山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
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山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 494 
山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)美容外科・形成外科

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   494 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 494

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「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・
レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」

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東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     
●御相談タイトル:【  反復する扁桃腺炎で内科先生から扁桃腺をとれといわれます  】

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相談者:匿名希望 年齢:0 性別:男性 地域:北海道 
[2009/12/02 (水)21:43:05]


山本クリニック 様

はじめまして。

年に4回ほど扁桃腺が腫れ、高熱と風邪の諸症状が出ております。
内科で診察を受けるたびに、扁桃腺の切除を考えてみた方が良
いと言われます。
扁桃腺が普通の人よりも大きいらしく、腫れやすいだけでなく
イビキも大きいと
家族に言われます。時々、苦しそうなイビキをしている時があ
るそうです。

従来からの扁桃腺摘出術は10日の入院が必要で大変だと聞い
ております。
貴クリニックでは扁桃腺のラジオ波凝固(日帰り手術)は行っ
ていますでしょうか?
またその場合の費用も教えて下さい。

宜しくお願い致します。

Wednesday, December 02, 2009 1:56 PM

++++++++++++++++++++


「御相談ログ番号」【113】です。
この記事のURLは下記になります。
http://www.clinicayamamoto.com/list_single_N.php?s_no=113


御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
1・年齢 2・性別の御記載が無く御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。


まず
結論として先に「御回答要旨」を「御記載」致します。

俗にいう扁桃腺炎という「病態」は存在せず
「扁桃炎:へんとうえん:tonsilitis:トンシリティス・トンシライティス」
であること。
「扁桃:tonnsilla:トンシラ」とはいかなるものであるか
を「御回答要旨」の後に「御記載」致します。

------------------------------
「貴クリニックでは扁桃腺のラジオ波凝固(日帰り手術)は行っ
ていますでしょうか?」
との事ですが
「口蓋(こうがい)扁桃摘出術:tonsilectomy」のかわりに
「サージトロン(「ラジオ波メス」)装置」にて
「口蓋(こうがい)扁桃」を「焼却」することは決して不可能なことでは
ありません。

けれども
「口蓋(こうがい)扁桃摘出術:tonsilectomy」の意義は

「気道閉塞」をおこして「生命に関る危険=リスク」にかかわる状況
にて「心肺停止の「御既往」」があり
「救急車騒ぎ」をおこされた「御既往」があり
「心肺蘇生法(しんぱいそせいほう、CardioPulmonary Resuscitation; CPR」
もうけられた「御既往」があるような。

「ワルダイエルの咽頭輪(Waldeyer's tonsillar ring)」
の一部である「口蓋(こうがい)扁桃」が肥大して
生命の「生命に関る危険=リスク」を医師が判断した場合
に行うものです。


「貴クリニックでは扁桃腺のラジオ波凝固(日帰り手術)は行っ
ていますでしょうか?」
との事ですが
「そのような施術」はおこなっておりません。
「御相談者」の御期待にはそえず申し訳ないことと存じます。

けれどもwebサイトで
「扁桃腺炎の日帰り治療」などという「御記載」があっても
きわめて慎重になられてくださいますように。
------------------------------

上記
結論として先に「御回答要旨」を「御記載」致しました。

俗にいう扁桃腺炎という「病態」は存在しないのです。
「扁桃炎:へんとうえん:
tonsilitis:トンシリティス・トンシライティス」
であることを御銘記下さい。
そして
「扁桃:tonnsilla:トンシラ」とはいかなるものであるか
を「御回答要旨」の後に「御記載」致します。
下記に順を追って御回答致します。


まず「反復性上気道感染」からの「部分」「症状・症候」
としての
扁桃の炎症である「病態概念」の「名称」として
扁桃腺炎・扁桃腺炎とよくいわれますが。

正確には
「扁桃炎:へんとうえん:tonsillitis:トンシリティス・トンシライティス」
が正しいです。

のどの奥にある「扁桃:tonnsilla:トンシラ」は「腺」ではありません。
リンパ組織を主体とする器官ですが「扁桃」はリンパ節ではまったくありません。

医師が患者さんに「お話をするとき」には
「扁桃腺炎」ともわかりやすくいうことがまれにありますが。

けれども。
医師は「扁桃炎:へんとうえん:tonsilitis:トンシリティス・トンシライティス」
という「臨床医学」用語で学びそして医師同士が話しを致します。
だから「扁桃腺炎」という「用語」には強い違和感を持ちます。


ちなみに。
「盲腸」は大腸の「部位」としては「虫垂」とは異なります。
俗にいう「盲腸炎」は正確には
「虫垂炎:appendicitis:アッペンディサイティス」であり
「現実的にはまれな「病態」」です。

