山本クリニック(東京都世田谷区)脳神経外科・神経内科
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山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題10
山本クリニック(東京都世田谷区)脳神経外科・神経内科
診療時間 9時〜18時 東京都世田谷区南烏山3-23-1 (旧甲州街道沿い)
土曜日も午後6時まで 京王線 芦花公園駅 北口徒歩1分 駐車場あり(8台)
休診日 木曜・日曜・祝日 TEL 03-3300-1126 FAX 03-3300-3388
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山本クリニック(東京都世田谷区)脳神経外科・神経内科

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10記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題10

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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●ご相談タイトル:【左側頭部の頭痛】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「週間前に左側頭部に激しい頭痛があり
それ以来、いつも軽い頭痛がありぼ〜っとしがちになります。
この掲示板に書いてある「緊張型頭痛」の症状にすごく似ています
ただそれが右ではなく左にあるのでやはり違う頭痛なのでしょうか」
との事です。
##2
私が「御回答」致しました患者さんで「緊張型頭痛」の
患者さんは少なからずいらっしゃいました。

#2
##1
「この掲示板に書いてある「緊張型頭痛」の症状にすごく似ています」
との事です。
##2
##1であるならば「緊張型頭痛」である可能性は濃厚です。
##3
但し御相談者の「具体的な症状・症候」の御記載が御座いません。
##4
だから御回答限界ではあるのですが。
##5
御相談者が「伝達されようとしている情報」は
よく判りますので。

#2
##1
「緊張型頭痛」は左右どちらにも来ます。
##2
「両側にくるのが「緊張型」」は間違いで御座います。
##3
「偏頭痛」と実に良く間違われます。
##4
けれども自覚に上らないだけで「基本は両側」
です。
##5
「緊張型」は
よく「頚椎の疾患」自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」
「うつ状態・うつ病」・「OA症候群」「耳鼻科疾患」と間違われます。

#3
##1
「偏頭痛」+「緊張型」を「混合型頭痛」と呼称します。
##2
「偏頭痛」と「緊張型」は鑑別が大変困難か
或は「両者」の成分をもたれている患者さんが
実に多いというのが偽らざる「現状」でございます。

#4
##1
もし症状・症候が強いようであれば。
##2
「頭痛系の疾患」のお得意な「脳神経外科専門医」の先生
を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
##3
適切な表現が思い浮かばないのですが
但し「脳神経外科・神経内科専門医医」でも
「「頭痛系の疾患」」が苦手の先生がいらっしゃいます。
##4
このことはご留意下さい。


#5結論:
##1
「緊張型頭痛」はさまざまな「症状・症候」に変化致します。
##2
「ストレス」が原因と医学書にすらも書いてありますが。
##3
「緊張型」は
ストレスには弱くなります。
##4
「因果関係」を逆転すればストレスから「発生」するように
みえるが間違いなのです。
##5
症状・症候が強ければ。
##5
「頭痛系の疾患」のお得意な「脳神経外科専門医」の先生を
御受診されると宜しいと今の私は考えます。
##6
しばらく御様子をみられるのも方法です。
如何でしょうか。


上記御あくまでも参考までにお留めおきください。


何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月19日 7時31分17秒]
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回答者 山本クリニック 山本博昭: 杉本大輔   
現在高校生2年生の男です
2週間前に左側頭部に激しい頭痛があり
それ以来、いつも軽い頭痛がありぼ〜っとしがちになります。
この掲示板に書いてある「緊張型頭痛」の症状にすごく似ています
ただそれが右ではなく左にあるのでやはり違う頭痛なのでしょうか
回答のほどよろしくおねがいします

[2003年8月18日 22時23分34秒]
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●ご相談タイトル:【もう一度聞いてください】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

大変重要なことが御座います。
#1
##1
「前回の御相談者の御相談内容の一部は下記の通り」です。
##2
「私は歩行困難で悩んでいる者です 
痙性対麻痺という症状なのでしょうか歩く時に
足が突っ張ったような感じになりスムーズに歩けません
 普通の人が普通に歩くスピードについて行くのが精一杯で
調子の悪いときには付いていけません 
特に階段を降りる時には衝撃をスムーズに吸収できず苦労しています

 京都に住んでいて市内の洛西清水病院という所に1年程前に行って 
脳のCT、脊髄のMRI、髄液、足の筋電図、又
他の病院で脳のMRIもとってもらいましたが
特に悪い所は見つからなかった様で 
おそらく家族性痙性対麻痺でしょうというぐらいで 
あまりはっきりした病名は出ませんでした 

又半年ほど前には近くの神経内科に少し通い
ビタミン注射をうってもらうのと筋肉を和らげる薬というものを服用し
「直りますよ」と言われていたものの
逆に調子が悪くなってきたのでやめました 
いったいこれからどうしていけば良いのか歩けなくなってしまうのか 
途方に暮れていたところでこのホームページを見つけました 。」

