山本クリニック(東京都世田谷区)脳神経外科・神経内科
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山本クリニック(東京都世田谷区)脳神経外科・神経内科

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33記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題33

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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階(300u)が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

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●ご相談タイトル:【筋肉のピクツキについて】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

電子メールにて御回答致しました。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年10月16日 10時20分59秒]
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お名前: 匿名   
しばしば質問される内容で申し訳ありません。
私の症状に対する先生の見解を聞かせていただければ幸いです。
よろしくお願い致します。

男 28歳
2年半前から左の上腕及び右の太ももに筋肉のピクツキあらわれる
1年後には全身の筋肉に見られるようになる。
特に舌がときどきピクツクことが病的症状として気になる
(秋から冬場におおい)。
筋肉を強く押すと、ピクツク事がときどきある。
また、たとえば左の下肢の一部の筋肉がピクツクと同時に
左の上腕の筋肉がピクツクことがある。ただし、ほとんどが局部的。
筋肉のピクツキが始まって2年半たった現在、
主観的には顕著な筋肉のやせ、筋力低下はなく、
健反射もやや亢進気味だが
正常の範囲内だと思います。
ぴくつきが現れたころ診察した
大学病院の神経内科でも異常なしでした
(神経学的検査・血液検査・脊椎MRI・筋電図)。
中枢神経に何らかの異常があるのでしょうか?
筋れんしゅくが始まって、
2年半たっても特に病状が進行しないということは
やはり体質的なものあるいは緊張型頭痛の症状
(多くの症状があてはまります)
と判断してもよいのでしょうか。
兵庫県なので先生の診察が受けられません。
いま資格試験の勉強の真っ只中で、
気になることは先に解決しようと思い、
ご相談いたしました。よろしくお願いいたします。

[2003年10月15日 2時26分21秒]
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●ご相談タイトル:【腕と足がだるい】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「35歳の男性です。
既に症状を感じてから半年近く経ちますが、
(表現が難しいのですが)両手・両足がだるく、
特にデスクワークをしていると、かなり力を入れて揉んだり、
伸ばしたりしないと非常に辛くじっとしていられない
事が多々(ほぼ毎日)あります。
しびれは手の指先に微妙に感じる様な気がします。
すぐよくなると思っていたのですが、
全く良くならず実際どういった病気なのか
わかれば教えて欲しいのです。
宜しくお願い致します。」
との事です。

##2
「上肢がだるい」「下肢がだるい」「症状・症候」
のようです。

#2
##1
御相談者の御相談内容からは
「上肢がだるい」「症状・症候」と
「下肢がだるい」「症状・症候」とは
多少切り分け区別されたほうが宜しいと考えます。
##2
###1
「上肢がだるい」「症状・症候」は
「肩懲り・首懲り・背中凝り」がおありになり
これと関連はないでしょうか。
###2
「下肢がだるい」「症状・症候」は
多分に下肢などの「静脈還流不全状態」が
あるものと考えます。
##3
「特にデスクワークをしていると、かなり力を入れて揉んだり、
伸ばしたりしないと非常に辛くじっとしていられない
事が多々(ほぼ毎日)あります。」
との「症状・症候」からは。
##4
「緊張型」及び「「緊張型」による複合病態」
が強く示唆されます。
##5
「緊張型」及び「「緊張型」による複合病態」であれば
##2の###1と###2は併発して起こりえます。

##6
#3に「緊張型」及び「「緊張型」による複合病態」
の特徴を記載いたします。

#3
さて「緊張型」には特徴がございます。
##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
低い枕でないとお休みになれないのでは
##13
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##14
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##15
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##16
終末に具合が悪くなりませんか。
##17
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##18
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##19
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。


以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。


#4
##1
「緊張型」及び「「緊張型」による複合病態」
は時間・季節依存性が御座います。
##2
休日に悪化することもあり休日が窮日になってしまいます。
##3
(月)(木)の早朝に症候悪化すること多いことも「特徴」です。
##4
2月、6−7月、9月、11月に症状が悪化もしくは発症
(feb/june/7fal crisis)することが多いものです。


#5
##1
原因はともかく誘引は、
###1
「水分の足りない状態でいらっしゃり
####2
夜間就眠時に背部を冷やすこと」
により発症いたします。

##2
ストレスには弱くなります。
##3
「因果関係」を逆転すればストレスから
「発生」するようにみえるが間違いなのです。

#6
##1
もし御相談者に「肩懲り・首懲り・背中凝り」が
強いようであれば
「緊張型」及び「「緊張型」による複合病態」
である可能性が強いですから。
##2
「頭痛系の疾患」のお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
##3
よく「頚椎の疾患」自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「うつ状態・うつ病」・「OA症候群」
などと間違われます。
##4
治療法ですが
###1
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
###2
外用薬も用いて
###3
場合により神経ブロックを施行いたします。

