山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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脳神経外科、神経内科、外科、内科、形成外科、美容外科、レーザー外科、レーザー治療
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 98
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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   98 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 98

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「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・
レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【神経線維腫】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「26歳の男性です。
レックリングハウゼン病から、神経線維腫という、イボのようなものが、
たくさんあります。
大きさは、3p〜5p位です。1p位のもたくさんあります。

そこで、手術ができないかと思い、思い切って、こちらで、
相談させて頂くことにしました。

他の病院をいくつか探してみたのですが、
切除しても、後から増え続けるものだから、
切除しても意味がないと言われました。

他の人から、切除をしたという話しも聞きます。

山本クリニックさんでは、切除できますでしょうか?
(たくさんあるので、少しずつでも構\いません。)

また、その際に、
1つ当たりの料金はどのくらいかかるものなのでしょうか?

よろしくお願いします。」
との事です。


#2結論:

ご心配なことと存じます。
御気持ちが大変よく判る御相談です。


これはご心配なことと存じます。

御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
「フオン・レックリングハウゼン氏病:von Recklinghausen」
の「神経線維腫症:neurofibrimatosis」に対する「治療戦略」
として「摘出手術」はできないかとの事です。

「22種類」ある「神経皮膚症候群」のひとつとして
「フオン・レックリングハウゼン氏病:von Recklinghausen」
が御座います。

「フオン・レックリングハウゼン氏病:von Recklinghausen」
の「神経線維腫症:neurofibrimatosusu」の個々の
「神経線維腫:neurofibrima」に対しては
「摘出手術」という「治療戦略」を残念ながらとれません。

理由としては
1・「神経皮膚症候群」として多発性・増殖性のために
再発・或は「神経線維腫:neurofibrima」の「個数」が増加しうる
という「病態」であるがためです。

2・また
「大きさは、3p〜5p位です。1p位のもたくさんあります。」
との事です。
この「1cm」の「神経線維腫:neurofibrima」をとるためにも
「皮膚形成術」として
「z プラステイー・wプラステイー:z plsty(ズイープラステイー)・w plasty」
の「テクニック」を駆使したとしても皮膚「切開法」は大変難しい。
「3-5cm」の「神経線維腫:neurofibrima」となると
場合によっては「皮膚採皮移植」も考えねばならないという
形成外科テクニックの「難易度」に加えて「多発性」という「1・」
の問題がかさなります。


さまざまに考えました。

御相談者の御相談内容要旨御記載からは
大学病院の「形成外科外来」の「形成外科専門医先生」を
「御受診」されることをお勧めいたします。

「ひとつひとつ」になるかもしれないけれども
「お受けもちの先生」を作られて
「治療戦略」をたてていただくことをお勧め致します。


このような御回答しか出来ません。申し訳ございません。

一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年1月26日 18時18分56秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: はじめ 年齢:27    
*山本クリニックの新規相談掲示板に
御相談された御相談と御回答を御参考のため本相談掲示板に移動致します。*

26歳の男性です。
レックリングハウゼン病から、神経線維腫という、イボのようなものが、
たくさんあります。
大きさは、3p〜5p位です。1p位のもたくさんあります。

そこで、手術ができないかと思い、思い切って、こちらで、
相談させて頂くことにしました。

他の病院をいくつか探してみたのですが、
切除しても、後から増え続けるものだから、
切除しても意味がないと言われました。

他の人から、切除をしたという話しも聞きます。

山本クリニックさんでは、切除できますでしょうか?
(たくさんあるので、少しずつでも構\いません。)

また、その際に、
1つ当たりの料金はどのくらいかかるものなのでしょうか?

よろしくお願いします。

[2005年1月26日 18時17分37秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【8歳の時の漏斗胸の外科手術創傷痕】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

この御相談には御回答を「2つの結論:」=#2-1結論:+#2-2結論:
として
御回答させて頂きます。


#1
##1
「27歳女性です。
8歳の時に漏斗胸の外科手術を受け、
胸の真ん中に20cmくらい縦の傷跡があります。
特に腹部縦5cmくらいは幅が8mm-10mmくらいあり、
少し盛り上がっております。
他は幅1-2mmくらいで、全体を通して赤みはありません。
水着はもちろん、胸の開いた洋服も着れず、ずっと気になっています。
ケロイド体質ではありません。

傷跡を消すことは不可能だと思いますが、
薄く、目立たなくする方法はありますでしょうか?
特にふくらみのある部分がきになりますが、
上のほうの幅が1-2mmで膨らみもほとんどない部分も目立たないとはいえ、
洋服を選びますのでもう少し目立たなくする方法および、
費用についてご教示願います。
また、形成外科に行ったらよいのか、
美容外科に行ったらよいのかについてもお願いいたします。」
との事です。