患者さんにも「しっかりとした先生」は
「扁桃炎:tonsillitis:トンシリティス・トンシライティス」という
「臨床診断」用語を用いるはずです。


普通に扁桃というのは「口蓋(こうがい)扁桃」のことです。
のどのつきあたりの両側にある「アーモンド(中国語で扁桃)」のような器官です。
この他にも扁桃があります。
舌根扁桃・咽頭扁桃(アデノイド)・
耳管扁桃・咽頭側索(いんとうそくさく)などすべて扁桃なのです。


これらはのどの周りにあります。
そして「細胞性免疫能」の
「免疫監視機構:めんえきかんしきこう:Immunologic Surveillance 」
の役割をもって
「のど」=「上気道:じょうきどう」を防御する形に輪状になっています。

これらに口蓋扁桃も入れて
「ワルダイエルの咽頭輪(Waldeyer's tonsillar ring)」
と呼ばれています。


「 年に4回ほど扁桃腺が腫れ、高熱と風邪の諸症状が出ております。
内科で診察を受けるたびに、扁桃腺の切除を考えてみた方が
良いと言われます。」
との事ですが。

「扁桃炎:へんとうえん:tonsillitis:トンシリティス・トンシライティス」を
起こしている
「口蓋(こうがい)扁桃」に炎症があれば。
口蓋扁桃も入れて
「ワルダイエルの咽頭輪(Waldeyer's tonsillar ring)」に
「すべからく炎症機転」がはたらいているとみてよいでしょう。

具体的には上記
舌根扁桃・咽頭扁桃(アデノイド)・
耳管扁桃・咽頭側索(いんとうそくさく)などすべて扁桃の炎症です。

だから
「口蓋(こうがい)扁桃」=「俗にいう扁桃腺」を摘出されても
「のど」=「上気道:じょうきどう」の
「反復性上気道感染」が「停止」あるいは
「反復性上気道感染」の頻度が低下することは「ありえないはず」です。


「 年に4回ほど扁桃腺が腫れ、高熱と風邪の諸症状が出ております。
内科で診察を受けるたびに、扁桃腺の切除を考えてみた方が
良いと言われます。」

「高熱と風邪の諸症状が出ております。内科で診察を受ける」頻度はかわりません。


「御受け持ちの先生」も一生懸命でいらっしゃることがよくわかります。
けれども
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「内科で診察を受けるたびに、扁桃腺の切除を考えてみた方が
良いと言われます。」は。

よしんば「口蓋(こうがい)扁桃」摘出をおこなったとしても
間違いなく「御相談者」は
今現在と「同じ頻度」で「内科専門医先生」を「御受診」されることと
考えます。


「口蓋(こうがい)扁桃」の摘出の適応は
「口蓋(こうがい)扁桃」がはれて
「扁桃炎:へんとうえん:tonsillitis:トンシリティス・トンシライティス」の
「症状・症候」はともかく
「気道閉塞」をおこして「生命に関る危険=リスク」にかかわる
状況であると判断された場合です。

これは「扁桃炎:へんとうえん:tonsillitis:トンシリティス・トンシライティス」
を治すことが目的ではありません。
「窒息死」の「生命に関る危険=リスク」から患者さんを「救うため」に
施行いたします。


「従来からの扁桃腺摘出術は10日の入院が必要で大変だと聞い
ております。」
との事ですが。
「口蓋(こうがい)扁桃摘出術」という手術はあっても
「扁桃腺摘出術」という施術はありません。

俗にいう扁桃腺炎の扁桃は「口蓋(こうがい)扁桃」のことであることを
上記御説明致しました。

「口蓋(こうがい)扁桃摘出術:tonsillectomy」は安易な手術では
ありません。


「貴クリニックでは扁桃腺のラジオ波凝固(日帰り手術)は行っ
ていますでしょうか?」
との事ですが。

「口蓋(こうがい)扁桃摘出術:tonsilectomy」のかわりに
「サージトロン(「ラジオ波メス」)装置」にて
「口蓋(こうがい)扁桃」を「焼却」することは決して不可能なことでは
ありません。


けれども
「口蓋(こうがい)扁桃摘出術:tonsilectomy」の意義は

「気道閉塞」をおこして「生命に関る危険=リスク」にかかわる状況
にて「心肺停止の「御既往」」があり
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きわめて慎重になられてくださいますように。
これだけは御願い致します。


このような御回答しかできません。申し訳ございません。
この御回答が何がしかのお役に立てば何よりで御座います。


「御相談ログ番号」【113】です。
この記事のURLは下記になります。
http://www.clinicayamamoto.com/list_single_N.php?s_no=113


[2009/12/02 Wed. 22:01:00]
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