降にさらにご説明致します。

##4
「綺麗」という「感覚量:かんかくりょう」は
「御人」様々で御座います。「いわば上限が御座いません。」。

一方では「形成外科手術」は「みにくい」状態を「正常」に
もどすまでが「保険適応」といえましょう。

##5
よりまして
「綺麗」という「感覚量:かんかくりょう」にもとづく
御相談者の「形成外科手術」
への「期待量」が「一定量」をこえれば。

##6
「技術的にも」「お受けもちの先生」は
「美容外科」としての対応をせざるをえなくなると
思います。

これは私の考えなのであくまでも
御参考までに留められていただけますか。


##7
いずれにしても顔面外科の「形成外科手術」は極めて慎重に
進路をおとり下さいますように。

##8
お顔は御婦人の「たから」であり「宝石」でもあると考えます。


##9
御相談者の御相談の御記載内容からは
大学病院の「形成外科」外来にて「形成外科専門医先生」を
「お受けもちの先生」とされて。

様々に御相談されると宜しいと
今の私は考えます。

##10
さらに
一方では「傷跡レーザー外科」という「治療戦略」もあることを
覚えておかれていただくと宜しいかもしれません。


##11
的外れな御回答であればお許し下さい。
ご参考になれば何よりで御座います。

##12
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。


何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。


[2004年8月22日 12時34分20秒]
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お名前: みさき   
はじめまして、よろしくお願いいたします。

37歳、女性です。5月に炎症のある吹き出物が口のすぐ横にでき
、かさぶたが採れず皮膚科で5月末に採ってもらったところ、
かさぶたが陥没していたようで採ったあとがへこんでしまいました。

その後少しは小さくなったのですが今も5mm位の大きさがあり、
陥没穴もかなり開いています。

皮膚科では傷が落ち着けば形成外科で縫合する方が
今より綺麗になるだろうと言われました。

そこで先生にお聞きしたいのですが、
形成外科ではどのように切って、大きさはどれ位になるのでしょうか?
口の横少し下5mm位にその陥没跡があるのですが、
縫合痕が口の端からしわのように見える事はありますか?
またこの場合保険の適応になるのでしょうか?

よろしくお願いいたします。

[2004年8月22日 10時37分57秒]
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●御相談タイトル:【3歳7ヶ月の女の子。膝の外側の母斑細胞母斑】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。


#1
##1
「3歳7ヶ月の女の子なんですが、
生まれつき膝の外側に縦5cm横3cmの母斑があります。
成長とともに大きくなると思うので、取ってあげたいと思ってます。

一度、○○大學病院でレーザーを試しましたが効かないみたいです。

切除を考えているのですが、やはり傷が気になります。
なにか良い方法はありませんか?」
との事です。


#2
##1
「一度、○○大學病院でレーザーを試しましたが効かないみたいです。
切除を考えているのですが、やはり傷が気になります。
なにか良い方法はありませんか?」
との事です。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載から
「母斑」=
「母斑細胞母斑:ぼはんさいぼうぼはん:nevus cell nevus」
と仮定して御解答致します。

##3
「母斑細胞母斑:ぼはんさいぼうぼはん:nevus cell nevus」
の「メラニン色素」が「母斑」の「色」となって
母斑の母斑たる色調を目立たせていることはご存知であろうと
考えます。

##4
この「メラニン色素」を含有する細胞を
「メラノサイト」=「メラニン含有細胞(メラノサイト)」
と呼称致します。

##5
この「メラノサイト」=「メラニン含有細胞(メラノサイト)」
を或は「メラノサイト」=「メラニン含有細胞(メラノサイト)」
の「メラニン色素」を飛ばすために。

##6
「レーザー治療」が行われたものと考えます。

##7
この際の「レーザー治療」=「レーザー外科」で用いられた
「レーザー光照射装置」は
「Qスイッチレーザー」であろうと考えます。

##8
「Qスイッチレーザー」には
「QスイッチRUBYルビーレーザー」=「Qスイッチルビーレーザー」
「Qスイッチアレキサンドライトレーザー」=「Qスイッチアレックス・レーザー」
「QスイッチNd・YAGレーザー」=「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
の「3種類」の可能性が御座います。