#7結論:
##1
「肩懲り・首懲り・背中凝り」系の「頭痛系の疾患」で
「緊張型」及び「「緊張型」による複合病態」と考えます。
##2
「肩懲り・首懲り・背中凝り」がおつよければ
「頭痛系の疾患」のお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
##3
但し「脳神経外科専門医先生」でも「頭痛系の疾患」」
が苦手の先生がいらっしゃいます。このことはご留意下さい。

##4
上記御あくまでも参考までにお留めおきください。


上記御あくまでも参考までにお留めおきください。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年10月15日 12時42分43秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: だるお   
35歳の男性です。
既に症状を感じてから半年近く経ちますが、
(表現が難しいのですが)両手・両足がだるく、
特にデスクワークをしていると、かなり力を入れて揉んだり、
伸ばしたりしないと非常に辛くじっとしていられない
事が多々(ほぼ毎日)あります。
しびれは手の指先に微妙に感じる様な気がします。
すぐよくなると思っていたのですが、
全く良くならず実際どういった病気なのか
わかれば教えて欲しいのです。
宜しくお願い致します。

[2003年10月15日 0時58分11秒]
--------------------------------------------------------------------------


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●ご相談タイトル:【妊娠可能かどうか】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「7年前に
脳腫瘍の手術をし、ガンマーナイフをうけました。
その3年半後に再発し、再び手術をしています。
神経鞘腫ですが、全摘は不可能な場所だった
ようです。でも術後は幸い良好で、複視や肩こりは
ありますが、仕事も復帰できています。ただ、服薬は7年間
変わらずエクセグランとフェノバールを続けており、受診も
続けています。先生によるとこの服薬を続けている限りは
妊娠はまず難しい、しかし簡単にストップすることもできない
とのこと。結婚するときに半分諦めていましたがやはり
寂しく感じることもあります。やはり無理なのでしょうか。」
との事です。


#2
##1
「服薬は7年間
変わらずエクセグランとフェノバールを続けており、受診も
続けています。先生によるとこの服薬を続けている限りは
妊娠はまず難しい、しかし簡単にストップすることもできない
とのこと。結婚するときに半分諦めていましたがやはり
寂しく感じることもあります。」
との事です。
##2
「お受けもちの先生」は「難しい」とおっしゃっています。
##3
この「妊娠は難しい」という「短い文章」の中には
「お受けもちの先生」の様々な意味が含まれています。
##4
御相談者の御相談内容からは
お気持ちのほどは大変良く判ります。


#3結論:
##1
御相談者の「ガンマナイフ治療」を受け
「抗痙攣剤」を内服して「「複視」のある御状態
で「積極的に妊娠を考える」のであれば。
##2
「お受けもちの先生」と御相談されて
同じ御病院内の
「産科・婦人科専門医」先生を御受診されて
みては如何でしょうか。

##3
御相談者のさまざまな条件のもとに
「産科・婦人科専門医」先生は「妊娠可能か・」に関して
新たなご意見をまた「治療戦略」をたててくださるかもしれません。
##4
如何でしょう。


上記御あくまでも参考までにお留めおきください。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年10月15日 7時51分49秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: りん   
34歳女性です。突然にごめんなさい。7年前に
脳腫瘍の手術をし、ガンマーナイフをうけました。
その3年半後に再発し、再び手術をしています。
神経鞘腫ですが、全摘は不可能な場所だった
ようです。でも術後は幸い良好で、複視や肩こりは
ありますが、仕事も復帰できています。ただ、服薬は7年間
変わらずエクセグランとフェノバールを続けており、受診も
続けています。先生によるとこの服薬を続けている限りは
妊娠はまず難しい、しかし簡単にストップすることもできない
とのこと。結婚するときに半分諦めていましたがやはり
寂しく感じることもあります。やはり無理なのでしょうか。