#2-1結論:
御手紙有難うございました。

取り急ぎの御回答として
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html


過去の御相談と御回答
a.. 胸の傷痕 [2] [2004年10月 7日 14時 3分58秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/440580539479019.html
を「補足1」に。

a.. 開胸手術の傷レーザー治療 [2] [2004年10月 7日 15時22分56秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/347581425755383.html

を「補足2」に。

コピーして「第1報」のご回答として御記載致します。

#2-2結論:
##1
先に
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板の
過去の御相談と御回答にて
御回答にかえさせていただきました。

##2
27歳でいらっしゃり8歳の時の
「開胸手術」の「縦切開」の傷痕であれば。

##3
おおむね
縦に150mm=15cmで
(実測200mm=20cmはいかないのではないでしょうか)
「幅」は最大8mm最小5mm
で背景の「バックスキンカラー」と同じ色=「肌色+白色」の
「手術」「創傷痕」になるはずで御座います。

##4
「少し盛り上がっております。
他は幅1-2mmくらいで」=>という「盛り上がり」の「症状・症候」は
8歳の「開胸手術」にしては珍しい「症状・症候」
といえます。

##5
この「開胸手術」の「手術創傷痕」は「レーザー外科」により
「上」の5cmが「ぼやける」だけでも大変楽になります。

##6
「美容外科」のしかも「レーザー外科」の「範疇(はんちゅう)」
の「治療戦略」で御座います。

##7
照射回(日)は週一回(日)のペースで最低10回(日)
のQスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」

「回数(日)」は多ければば多いほど宜しいです。
照射回(日)は週一回(日)のペースで16回(日)されると
かなりに綺麗になります。

##8
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による「傷痕レーザー外科」の「レーザー光照射」の
1回(日)の「御費用」は5万円です。

##9
だから
照射回(日)は週一回(日)のペースで最低10回(日)
「レーザー外科」を
行ったとすると
5万円x10回(日)=50万=「総御費用(消費税込み)」
ということにります。

##10
この「総御費用(消費税込み)」は
###1
術前の臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査
###2
ポストレーザーキット(サンスクリーン(UVカット)をはじめ
5種類のポストレーザーの医療用お化粧品
###3
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
によるレーザー治療の費用
###4
ポストレーザー後の内服薬
###5
「レーザー治療」後の補液・輸液(点滴静脈注射のこと)
###6
照射回(日)修了後のアフターチエック(無料です)
の全てを含めての「御費用」です。


##11
とりあえず「第1報」として御回答致します。

##12
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「35歳 女です。
10歳のとき自転車で転倒して胸に傷を作ってしまい病院の外科で縫合手術をしました。 

この胸の傷痕は真中に縦方向に幅5mmから一番おおきいところで10mmば位で
長さが15センチの赤白いケロイドのような状態になっています。
このケロイドのような状態のちょうど真ん中くらいが下着のあたるあたりです。
ほかにも傷痕はありますが胸の傷のようなケロイドのような状態の傷痕あはありません。

コンシーラーで隠さないと胸の開いた服はきれませんし水着もきれません。
一昨年ある大学病院の形成外科で診断していただき治療もうけました。
結局は診断はあまりはっきりせず肥厚性瘢痕とケロイドの中間?で肥厚性瘢痕に近い
という診断でした。


治療はリザベンというお薬の内服と圧迫療法でしたが全く変化はありませんでした。

もしもこの傷痕が肥厚性瘢痕であればレーザー治療でなおせるものでしょうか。
先生の相談掲示板でレーザー治療のことを知り治療を受けてみたいのです。

もしも可能であれば私の場合の治療費のことやレーザー治療について
すこし詳しく知りたいと思っています。
お忙しいところをほんとうに身勝手な御相談で申し訳ないのですが。
よろしくお願い致します。」
との事です。


#2
##1
「一昨年ある大学病院の形成外科で診断していただき治療もうけました。
結局は診断はあまりはっきりせず肥厚性瘢痕とケロイドの中間?で肥厚性瘢痕に近い
という診断でした。
治療はリザベンというお薬の内服と圧迫療法でしたが全く変化はありませんでした。」

との事です。

##2
「一般的にいうケロイド」には
「真性ケロイド」と「肥厚性瘢痕」の2つがあります。

##3
「この胸の傷痕は真中にに縦方向に幅5mmから一番おおきいところで10mmはば位で
長さが15センチのケロイドのような状態になっています。
このケロイドのような状態のちょうど真ん中くらいが下着のあたるあたりです。」
との事なのですが。