##9
○○大学病院であれば
「QスイッチRUBYルビーレーザー」=「Qスイッチルビーレーザー」
であろうと今の私は考えます。


#4
##1
ここで「母斑細胞母斑:ぼはんさいぼうぼはん:nevus cell nevus」
について簡単にご説明致します。

##2
「母斑細胞母斑」(nevus cell nevus)の
「メラニン含有細胞(メラノサイト)」は
「大変な目立ちたがり屋」で御座います。

##3
この「目立ちがリ屋性格」を
「テカ」=「「群がる性格」=theca foramation」
と呼称致します。

##4
即ち「母斑細胞母斑:ぼはんさいぼうぼはん:nevus cell nevus」
には「メラノサイト」=「メラニン含有細胞(メラノサイト)」の
「テカ」=「「群がる性格」=theca foramation」が御座います。


#5
##1
上記の如く「推測」のみで
1回の「レーザー光照射」にどのような種類の「レーザー光照射装置」を
用いられたのかの御記載がないので判断が適格には出来かねますが。

##2
いずれにしても御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「テカ」=「「群がる性格」=theca foramation」の
「メラノサイト」=「メラニン含有細胞(メラノサイト)」を
有する「母斑細胞母斑:ぼはんさいぼうぼはん:nevus cell nevus」
である。


##3
お嬢様の「母斑細胞母斑:ぼはんさいぼうぼはん:nevus cell nevus」
は一度の
「レーザー光照射」で「消える」ほど安易なものでは
御座いません。

##4
「母斑細胞母斑:ぼはんさいぼうぼはん:nevus cell nevus」は
少なくとも複数「回数(日)」以上の「レーザー光照射」は
必要なはずで御座います。

##5
「お受けもちの先生」もことことはとうに把握されて
いらっしゃるはずであり
「お受けもちの先生方」も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。


##6
○○大学形成外科の「お受けもちの先生」であろうと存じますが。
○○大学の形成外科は大変優秀な先生が多はずで御座います。

##7
お嬢様のレーザー外科の「治療戦略」にしても
やはり「レーザー光照射」でいくのが宜しいでしょう。

##8
「「お受けもちの先生」のご意見」もそのはずである
と今の私は考えます。

##9
さらなる「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
につきまして
「お受けもちの先生」とよろしくに相談されてみては如何でしょう。


#6結論:
##1
お嬢様の母斑につきさぞかしご心配であられると
存じます。

##2
通常は母斑の「レーザー治療」=「レーザー外科」は
1度で「終了」が可能なものでは御座いません。

##3
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。

##4
やはり「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
でいかれるのが宜しいと今の私は考えます。

##5
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


##6
このような御回答しか出来ません。申し訳御座いません。
的外れなことを申し上げたかもしれません。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年8月19日 12時1分31秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   
*電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*

3歳7ヶ月の女の子なんですが、
生まれつき膝の外側に縦5cm横3cmの母斑があります。
成長とともに大きくなると思うので、取ってあげたいと思ってます。

一度、○○大學病院でレーザーを試しましたが効かないみたいです。

切除を考えているのですが、やはり傷が気になります。
なにか良い方法はありませんか?

[2004年8月19日 11時34分28秒]
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●御相談タイトル:【ホクロ除去後のへこみ】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

これはご心配なことと存じます。


#1
##1
「31歳 女です。
ほっぺたのホクロ(2.5ミリ、若干深め)を
炭酸レーザー&色素のみ飛ばすレーザーで取り、10日目。
少しずつ穴ぼこはふさがってきていますが、
まだこのままでは困る!くらいのへこみがあります。
まだこれからへこみは盛り上ってくるのでしょうか?」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談の御記載内容からは
「ほくろ」でも
「黒子(こくし)」=「単純黒子」=lentigo simplex
ではなくて「母斑細胞母斑:ぼはんさいぼうぼはん:nevus cell nevus」
であると推察されます。