#2
##1
「私自身不安で他の病院にもいろいろ相談してみた
のですが症状が複雑な為か」との事ですが。
##2
例えば「パーキンソン症候群」 或は「パーキンソン病」は
「重要な症候」は3つございます。
##3
固縮(rigidity)と振戦(tremor)と無動・寡動(akinesia)です。
##4
これらが御相談者にあれば「当初」の病院で「簡単に「御診断」」
ついているはず。
##4
「脊髄小脳変性症」も同様に「「当初」の病院で「御診断」」
ついているはず。

#3
##1
「私自身不安で他の病院にもいろいろ相談してみた
のですが症状が複雑な為か 」との事です。
##2
ご心配なのは良く判ります。
##3
けれども
これは「ドクターショッピング」と呼称され「お受けもちの先生」
からは「信用」を失いますから御注意です。
##4
お気持ちは大変よく判ります。

##5
「私自身不安で他の病院にもいろいろ相談」との事ですが。
##6
けれども御相談者の御相談内容からは
新規病院での「お受けもちの先生」の「姿」が文面からは「見えません」。


#4
##1
「症状が複雑な為か」との事です。
##2
決して「複雑とは思えません」

#5結論:
「前回の御回答」下記の通りでした(一部)。
「#9結論:
##1
「中枢神経系」の「器質的疾患」或いは「末梢循環障害」或いは
筋肉障害ではございません。
##2
大変正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」です。
##3
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は
「大変に非生産的な状態」に加わり正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」
が「おみあし」に化けていると御考え下さい。
##4
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると
宜しいと今の私は考えます。
##5
ただし「脳神経外科専門医」の先生の中にもこの
「御症状」が苦手な先生のいることを何卒覚えておかれて下さいませ。
##6
ひとまずは悠々とされて下さい。
##7
怖い状態ではありません。怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
##8
「機能性の疾患」というものは「大変」に「化けます」。」

##9
その他は電子メールにておおくりしました。


上記御あくまでも参考までにお留めおきください。


何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月20日 8時49分54秒]
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御相談者のお名前: 杉本   
8月14日に歩行困難で投稿させて頂いた者です
先日相談させて頂いた件 私自身不安で他の病院にもいろいろ相談してみた
のですが症状が複雑な為か 
パーキンソン病では、脊髄の障害では、脊髄小脳変性症では、といろいろ
な病名が出てきます 
先生のおっしゃる緊張型頭痛であれば
非常にうれしいのですが特定できる検査法などは無いのでしょうか 
有るとすれば先生の所で何日位かかるでしょうか

また治療には長期間かかるのでしょうか
 何度も申し訳ございません よろしくお願い致します。

[2003年8月19日 21時30分52秒]
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●ご相談タイトル:【頭がクラクラします】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「1週間ほど前から、頭がクラクラ、めまいのようにフラフラする状態
が続いて止まりません。始まったときはちょうど海外のビーチに
旅行していたので、船に乗っている感覚が消えないだけかと錯覚しました。
でも1週間たった今でも治りません。
普段は、平日フルタイムで働いていて、寝不足・不規則で、
ストレスがたまった状態です。
また、大阪から東京への転勤を控えています。」
との事です。
##2
御相談者の御相談内容からは「重症な「症状・症候」」は
「頭がクラクラ、めまいのようにフラフラする」「症状・症候」
でございます。

#2
##1
一見「平衡機能障害」を示唆するかのようなこの「症状・症候」
は実は「取り扱い上」は「緊張型頭痛」の「頭痛」と
同意義の「症状・症候」とされております。
##2
御相談者の御相談内容からは。
##3
御相談者は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」を
御持ちでございます。


#3
##1
「緊張型頭痛」の場合は大変正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」
がきます。
##2
「緊張型頭痛」で(土)の午前は具合よくても
日曜朝・月に症候悪化・急変がくることが不思議だが最も多いです。
##3
(月)(木)の早朝に症候悪化される患者さんが多いです。
##4
2月・6−7月、11月に症状が悪化・発症
(feb/june/7fal crisis)することが多いです。
##5
(土)(日)は具合よくても(月)(木)に症候悪化がくることが
不思議ですが多いものです。

##6
ストレスには弱くなります。
##7
「因果関係」を逆転すれば
ストレスから「発生」するようにみえるが間違いなのです。
##8
#4に「緊張型頭痛」の特徴を記載いたします。
##9
「緊張型頭痛」+「偏頭痛」=「混合型頭痛」と呼称しますが
「緊張型頭痛」では「偏頭痛」との鑑別困難或いは「本質的」に混合例
が極めて多いものです。


#4
さて
##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
低い枕でないとお休みになれないのでは
##13
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##14
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。