##4
「真性ケロイド」か或いは「肥厚性瘢痕」であるか
御相談者の御相談内容からはなんとも判断は困難で御座います。

##5
「形成外科専門医先生」の「お受けもちの先生」のご判断のように
「肥厚性瘢痕」に近いかなという印象を持ちます。

##6
その根拠は
「ほかにも傷痕はありますが胸の傷のようなケロイドのような状態の傷痕あはありません。」
という御相談者の御記載からの判断で御座います。


#3
##1
「10歳のとき自転車で転倒して胸に傷を作ってしまい病院の外科で縫合手術をしました。」
との事です。

##2
「10歳のとき怪我をして外科で縫合手術」とのことですが。
これが御相談者の「肥厚性瘢痕」の原因とであることは
間違いが御座いません。

##3
「手術創縫合線」には常に「垂直=90度」の方向に外力が働き
当初「1本線」でも次第に幅が広がる傾向は「常にある」と御考え下さい。


#4
「ケロイド状態」に至られる患者さんの場合
「手術創縫合痕」の原則は下記の通りで御座います。

##1
傷は元来断面が「「Vの字形」であること。

##2
傷を縫合することにより断面は「逆Vの字形」に
「縫合糸」で形成されること。

##3
「縫合後」抜糸をした後は「傷口」と垂直の方向に
「外力」が働くから断面は再び「Xの字形」になること。

##4
「逆Vの字形」の完成された「縫合線痕」は「真ん中」が
「皮膚のターンオーバー」に「同調しなくなる」こと。

##5
「傷跡」の場合傷跡が「1本」であっても
「Vの字形」の
「断面Vの傷跡」は「3つの線」から構成されていること。

##6
「ケロイド状態」=「肥厚性瘢痕」或は「真性ケロイド」の場合
は丸い「玉」或いは「雪だるま」或いは
「数珠」のような構成要素の「複合」であること。


#5
##1
#4の##4の場合
###1
膠原線維がすけてみえ
灰色ー白い色にみえること=「ホワイト・スカー;white scar」

###2
###1に「毛細血管拡張」或いは「毛細血管増殖」を伴うと
赤黒く或いは褐色にみえること=「レッド・スカー:red scar」

##2
ときには「ケロイド体質」の方は「真性ケロイド」を作ってしまうこと。

##3
「ケロイド体質」でないかたは「肥厚性瘢痕」で留まること。

##4
「ケロイド体質」ではなくかつ「お色が白い方」は「肥厚性瘢痕」でも
「軽い盛り上がりの褐色のすじ」ですむこと。


#6
##1
「真性ケロイド」或いは「肥厚性瘢痕」など俗にいう「ケロイド状態」
は人種により異なります。

##2
黒人種には最も頻繁にみられ「コーカサス人種」=「白人種」には
まず「有色の傷跡」は見られません。

##3
「モンゴロイド」である日本人は「黄色人種」であり「有色の傷痕」は
「白人種」よりも遥かに「頻々」とみられ「黒人種」よりは
「有色の傷痕」は遥かに稀で御座います。

##4
「モンゴロイド」である日本人は「黄色人種」ですがもしも
「ケロイド体質」であると「ケロイド状態」になります。

##5
教科書的には「肥厚性瘢痕」は元のきずよりも「小さく」
「真性ケロイド」は元のきずよりも「大きく」成長することにより
鑑別を致します。


#7
##1
「もしもこの傷痕が肥厚性瘢痕であればレーザー治療でなおせるものでしょうか。
先生の相談掲示板でレーザー治療のことを知り治療を受けてみたいのです。

もしも可能であれば私の場合の治療費のことやレーザー治療について
すこし詳しく知りたいと思っています。」
との事です。

##2
「レーザー・リサーフエシング」の理論は
「photo−ablation:フオト・アブレーション」
(abrasion:剥離ではない)
というもので御座います。

##3
「Q(キュー)スイッチ」という「物理スイッチ」を備えた
「レーザー光照射装置」で「Qスイッチレーザー」を照射致します。

##4
「Q(キュー)スイッチ」とは「10億分の10秒」の
「高エネルギー」の「レーザー光ビーム」を「毎秒10ショット」照射する
「高性能」の「高速レーザー」を発生させる装置です。

##5
「QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」
は「Qスイッチレーザー」でも「最高性能」のものです。

##6
「photo−ablation:フオト・アブレーション」(abrasion:剥離ではない)
を有するQスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
は「皮膚表面」を傷つけずに「深部」にレーザー光線」のエネルギー
を与えるもので御座います。

##7
わかりやすくは
「光衝撃波」とも呼称されます。

##8
「レーザー」の「光衝撃波」
(Light Shock Wave:LSW)は軍事目的で海上から「潜水艦」を破壊浮上させる
ために考えられたもので御座います。