##2
「ほっぺたのホクロ(2.5ミリ、若干深め)」の「深め」がどの程度
深いかが判断できませんが。

##3
「若干深め」であればかなり「深い」と考えます。

##4
因みに「深め」のことを
=「ほくろ」の場合「「付着部」=「根っこ」が「深い」」と呼称致します。


##5
「CO2(炭酸ガス)レーザー」と「「色素」をとばすレーザー」
を用いられたととのこと。

##6
「CO2(炭酸ガス)レーザー」と「「色素」をとばすレーザー」を
どの順番に用いられたのかが判りません。

##7
「「色素」をとばすレーザー」のみで「治療戦略」をとって頂ければ
よかったものと考えますが
「お受けもちの先生」にも色々なお考えがあったことと思います。


#3
##1
ここで「少しずつ穴ぼこはふさがってきていますが、
まだこのままでは困る!くらいのへこみがあります。」
との事なのですが。

##2
「CO2(炭酸ガス)レーザー」は「メスレーザー」=「レーザーメス」であり
「手術」のメスと全く「同じ」と御考え頂だけますか。

##3
実は御相談者のように「CO2(炭酸ガス)レーザー」で「ほくろ除去」
の患者さんは「白くテカテカ」した若干窪んだ「創傷痕」になられます。

##4
膠原線維がすけてみえ灰色にみえること=
「ホワイト・スカー;white scar」と呼称致しますが
この状態に至ります。

##5
「レーザー外科」の「範疇:はんちゅう」に
「傷跡レーザー治療」或いは「傷跡レーザー外科」という分野が御座います。

##6
「傷跡レーザー治療」=「傷跡レーザー外科」でも最も多い「病態」が
「CO2(炭酸ガス)レーザー」のみで「ほくろ除去」を行なわれた
事例で御座います。

##7
「CO2(炭酸ガス)レーザー」は「メスレーザー」=「レーザーメス」
ですから「CO2(炭酸ガス)レーザー」にて「ほくろ除去」を行なうことは
メスを用いての手術となんら変わりはありません。

##8
20年前は「CO2(炭酸ガス)レーザー」での「ほくろ除去」のあとは
「巾着縫合」を行い
膠原線維がすけてみえ灰色にみえること=「ホワイト・スカー;white scar」
にならないように凹にならないようにされていた先生が多かったのですが。

##9
今はほとんど「CO2(炭酸ガス)レーザー」の「ほくろ除去」の場合
行なわれません。


#4
##1
「10日目。
少しずつ穴ぼこはふさがってきていますが、
まだこのままでは困る!くらいのへこみがあります。
まだこれからへこみは盛り上ってくるのでしょうか?」
との事です。

##2
10日目といえば手術では抜糸の時期で御座います。

##3
そして「皮膚のターンオーバー」から考えれば
10/28=1/3「ターンオーバー」終了した段階です。

##4
「まだこのままでは困る!くらいのへこみがあります。
まだこれからへこみは盛り上ってくるのでしょうか?」
との事なのですが。

##5
もう少し持ち上がるとは今の私は考えます。

##6
けれども「2次元」では「直径」2.5mmの・
そして「若干深め」の「3次元:3D」で考得たうえで
「皮膚欠損」を判断すれば。

##7
「創傷痕」には「挫創ライン」と直角の外力がはたらきますから。

##8
今よりやや浅めの「レーザー痕」に移行し
膠原線維がすけてみえ灰色にみえること=「ホワイト・スカー;white scar」
にいたると今の私は考えます。

##9
#5に「ほくろ除去」の「治療戦略」について簡単に御説明致します。


#5−1
一般論ですが
顔面外科で「ほくろ」をとるとき7つの方法あります。

##1
メスでとり縫合。メスできる糸で縫合する「外科」の基礎
糸が取れるまで洗顔不能で包帯要。

##2
CO2(炭酸ガス)レーザー(レーザーメスと考えて)
(1)のメスのかわりにレーザー光を用いる)