以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。


#5
##1
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は
「大変に非生産的な状態」に加わり正診断率の大変低い「
頭痛系の「症状・症候」の集合です。
##2
原因はともかく誘引は、
「水分の足りない状態でいらっしゃり夜間就眠時に背部を冷やすこと」
により発生いたします。
##3
新皮質(新皮質(霊長類からヒトで大活躍:
コンピューターでいわばメモリー(ラム))の
メモリーが一杯の状態から「情緒不安定」の「症状・症候」が
出現いたします。
##4
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」
「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「OA症候群」などと
間違われます。

#6
##1
「緊張型頭痛」の
治療法ですが
###1
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
###2
外用薬も用いて
###3
場合により神経ブロックを施行いたします。
##2
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を
御受診されると宜しいと今の私は考えます。
##3
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃることを
何卒覚えておかれてくださいませ


#7結論:
##1
御相談者の御相談内容からは「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
と考えます。
##2
「緊張型頭痛」+「偏頭痛」=「混合型頭痛」と呼称しますが。
##3
「緊張型頭痛」では「偏頭痛」との鑑別困難或いは「本質的」に混合
の事例が極めて多い現実です。
##4
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を
御受診されると宜しいと今の私は考えます。
##5
「平衡機能障害」は関係が無いように思われます。
##6
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」では
「ふわふわ感」「くらくら感」が「頭痛」と「同意義」をもちます。


上記ご参考にまでお留めおき下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年8月20日 19時45分21秒]
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御相談者のお名前: みほこ   
1週間ほど前から、頭がクラクラ、めまいのようにフラフラする状態
が続いて止まりません。始まったときはちょうど海外のビーチに
旅行していたので、船に乗っている感覚が消えないだけかと錯覚しました。
でも1週間たった今でも治りません。
普段は、平日フルタイムで働いていて、寝不足・不規則で、
ストレスがたまった状態です。
また、大阪から東京への転勤を控えています。

仕事が忙しいせいで生理が乱れがちだったり、
慢性的に肩こりや冷え性・ほてりなどありました。

が、頭がクラクラするのは初めてです。
原因として何か考えられるものがありましたら、
教えていただけませんでしょうか? 
今は何科のお医者さまに
診察してもらったらいいのかすらわかりません。。
よろしくお願いいたします。

[2003年8月20日 16時37分46秒]
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●ご相談タイトル:【原因不明の偏頭痛?】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「土日は不調になることもなく元気なのですが
月曜日や水曜日あたりに頭痛が発生することが多く
朝起きたら、激しく後頭部が痛むそうです。
一度、症状が出ると2・3日は痛みが継続するようです。
また、夜眠れないことも多いそうです。

一度病院で診ていただいたそうなのですが
(もちろん違う病院です)
「原因不明の偏頭痛」
と的を得ない診断をされ、」との事です。
##2
これは困りましたね。

#2
##1
御回答限界でもあるのです。けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
##2
まず「「原因不明の偏頭痛」との事ですが。
##3
「偏頭痛」は「症状・症候」名ではなく「疾患名」です。
##4
「原因不明」は関係ありません。


#2
##1
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」であろうと
今の私は考えます。
##2
2月・6−7月、11月に症状が悪化・発症
(feb/june/7fal crisis)することが多いです。
##3
(土)(日)は具合よくても(月)(木)に症候悪化がくることが
不思議ですが多いものです。
##4
(月)(木)の早朝に症候悪化される患者さんが多いです。


#3
##1
原因はともかく誘引は、
「水分の足りない状態でいらっしゃり夜間就眠時に背部を冷やすこと」
により発生いたします。
##2
「機能性頭痛である頭痛系の疾患」では
大変正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」です。
##3
ストレスには弱くなります。
##4
「因果関係」を逆転すれば
ストレスから「発生」するようにみえるが間違いなのです。

##5
#4に
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の
特徴を記載いたします。


#4
さて
##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
低い枕でないとお休みになれないのでは
##13
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##14
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。


以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。


#5
##1
基本は「目の奥がチクチクする痛み」と「鈍いこめかみ痛」です。
##2
新皮質(新皮質(霊長類からヒトで大活躍:
コンピューターでいわばメモリー(ラム))のメモリーが一杯の状態から
「情緒不安定」になり「うつ状態」と間違われます。
##3
「自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」「頚椎の疾患」
「うつ状態・うつ病」「心身症」・「OA症候群」「低随液症候群」と
間違われます。

#6
##1
治療法ですが
###1
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
###2
外用薬も用いて
###3
場合により神経ブロックを施行いたします。
##2
鎮痛剤は内服されないで下さい。
##3
「緊張型頭痛」では「偏頭痛」との鑑別困難或いは
「本質的」に混合の事例が極めて多い現実です。
##4
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を
御受診されると宜しいと今の私は考えます。
##5
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃることを何卒覚えておかれてくださいませ

#7結論:
##1
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」と考えます。
##2
「大変に非生産的な状態」に加わり正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」
を呈します。
##3
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を
御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##4
「症状・症候」は全く無くても「機能性頭痛である頭痛系の疾患」
は診断が可能です。


上記ご参考にまでお留めおき下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年8月20日 19時55分28秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
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