##9
凹凸の凸のでっぱりを取り除き凹凸の凹のへこみを持上げて
周囲の皮膚組織と「シンクロナイゼーション」を起こして
皮膚の「形状記憶性」をなくして「皮膚のターンオーバー」を
開始させます。

##10
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
の場合照射直後から御化粧が可能で御座います。


#8
##1
「Q(キュー)スイッチ」とは「1億分の10秒」の
「高エネルギー」の「レーザー光ビーム」を「毎秒10ショット」照射する
ので御座います。

##2
「肥厚性瘢痕」の「レーザー光照射」の場合。

##3
「ほくろ」の「治療戦略」でいえば「「1回(日)」で
「ほくろ」が100−200個単位で取れるエネルギーの照射を
「肥厚性瘢痕」の「レーザー外科」の場合致します。

##4
痛くも無ければ赤くもなりません。

##5
但し「CO2(炭酸ガス)レーザー」のように「Q(キュー)スイッチ」
のない「光熱反応:photothermal effect」しか「効果」がだせない
レーザー光線」も御座います。

##6
##5で治療をされると「熱作用」により「肥厚性瘢痕」を
或いは「ケロイド状態」を増悪させることが御座います。

##7
何卒に御留意下さい。


#9結論:
##1
「もしも可能であれば私の場合の・略・レーザー治療について
すこし詳しく知りたいと思っています。」
=>
上記御回答致しました。


##2
因みに
「レーザー治療後に腫れたり赤くなったり
痕が残ったりするかどうかというのが一番気になります。」
という御相談はよく御座います。


##3
強いエネルギーにもかかわらず
痕は全く残りません。「レーザー光照射」直後にも少し20分ほどほんのり
赤くなるくらいで御座います。

##4
「治療回数が何回ぐらいかかるか」をおこたえしておいたほうが
宜しいかも知れませんね。##5にお答えいたします。

##5
「6-10-16回の法則」という週一回ペースの場合の
照射回数の法則が御座います。

##6
御相談者の御相談内容からは
最低10回(日)以上は必要で御座います。

##7
「回数(日)」は多ければば多いほど宜しいです。


##8
「レーザー治療」一般について大事なことは。
「レーザー光照射装置」にも様々なレーザー」があること
で御座います。

###1
例えば
「CO2(炭酸ガス)レーザー」などは「メスレーザー」だから
「メス」で手術したのと同様に麻酔が必要ですし痛く熱いです。

###2
「QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)」
は「ゴムではじかれたような」パチンがしますが
痛くも赤くもなりません。


##9
「もしも可能であれば私の場合の治療費のこと・略・
すこし詳しく知りたいと思っています。」
との事です。

=>
###1
御相談者の御相談内容からは
「1回(日)」の「御費用(消費税込み)」が5万円で
最低10回以上は必要ですから。

5万円x10回(日)=50万円=「総御費用(消費税込み)」
以上
も目安で御座います。

###2
「回数」が多ければ多いほど宜しいです。

###3
上記「御費用」の中には
ポストレーザーのお化粧品と医薬品の中間の有名な
「お化粧品キット」と「臨床血液検査」その他のすべからく
の「御費用」が含まれます。


##10
「「ケロイド状態」に関しては私は
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
はまさに独壇場であろうと考えています。


##11
それから御相談者の場合は
「ほかにも傷痕はありますが胸の傷のようなケロイドのような状態の傷痕あはありません。」との事ですから
「ケロイド体質」ではないと今の私は考えます。

##12
けれども
「ケロイド状態」の場合は「皮膚形成術」は極めて
慎重になられて下さい。


##13
因みに
私は「ケロイド体質」のかたには「ピアシング」も致しません。


##14
「ケロイド体質」のかたの「真性ケロイド」であっても
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による「治療戦略」は極めて「有効打」が得られます。


##15
綺麗になおしたいですね。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年10月7日 14時3分58秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: ゆみこ   
35歳 女です。
10歳のとき自転車で転倒して胸に傷を作ってしまい病院の外科で縫合手術
をしました。 

この胸の傷痕は真中に縦方向に幅5mmから一番おおきいところで10mmはば
位で
長さが15センチの赤白いケロイドのような状態になっています。
このケロイドのような状態のちょうど真ん中くらいが下着のあたるあたりです。
ほかにも傷痕はありますが胸の傷のようなケロイドのような状態の傷痕あはあり
ません。


コンシーラーで隠さないと胸の開いた服はきれませんし水着もきれません。
一昨年ある大学病院の形成外科で診断していただき治療もうけました。
結局は診断はあまりはっきりせず肥厚性瘢痕とケロイドの中間?で肥厚性瘢痕
に近いという診断でした。