##3
「QスイッチNd・YAGレーザー:
Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」=
ヤグレーザーメラニン蒸散(メラニンを気体として飛ばす)で
ヤグレーザー外科でとる。
メラニンだけ飛ばしてしまう。傷跡は一切残らない。
その日からお化粧ができる。

##5
バイポーラー高周波メスを用いる。
ぬわないが、傷跡は残ります。

##6
サージトロンというラジオ波メスを用いる。
縫わない。「大変きれいな白いきずあと」はのこる。

##7
クリオサージェリー(液体窒素)でとる
けれども今ほくろは「液体窒素」でとるべきものではありません。

の7種類があります。

#5−2
ほくろを「とる」医療施設は概ね上記全て完備しているように
考えます。


#5−3
##1
通常顔面外科での
ほくろの診断なのですがこれは大変重要です。

##2
通常「ほくろ」とは「単純黒子」
或は母斑細胞母斑といわれるものです。

御相談者の御相談の御記載内容からは
「母斑細胞母斑:ぼはんさいぼうぼはん:nevus cell nevus」
であると今の私は考えます。


##3
「ほくろ」の「レーザー治療」「レーザー外科」の場合
まず表皮・真皮透過の皮膚顕微鏡2台で診断いたします。

##4
このようにして
「ほくろ」の「レーザー治療」「レーザー外科」の場合
「メラニン含量分布」を計測いたします。

##5
これを「メラニンインデックス」の計測といいますが
「ほくろ」の「レーザー治療」「レーザー外科」の場合
「治療戦略」には極めて重要です。


#5−4
##1
ここで
「ほくろ」+「レーザー治療・レーザー外科」で
大切な「キーワード」は

##2
レーザー治療・レーザー外科に用いるレーザー光には
###1
メスの性格を持つレーザー光
###2
メラニン(黒色)を蒸発させるレーザー光

の2種類があるということなのですね。


#6結論:
##1
「CO2(炭酸ガス)レーザー」は「メスレーザー」=「レーザーメス」
で御座います。

##2
メスで手術を行い「縫合しない」状態と同じと御考えいただけますか。

##3
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃったことと存じます。

##4
「まだこのままでは困る!くらいのへこみがあります。
まだこれからへこみは盛り上ってくるのでしょうか?」
との事なのですが。

##5
もう少し持ち上がるとは今の私は考えます。
けれども「2次元」では「直径」2.5mmの・
そして「若干深め」の「3次元:3D」で考得たうえで
「皮膚欠損」を判断すれば。
「創傷痕」には「挫創ライン」と直角の外力がはたらきますから。
今よりやや浅めの「レーザー痕」に移行し
膠原線維がすけてみえ灰色にみえること=
「ホワイト・スカー;white scar」
にいたると今の私は考えます。


##6
的外れな御回答であればお許し下さい。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。


何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2004年8月19日 10時11分36秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: まさ   
31歳 女です。
ほっぺたのホクロ(2.5ミリ、若干深め)を
炭酸レーザー&色素のみ飛ばすレーザーで取り、10日目。
少しずつ穴ぼこはふさがってきていますが、
まだこのままでは困る!くらいのへこみがあります。
まだこれからへこみは盛り上ってくるのでしょうか?

[2004年8月19日 8時41分19秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【顔の膿】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。


明確な1年齢 2・性別 の御記載が御座いません。
御回答限界でもあるのです。
けれども「もうじき30歳の男性」として理解させて頂きます。
「可能な範囲内で」御回答を試みます。
また顔面の「病態」を主訴として御回答させて頂きます。