[2003年10月15日 0時30分2秒]
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●ご相談タイトル:【背中のしびれ】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「病気かどうかわからず、
誰に相談すればよいのかわからなかったので、
ここでご相談させていただきたいのですが、、、
2,3ヶ月前から、
背中の右上部分のみがしびれるようになりました。
決まってその部分だけで、しびれというか
神経が過敏になるというような感じです。
最近では、ここ2.3日耳鳴りがしています。
通院はしたほうがいいのでしょうか?」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容からは
「緊張型」及び「「緊張型」による複合病態」
のようです。
##2
「肩懲り・首懲り・背中凝り」酷くありませんか。
##3
「症状・症候」は軽いようなので
御様子見で宜しいのではないでしょうか。
##4
もしも
「肩懲り・首懲り・背中凝り」が強いようであれば。
##5
「頭痛系の疾患」のお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
##6
因みに#3のような「症状・症候」は
おありではないでしょうか。

#3

さて「緊張型」には特徴がございます。
##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
低い枕でないとお休みになれないのでは
##13
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##14
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##15
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##16
終末に具合が悪くなりませんか。
##17
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##18
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##19
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。



以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。

#4
##1
よく「自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」
「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「OA症候群」
等と間違われます。
##2
原因はともかく誘引は、
「水分の足りない状態でいらっしゃり
夜間就眠時に背部を冷やすこと」により発生致します。
##3
ストレスには弱くなります。
##4
「因果関係」を逆転すればストレスから
「発生」するようにみえるが間違いなのです。


#5結論:
##1
「緊張型」及び「「緊張型」による複合病態」
と考えます。
##2
「症状・症候」は軽いようです。
##3
御様子見で宜しいと今の私は考えます。
##4
「症状・症候」が強ければ
「頭痛系の疾患」のお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
##5
但し「脳神経外科専門医先生」でも「頭痛系の疾患」」
が苦手の先生がいらっしゃいます。
このことはご留意下さい。

##6
怖い「御状態」ではありません。
怖い疾患ではございません。
だから絶対心配されませんように。

上記御あくまでも参考までにお留めおきください。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年10月15日 11時19分26秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: しびれ子   
ご相談です。病気かどうかわからず、
誰に相談すればよいのかわからなかったので、
ここでご相談させていただきたいのですが、、、
2,3ヶ月前から、
背中の右上部分のみがしびれるようになりました。
決まってその部分だけで、しびれというか
神経が過敏になるというような感じです。
最近では、ここ2.3日耳鳴りがしています。
通院はしたほうがいいのでしょうか?

[2003年10月14日 22時45分18秒]
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●ご相談タイトル:【頭部のコブについて】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「18歳の男です。
先週の金曜日に頭のてっぺんあたりに
コブが出来ていることに気づきました。
どこかにぶつけたという記憶は
ないのですが、手でこすったりすると
チクッとした痛みがあります。
このような症状が
未だに続いており、
もしかしたら腫瘍なのでは、
と不安に思い相談させていただきます。
腫瘍ができた場合、
コブのような症状としてあらわれるのでしょうか。
また、他に腫瘍ができた場合
どのような症状としてあらわれるのでしょうか。」
との事です。
##2
「こぶ」以外に「症状・症候」の記載無く
御回答限界ではあるのです。
けれども御回答を試みます。
##3
「このこぶ」がしこり=腫瘍であったとして
御回答致します。

#2
##1
まずは
御相談者の御相談内容からは頭皮の
「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」が考えられます。
##2

粉瘤とかが頭皮の「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」としては
多いものです。
##3
また長期にわたる「頭蓋骨腫瘍」の発育から
「手指」で触れるようになることもありますが。
##4
御相談者の御相談内容からはちょっと
異なります。


#3結論:
##1
まずは「脳神経外科専門医先生」を受診されて。
##2
必要あれば頭部X線撮影その他を検査していただき
「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」であれば「形成外科」の先生
を御紹介していただくのが宜しいかもしれません。
##3
けれどもしばらく様子見されても宜しいとは考えます。
##4
「頭皮だけ」であるという「自覚症状」に自信がおありであれば
「皮膚科専門医先生」を御受信されても
宜しいかもしれません。

##5
怖い「御状態」ではありません。
怖い疾患ではございません。
だから心配されませんように。


##6
御回答限界ではあるのです。
けれども御回答を試みました。


上記御あくまでも参考までにお留めおきください。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年10月15日 7時28分24秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前:     
18歳の男です。
先週の金曜日に頭のてっぺんあたりに
コブが出来ていることに気づきました。
どこかにぶつけたという記憶は
ないのですが、手でこすったりすると
チクッとした痛みがあります。
このような症状が
未だに続いており、
もしかしたら腫瘍なのでは、
と不安に思い相談させていただきます。
腫瘍ができた場合、
コブのような症状としてあらわれるのでしょうか。
また、他に腫瘍ができた場合
どのような症状としてあらわれるのでしょうか。
お答え下されば幸いです。