治療はリザベンというお薬の内服と圧迫療法でしたが全く変化はありませんでした。

もしもこの傷痕が肥厚性瘢痕であればレーザー治療でなおせるものでしょうか。
先生の相談掲示板でレーザー治療のことを知り治療を受けてみたいのです。

もしも可能であれば私の場合の治療費のことやレーザー治療について
すこし詳しく知りたいと思っています。
お忙しいところをほんとうに身勝手な御相談で申し訳ないのですが。
よろしくお願い致します。
[2004年10月7日 12時1分7秒]

「補足1おわり」

+++++++++++++++++++++++++++++++++++


++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++

ご心配なことと存じます。


#1
##1
「32歳主婦です。
初めてメール致します。
山本先生の莫大なレーザー治療の御知識と真摯な御解答に感激しながら
いつもこの相談掲示板を大変にに参考にさせていただいております。

実は私は大学病院で10歳のときに心臓の開胸手術をいたしました(心室中隔欠損)。

ちょうど22年前です。
そのときの傷痕が胸の中央で白く今長さを測ったらちょうど20cmの長さです。
幅は5mmー7mmくらいで色は白で傷にそって縫い痕があります。


ちょうどこの前のかたと同じようにレーザー治療で直せたらばと
思い初めて御相談させていただいた次第です。

その場合のレーザー治療のお費用や内容などははこの前のかたと同じと考えさせて頂いて
よろしいでしょうか。
この点だけでも御解答いただければ結構です・・。
あつかましくて申し訳ありません。
できれば是非レーザー治療を山本先生にお願いしたいです。

ご多忙中申し訳ありません。
よろしくお願いいたします。」
との事です。


#2
##1
「その場合のレーザー治療のお費用や内容などははこの前のかたと同じと考えさせて頂いて
よろしいでしょうか。
この点だけでも御解答いただければ結構です・・。
あつかましくて申し訳ありません。
できれば是非レーザー治療を山本先生にお願いしたいです。」
との事です。


##2
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
にての「傷痕レーザー治療」で対象は
開胸手術の「手術」痕ということになります。

##3
「開胸手術の「手術」痕」は「人工的な「創傷痕」ですから
傷痕は「白くて」綺麗な「傷痕」であろうと存じます。


##4
この白い傷痕の「色」がどのようにして発生したものかは
「胸の傷痕 [2] [2004年10月 7日 14時 3分58秒] 」
の御相談者の場合と同じで御座います。

##5
但し「ケロイド状態」のような傷痕と異なり
「真っ白い」平らな「傷痕」であると考えますから。

##6
##5を「消すこと」は
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
の「傷痕レーザー治療」でも
ふかのうですが。

##7
大変に綺麗な「傷痕」になると今の私は考えます。

##8
御婦人の場合「開胸手術」の「傷痕」をコンシーラーで
隠されていらっしゃることが多いと考えます。

##9
コンシーラーは「不要」な「傷痕」に変化させることは
可能であると今の私は考えます。

#3結論:
##1
「ちょうどこの前のかたと同じようにレーザー治療で直せたらばと
思い初めて御相談させていただいた次第です。

その場合のレーザー治療のお費用や内容などははこの前のかたと同じと考えさせて頂いて
よろしいでしょうか。
この点だけでも御解答いただければ結構です・・。」
との事です。

=>##2

##2
「同じとお考え頂いて」宜しいと今の私は考えます。


##3
綺麗に直したいですね。


##4
なおこの御回答は更に「補足」させていただくかも知れませんので
とりあえず第一報として御理解下さい


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年10月7日 15時22分56秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: やさか   
32歳主婦です。
初めてメール致します。
山本先生の莫大なレーザー治療の御知識と真摯な御解答に感激しながら
いつもこの相談掲示板を大変にに参考にさせていただいております。

実は私は大学病院で10歳のときに心臓の開胸手術をいたしました(心室中隔欠損)。

ちょうど22年前です。
そのときの傷痕が胸の中央で白く今長さを測ったらちょうど20cmの長さです。
幅は5mmー7mmくらいで色は白で傷にそって縫い痕があります。


ちょうどこの前のかたと同じようにレーザー治療で直せたらばと
思い初めて御相談させていただいた次第です。

その場合のレーザー治療のお費用や内容などははこの前のかたと同じと考えさせて頂いて
よろしいでしょうか。
この点だけでも御解答いただければ結構です・・。
あつかましくて申し訳ありません。
できれば是非レーザー治療を山本先生にお願いしたいです。