#1
##1
「はじめまして。
お忙しいところ大変申し訳ないですが
ご質問させていただきます。
現在、顔を中心とした膿に悩んでおります。
酷い部分は、頭皮、あご、鼻、眉毛部分です。
膿の大きさは大きくても1ミリ程度なのですが
上記の箇所に複数できます。
酷いときは1〜2時間間隔で発生します。
また頭皮が特に酷く
常にかさぶたがポロポロといった感じで
かゆみを伴います。
あご下も酷いです。
ひげはあご全体に濃いほうです。
肌は脂性ですが膿が出来る周囲は
かさついていると言うかポロポロ
めくれる感じです。
酷いときは背中にも若干湿疹生じますが
基本的には顔が中心です。
皮膚科では10年近く通院していますが
毎月、飲み薬(ミノマイシン)をいただくだけで
酷くなっては薬を飲んでの繰り返しです。
また薬を飲んでもましになる程度で
相変わらず膿が発生します。
皮膚に関してですが
小さな頃から皮膚科に通っていますが
手のかさつき、ひび割れなど
アトピーの症状でした。
特に上記以外の箇所は酷くなく
若干かさつきはありますが
夏場などはいたって普通です。
いったい顔に頻繁に発生する膿は
何が原因なのでしょうか?
皮膚だけの問題なのでしょうか?
ダニや、内臓等など何か関係があるのでしょうか?
思春期を過ぎじき治ると思っていたのですが
もうじき30歳になるのですが
治りそうな気配がありません。
毎日が憂鬱でしかたありません。
助言をいただきたく参りました。
よろしくお願いします。

[2004年8月19日 3時29分41秒]」
との事です。


#2
##1
拝見していないので止むを得ずも詳細な「病態」にまでは
立ち入れません。ご了解の上御回答を進めます。

##2
御相談者の御相談の御記載内容からは
「現在、顔を中心とした膿に悩んでおります。
酷い部分は、頭皮、あご、鼻、眉毛部分です。
膿の大きさは大きくても1ミリ程度なのですが
上記の箇所に複数できます。
酷いときは1〜2時間間隔で発生します。
また頭皮が特に酷く
常にかさぶたがポロポロといった感じで
かゆみを伴います。
あご下も酷いです。」
との事です。

##3
顔面のこの部位に多発する「症状・症候」は「膿胞:のうほう:pustule」
であると考えられます。

##4
「膿胞:のうほう:pustule」がこのように多発する「病態」として
「2種類」ほど考えられるのですが
この「2つ」に関しては#4#5に後述致します。

##5
「膿胞:のうほう:pustule」について#3に簡単に御説明致します。



#3
##1
「膿胞:のうほう:pustule」とは
「膿胞:のうほう:pustule」とは水泡内成分が白血球を多数含んで
混濁して黄色に見えるものを呼称致します。

##2
俗称「膿:うみ」なのですがこの「膿胞:のうほう:pustule」には
「水胞:すいほう」と同様に皮膚断面から見た「発生部位」により
「2種類」に分類されます。=>##4

##3
この「膿胞:のうほう:pustule」の「発生部位」の判断はこれらの
「膿胞:のうほう:pustule」を「症状・症候」としてもつ「病態」
の判断に極めて重用な意味を持ちます。

##4
###1
「表皮内膿胞:ひょうひないのうほう;
intraepidermal and subcorneal pustule」
とは。
「表皮内膿胞:ひょうひないのうほう」とは表皮内(角層下を含む)の
「膿胞:のうほう」のこと。

###2
「表皮下膿胞:ひょうひかのうほう:subepidermal pustule」
とは「表皮下」にできる「膿胞:のうほう」のこと。

##5
このように「膿胞:のうほう:pustule」は皮膚の断面部位のどこに
「発生部位」をもつかで「2種類」に分類されます。

##6
「常にかさぶたがポロポロといった感じで
かゆみを伴います。あご下も酷いです。ひげはあご全体に濃いほうです。
肌は脂性ですが膿が出来る周囲は
かさついていると言うかポロポロめくれる感じです。」
との「症状・症候」からは
御相談者の「膿胞:のうほう:pustule」は大分「深く」
「表皮下膿胞:ひょうひかのうほう:subepidermal pustule」=
「表皮下」にできる「膿胞:のうほう」
であろうと推察させて頂きます。