ご多忙中申し訳ありません。
よろしくお願いいたします。
[2004年10月7日 15時9分0秒]

「補足2おわり」

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


[2005年1月22日 18時43分43秒]
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お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*


27歳女性です。
8歳の時に漏斗胸の外科手術を受け、
胸の真ん中に20cmくらい縦の傷跡があります。
特に腹部縦5cmくらいは幅が8mm-10mmくらいあり、
少し盛り上がっております。
他は幅1-2mmくらいで、全体を通して赤みはありません。
水着はもちろん、胸の開いた洋服も着れず、ずっと気になっています。
ケロイド体質ではありません。

傷跡を消すことは不可能だと思いますが、
薄く、目立たなくする方法はありますでしょうか?
特にふくらみのある部分がきになりますが、
上のほうの幅が1-2mmで膨らみもほとんどない部分も目立たないとはいえ、
洋服を選びますのでもう少し目立たなくする方法および、
費用についてご教示願います。
また、形成外科に行ったらよいのか、
美容外科に行ったらよいのかについてもお願いいたします。

[2005年1月22日 18時33分38秒]
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+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【肉割れのレーザー治療の費用】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。


#1
##1
「はじめまして。
HPを拝見してメールさせていただきました。

肉割れの治療について質問させてください。
33歳・女性です。
お尻(両方)の部分に肉割れがあります。
既に白くなっていて、いつできたかは
不明なのですが、増えたかな?と感じ始めたのは
5年くらい前からです。
皮膚が襞状になるのがとても気になります。
治療に関して、掲示板でだいたいのことは
把握できましたが、費用がどの程度かかるものなのか、
だいたいの目安を教えていただければ、と存じます。

肉割れの状態や範囲によって異なるものとは
思いますが、だいたいの目安を教えていただければ、
実際に診察・治療していただくまでに、
金銭的なことで治療が中断しないように準備が
できますので。。。

以上、ご回答願えれば幸いです。」
との事です。


#2
##1
「肉割れ」=「ストレッチマーク」の「レーザー・リサーフエシング」
は「レーザー・ストレッチマーク」とも呼称されます。

##2
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
にて「レーザー・ストレッチマーク」の「レーザー外科」
を行います。

##3
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
を用いての「御費用」について簡単にご説明致します。


##4
ストレッチマーク]の「レーザー外科」では
「レーザー光照射」にて「レーザー・ストレッチマーク」
の「有効打」を得るためには
1回(日)の「照射計画面積」に限界が御座います。

##5
「レーザー・ストレッチマーク」は
1回(日)に「手のひら1枚分」が限界で御座います。


##6
「肉割れ」=「ストレッチマーク」自体「面積」が広いものなので
この場合「Qスイッチレーザー」として最も「高速の「Qスイッチ」」
を備えている必要が御座います。

##7
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
を用いて「レーザー・ストレッチマーク」
「肉割れ」=「ストレッチマーク」の
「レーザー・リサーフエシング」を
行います。


#3結論:
##1
「レーザー・ストレッチマーク」の
「手のひら1枚分」の[ストレッチマーク]の場合の「御費用」なのですが。

##2
「レーザー光照射」の「回数(日)」は週一回(日)のペースで最低10回(日)

1回(日)の「御費用」は5万円になります。

##3
だから
照射回(日)は週一回(日)のペースで回数が最低10回(日)
の場合ですと。

##4
「レーザー・ストレッチマーク」の「手のひら1枚分」の
「御費用」は
5万円x10回(日)=50万円=「総御費用(消費税込み)」
ということになります。

##5
但し「レーザー・ストレッチマーク」
の場合「回数(日)」は多ければば多いほど宜しいです。


##6
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html

. 肉割れ・静脈瘤 [2] [2004年 5月30日 13時24分 3秒]
も御参考にされてください。
=>「補足1」としてコピー致しておきます。

##7
綺麗に綺麗に治したいですね。


##8
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++

ご心配なことと存じます。

1・年齢 2・性別の御記載が無く
御回答限界でもあるのです。
短文の御解答ですがお許し下さい。


#1
##1
「10年程前にできたふくらはぎ・お尻の肉割れ
を治療したいのですが、遠方なので、
通院回数・頻度を教えてください。
また、足の静脈瘤の治療はされていますか?
よろしくお願いいたします。」
との事です。


#2
##1
「10年程前にできたふくらはぎ・お尻の肉割れ
を治療したいのですが、遠方なので、
通院回数・頻度を教えてください。」

=>
##2
「レーザー治療」或は「レーザー外科」の「治療戦略」
として御解答いたします。

##3
「レーザー外科」でのストレッチマークの「治療戦略」
は1回(日)で手のひら1枚分の「面積」が限界であると
思われて下さいますか。

##4
照射回(日)は週一回(日)のペースで最低10回(日)
は必要です。

##5
ショット数は手のひら1枚分の「「レーザー光照射」
の面積で1回(日)で5000ショットは必要で御座います。

##6
これを照射回(日)は週一回(日)のペースで最低10回(日)
は照射を行います。

##7
よりまして
「10年程前にできたふくらはぎ・お尻の肉割れ
を治療したいのですが」との事ですが。

##8
1回(日)の「レーザー光照射」で全ての部位の照射は
不可能とお考えいただけますでしょうか。

まず「手のひら1枚分」を
照射回(日)は週一回(日)のペースで最低10回(日)
照射して次の「手のひら1枚分」を
照射回(日)は週一回(日)のペースで最低10回(日)
というように「治療」は進みます。


#3
##1
「また、足の静脈瘤の治療はされていますか?
よろしくお願いいたします。」
との事です。


##2
高位結紮術であれば手術を施行する場合が御座います。

##3
「下肢静脈瘤」の一般的な「治療」は
外科的には行っております。


#4結論:
##1
上記御回答致しました。

##2
詳細な「症状・症候」が御記載がないため
また
1・年齢 2・性別の御記載が無く御回答限界でも
あり
短文の御解答をお許し下さい。


##3
的外れなことを申し上げたかもしれません。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年5月30日 13時25分33秒]
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お名前: りこ   
10年程前にできたふくらはぎ・お尻の肉割れ
を治療したいのですが、遠方なので、
通院回数・頻度を教えてください。
また、足の静脈瘤の治療はされていますか?
よろしくお願いいたします。

[2004年5月30日 12時51分34秒]
+++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年1月21日 18時29分20秒]
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お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*

はじめまして。
HPを拝見してメールさせていただきました。

肉割れの治療について質問させてください。
33歳・女性です。
お尻(両方)の部分に肉割れがあります。
既に白くなっていて、いつできたかは
不明なのですが、増えたかな?と感じ始めたのは
5年くらい前からです。
皮膚が襞状になるのがとても気になります。
治療に関して、掲示板でだいたいのことは
把握できましたが、費用がどの程度かかるものなのか、
だいたいの目安を教えていただければ、と存じます。

肉割れの状態や範囲によって異なるものとは
思いますが、だいたいの目安を教えていただければ、
実際に診察・治療していただくまでに、
金銭的なことで治療が中断しないように準備が
できますので。。。

以上、ご回答願えれば幸いです。

[2005年1月21日 18時16分48秒]
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●御相談タイトル :【神経線維腫 】

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相談者:はじめ 年齢:27 性別:男性 地域:神奈川県

26歳の男性です。
レックリングハウゼン病から、神経線維腫という、イボのようなものが、
たくさんあります。
大きさは、3p〜5p位です。1p位のもたくさんあります。

そこで、手術ができないかと思い、思い切って、こちらで、相談させて頂くこと
にしました。

他の病院をいくつか探してみたのですが、切除しても、後から増え続けるもの
だから、切除しても意味がないと言われました。

他の人から、切除をしたという話しも聞きます。
山本クリニックさんでは、切除できますでしょうか?
(たくさんあるので、少しずつでも構\いません。)
また、その際に、1つ当たりの料金はどのくらいかかるものなのでしょうか?

よろしくお願いします。

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

 
ご心配なことと存じます。
御気持ちが大変よく判る御相談です。

これはご心配なことと存じます。

御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
「フオン・レックリングハウゼン氏病:von Recklinghausen」
の「神経線維腫症:neurofibrimatosis」に対する「治療戦略」
として「摘出手術」はできないかとの事です。

「22種類」ある「神経皮膚症候群」のひとつとして
「フオン・レックリングハウゼン氏病:von Recklinghausen」
が御座います。

「フオン・レックリングハウゼン氏病:von Recklinghausen」
の「神経線維腫症:neurofibrimatosusu」の個々の
「神経線維腫:neurofibrima」に対しては
「摘出手術」という「治療戦略」を残念ながらとれません。

理由としては
1・「神経皮膚症候群」として多発性・増殖性のために
再発・或は「神経線維腫:neurofibrima」の「個数」が増加しうる
という「病態」であるがためです。

2・また
「大きさは、3p〜5p位です。1p位のもたくさんあります。」
との事です。
この「1cm」の「神経線維腫:neurofibrima」をとるためにも
「皮膚形成術」として
「z プラステイー・wプラステイー:z plsty(ズイープラステイー)・w plasty」
の「テクニック」を駆使したとしても皮膚「切開法」は大変難しい。
「3-5cm」の「神経線維腫:neurofibrima」となると
場合によっては「皮膚採皮移植」も考えねばならないという
形成外科テクニックの「難易度」に加えて「多発性」という「1・」
の問題がかさなります。