#4
##1
「顔を中心とした膿に悩んでおります。
酷い部分は、頭皮、あご、鼻、眉毛部分です。
膿の大きさは大きくても1ミリ程度なのですが
上記の箇所に複数できます。
酷いときは1〜2時間間隔で発生します。
また頭皮が特に酷く
常にかさぶたがポロポロといった感じで
かゆみを伴います。あご下も酷いです。」との部位・状況で
「表皮下膿胞:ひょうひかのうほう:subepidermal pustule」
が発生するとしたら。

##2
そして御相談者は俗に言う「にきび」=「尋常性痊瘡(ざそう)」
の好発年齢を遥かに過ぎて「もうすぐ30歳」なわけで御座います。

##3
このような「表皮下膿胞:ひょうひかのうほう:subepidermal pustule」
が「あご」が酷く顔面の記載部位からは。
「2種類」の「病態」が考え浮かびます。=>#5


#5
##1
この「2種類」のうちのひとつは
「仮性粉瘤」(毛穴が塞がったために出来た粉瘤
(組織学的には毛包のう腫(もうほうのうしゅ))
で御座います。

##2
[粉瘤(アテローマ)]には
###1
真性粉瘤(皮膚の表皮が何らかの原因で皮下に落ち込んだ時に出来る)」

###2
「仮性粉瘤」(毛穴が塞がったために出来た粉瘤
(組織学的には毛包のう腫(もうほうのうしゅ))
の「2種類」がありますが「校舎」です。

##3
通常皮膚は「赤色」をしていることが多いものです。

##4
「仮性粉瘤」(毛穴が塞がったために出来た粉瘤
(組織学的には毛包のう腫(もうほうのうしゅ))の「治療戦略」
も難しく「小範囲」であれば[レーザー治療]が可能ですが
御相談者の場合には「部位」が広すぎて現実的ではありません。


#6
##1
この「2種類」のうちのもうひとつは
「にきび」=「尋常性痊瘡(ざそう)」の年齢を10台超えて発生する
「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)で御座います。

##2
「酒さ:しゅさ」とは聴きなれない言葉かもしれませんが。

##3
「酒さ:しゅさ」には「3種類」あり
###1
「酒さ第1度」=「紅斑性酒さ」(rosacea erythematosa)
###2
「酒さ第2度」=「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)
###3
「酒さ第3度」=「鼻瘤(びりゅう)」(rhinophyma)
の「3種類」が御座います。

##3
御相談者の場合にはこの
「酒さ第2度」=「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)
(ざそう:とは「にきび」の意味です)
の可能性が御座います。

##4
「酒さ:しゅさ」という「病態」は極めてありふれた
実は御婦人に多い「病態」なのです。

##5
けれども本邦では
極めて不思議なことに「論文」もまずなく外国でトレーニングをつまれた
「皮膚科専門医」先生以外は「知らない」こよが多いものです。

##6
よくエステサロンや美容外科などで「にきび」世代を過ぎた御婦人が
「にきび」或いは「にきび痕」或いは「毛穴痕」あるいは
「あからがお」として「治療」されているものはこの
「酒さ:しゅさ」で御座います。

##7
###1
「酒さ第1度」=「紅斑性酒さ」(rosacea erythematosa)=
「あからがお」

###2
「酒さ第2度」=「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)=
「にきび」或いは「にきび痕」
と間違われて「治療」されることがあります。

##8
「あからがお」や「にきび痕」或いは「にきび」の患者さんは
間違われないように極めて注意が必要で御座います。

##9
御相談者の御相談の御記載内容からは
顔面にかんしては
「酒さ第2度」=「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)
の可能性が御座います。

##10
「酒さ第1度」=「紅斑性酒さ」(rosacea erythematosa)
「酒さ第2度」=「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)
「酒さ第3度」=「鼻瘤(びりゅう)」(rhinophyma)
のいずれも。

##11
「QスイッチNd・YAGレーザー:Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
による「レーザー外科」にての「レーザー光照射」が極めて
「治療効果」が御座います。

##12
よく
「酒さ第1度」=「紅斑性酒さ」(rosacea erythematosa)の患者さんは
「あからがお」なので。

##13
「Vビームレーザー」或いは
「ダイ・レーザー」「色素レーザー」
或いはこのような「レーザー光照射」に準ずる「レーザー光照射装置」
で治療されますが「全くよくならないはず」で御座います。


#7結論:
##1
顔面の「症状・症候」についていえば
御相談者の御相談の御記載内容からは
「表皮下膿胞:ひょうひかのうほう:subepidermal pustule」
の多発の「病態」で御座います。

##2
##1として考えられるものは
###1
「仮性粉瘤」(毛穴が塞がったために出来た粉瘤
(組織学的には毛包のう腫(もうほうのうしゅ))
####2
「酒さ第2度」=「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)
の「2種類」が御座います。

##3
いずれも
「QスイッチNd・YAGレーザー:Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
による「レーザー光照射」=「レーザー外科」が大変治療効果が高いもので
御座います。

##4
但し御相談者の御相談の御記載内容からは
「表皮下膿胞:ひょうひかのうほう:subepidermal pustule」
の「発生部位」が「広範囲」なので。

##5
「レーザー治療」を考える場合「部位」を限定しなければ
現実的では御座いません。

##6
「いったい顔に頻繁に発生する膿は
何が原因なのでしょうか?
皮膚だけの問題なのでしょうか?
ダニや、内臓等など何か関係があるのでしょうか?」との事です。
=>
「ダニ」は考えにくいです。


##7
けれども「内科的な背景要因」としては
「糖尿病」の有無或いは「脂質代謝異常」の有無は
是非調べられておかれたほうが宜しいと今の私は考えます。

##8
「思春期を過ぎじき治ると思っていたのですが
もうじき30歳になるのですが
治りそうな気配がありません。
毎日が憂鬱でしかたありません。」との事です。

##9
##8のような「症状・症候」及び「病態」として
###1
「仮性粉瘤」(毛穴が塞がったために出来た粉瘤
(組織学的には毛包のう腫(もうほうのうしゅ))
###2
「酒さ第2度」=「酒さ性痊瘡(ざそう)」(acne rosacea)
の可能性について上記御回答致しました。


##10
一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。


何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2004年8月19日 8時57分45秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 青田   
はじめまして。
お忙しいところ大変申し訳ないですが
ご質問させていただきます。
現在、顔を中心とした膿に悩んでおります。
酷い部分は、頭皮、あご、鼻、眉毛部分です。
膿の大きさは大きくても1ミリ程度なのですが
上記の箇所に複数できます。
酷いときは1〜2時間間隔で発生します。
また頭皮が特に酷く
常にかさぶたがポロポロといった感じで
かゆみを伴います。
あご下も酷いです。
ひげはあご全体に濃いほうです。
肌は脂性ですが膿が出来る周囲は
かさついていると言うかポロポロ
めくれる感じです。
酷いときは背中にも若干湿疹生じますが
基本的には顔が中心です。
皮膚科では10年近く通院していますが
毎月、飲み薬(ミノマイシン)をいただくだけで
酷くなっては薬を飲んでの繰り返しです。
また薬を飲んでもましになる程度で
相変わらず膿が発生します。
皮膚に関してですが
小さな頃から皮膚科に通っていますが
手のかさつき、ひび割れなど
アトピーの症状でした。
特に上記以外の箇所は酷くなく
若干かさつきはありますが
夏場などはいたって普通です。
いったい顔に頻繁に発生する膿は
何が原因なのでしょうか?
皮膚だけの問題なのでしょうか?
ダニや、内臓等など何か関係があるのでしょうか?
思春期を過ぎじき治ると思っていたのですが
もうじき30歳になるのですが
治りそうな気配がありません。
毎日が憂鬱でしかたありません。
助言をいただきたく参りました。
よろしくお願いします。

[2004年8月19日 3時29分41秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
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