さまざまに考えました。

御相談者の御相談内容要旨御記載からは
大学病院の「形成外科外来」の「形成外科専門医先生」を
「御受診」されることをお勧めいたします。

「ひとつひとつ」になるかもしれないけれども
「お受けもちの先生」を作られて
「治療戦略」をたてていただくことをお勧め致します。


このような御回答しか出来ません。申し訳ございません。

一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
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●御相談タイトル :【顔のまだらな赤み】

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相談者:tomo 年齢:20 性別:男性 地域:千葉県

1、自分は顔全体のまだらな赤みに悩んでいます。
過去に一年中寒いのを我慢していた時期があり、
そのころに症状が出てきたのでそれが原因だったのではと疑ってます。
同時期から手足の冷えも出てきました。
三年ほど経ちますがいっこうに治りません。
色々調べましたがどのような症状なのかも分かりません。

2、寒い状態が続きまだらな赤みが残るということはあることなのでしょうか、
あと、このようなものを治療することは可能\なのでしょうか?

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

 
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

御相談者の御相談内容要旨御記載から浮上する「病態」として。

「酒さ」という病態の可能性が御座います。
「酒さ」と書きますが「アルコール」=「お酒」とは全く関係が
御座いません。
多分に御相談者も「初めて聞かれる」「病態」であろうと
今の私は考えます。

「酒さ」には第1度・第2度・第3度とありますが。
「酒さ」でも「酒さ第1度」=「紅斑性酒さ」(rosacea erythematosa)
の可能性があります。

「皮膚科専門医先生」を御受診されることをお勧め致します。
但し
本邦の場合「皮膚科専門医先生」でも海外留学のご経験がないと
「酒さ」は苦手な先生がいらっしゃることを
何卒に御銘記されて下さい。

「酒さ」は御相談者のごとき「紅斑」を来たすのですが
その「病態」の根源は「脂腺疾患」であり
「毛細血管」の「病態」ではありません。

原因としては「胃炎」との関連・「外気温の温度差」との関連・「精神的フアクター」
等が考えられていますが「明確」な「病態」の原因は不詳というのが
正確な所と今の私は考えます。

この「酒さ」は御婦人に多い「病態」といわれています。
けれども「男性」にも多いものであり私は男女比50%50%くらい
とも考えています。


再度御記載致しますが
「酒さ」という病態の可能性が御座います。
「酒さ」と書きますが「アルコール」=「お酒」とは全く関係が
御座いません。


「このようなものを治療することは可能なのでしょうか?」
との事です。
=>
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)
による
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
が極めて「有効打」を与えます。


「補足1」

「酒さ」には
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html
にさまざまな御相談者が御相談をされていらっしゃいます。
御参考にされてくださいませ。

上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
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●御相談タイトル :【拍動性耳鳴り】

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相談者:りんか 年齢:29 性別:女性 地域:滋賀県

10月に風邪をひいて以来拍動性の耳鳴りが続いています。12月に脳神経外科でMRIとMRAを撮りました(血管造影?の注射もしました)。特に異常は見られないということで安心して帰ったのですが。。。そこの病院では古いのと新しいのとMRの装置が二台あったようなのです。地元の病院では不信感があったので遠い病院まで行ったので、先生がその日にMRを撮ってくれました。しかし古い装置で。。耳の周りも聴診器で聞いてもらいましたが何も聞こえなかったようでした。
古い装置で撮ったことが気になって仕方ありません。古すぎて写ってない可能\性っていうのはありますか??コンテナの中にあるようなMRの装置でした。異常はないとのことでしたが、右耳(耳鳴りのするほう)の内耳のほうが左耳より少し白めに写っていました。先生いわく内耳で炎症を多少起してるのかもしれないとのことです。拍動性の耳鳴りがする人でも脳の血管の病気でなかった人というのは多数いるのでしょうか?もしくはたいていの人が脳の血管の病気ですか?
質問ばかりですいません。よろしくお願いします。

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)


ここは新規山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板です。
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
新規山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板に適切な
御相談とは思えません。

そこで
新規山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www.clinicayamamoto.com/list_N.php

御相談者の御相談を移植・移動致しました。

日付けは
2005/01/19 (水)19:18:51 ↓
2005/01/20 (木)12:24:44(移植・移動時刻)
になっております。

新規山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
「御相談番号【5】」として御相談者の御相談を移植・移動致しました。



新規山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
「御相談番号【5】」にて
御回答いたします。

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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

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