[2003年10月14日 19時44分12秒]
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●ご相談タイトル:【2つの頭痛と貧血について】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「19歳女性。2つの頭痛に悩んでいます。
1つは慢性的な頭痛です。頭が締めつけられる感じがします。
肩や首のこり、目の疲れを伴います。
ほぼ毎日、朝よりも昼以降になることが多いです。
もう1つは突発的な頭痛です。頭を殴られたような感じがします。
2、3発続けてくる時もあり、1発で終わる時もあります。
慢性的な頭痛の痛みとは明らかに異なる痛みです。
体が疲れていなくても起こります。
いつ頃からかハッキリとは覚えていないのですが、
中学生の頃には既に症状があったような気がします。
座り込んでしまうような強い痛みではなく、吐き気なども伴いません。

頭痛とは違いますが、小さい頃から貧血で倒れることもあります。
多くて年に5、6回程あります。

これらの、慢性的な頭痛、突発的な頭痛、貧血は関連のあるものでしょうか?
また、早急に病院で診ていただいたほうが良ろしいでしょうか?」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容からは
「緊張型頭痛」を主として様々な「機能性頭痛」成分が
混じっているような気が致します。
##2
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「偏頭痛」「群発頭痛」等がございます。
##3
「緊張型頭痛」が主体だが「偏頭痛」「群発頭痛」等の成分が混じっている
ということで御座います。
##4
「緊張型頭痛」及び「「緊張型」による複合病態」
と考えられて宜しかろうと存じます。
##5
「緊張型頭痛」は増悪するときは「救急車騒ぎ」を起こすほど
強い頭痛がきます。
##6
強烈にずきと痛み「あいたた」などと声を上げ患者さん
もいます。
##7
おおくのばあいは「体位」や「頭位変換」時に
強烈な「殴られるような」頭痛を感じられるようです。
##8
御相談者の御相談内容からは
「治療戦略」のうえからは
「緊張型頭痛」で宜しいと今の私は考えます。
##9
上記をご理解戴いた上で
#3に御相談者の様な「緊張型」の場合特徴を記載いたします。


#3
さて「緊張型」には特徴がございます。
##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
低い枕でないとお休みになれないのでは
##13
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##14
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##15
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##16
終末に具合が悪くなりませんか。
##17
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##18
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##19
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感」がくることは
有りませんか。

以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。


#4
##1
「緊張型頭痛」及び「「緊張型」による複合病態」は
原因はともかく誘引は、
###1「
水分の足りない状態でいらっしゃり
####2
夜間就眠時に背部を冷やすこと」により発生いたします。

##2
「緊張型頭痛」及び「「緊張型」による複合病態」
は時間・季節依存性の「症状・症候」はでます。
##3
(土)(日)に症状が悪化して(月曜日)
に最悪になることがあります。
##4
2月、6−7月、9月、11月に症状が悪化もしくは発症
(feb/june/7fal crisis)することが多いです。
##5
(月)(木)の早朝に症候悪化すること多いことも「特徴」です。
##6
休日に悪化することもあり休日が窮日になってしまいます。


#5
##1
「小さい頃から貧血で倒れることもあります。
多くて年に5、6回程あります。」
との事です。
##2
「緊張型頭痛」及び「「緊張型」による複合病態」の患者さん
はこの「倒れ発作」を起こされることが多いものです。
##3
だから御相談者の御相談内容からの「倒れ発作」と
「緊張型頭痛」及び「「緊張型」による複合病態」とは
おおいに関係のあるもので御座います。

#6
治療法ですが
##1「
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
##2
外用薬も用いて
##3
場合により神経ブロックを施行いたします。
##2
「内科的背景要因」とし
「再発性反復性上気道感染」或は呼吸器疾患をもたれている患者さん
が多いので「留意いたします」。


#7結論:
##1
御相談者の御相談内容からは
「緊張型頭痛」を主として様々な「機能性頭痛」成分が
混じっているような気が致します。
##2
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「偏頭痛」「群発頭痛」等がございます。
##3
「緊張型頭痛」が主体だが「偏頭痛」「群発頭痛」等の成分が混じっている
ということで御座います。
##4
「緊張型頭痛」及び「「緊張型」による複合病態」
と考えられて宜しかろうと存じます。
##5
「緊張型頭痛」は増悪するときは「救急車騒ぎ」を起こすほど
強い頭痛がきます。
##6
強烈にずきと痛み「あいたた」などと声を上げ患者さん
もいます。
##7
おおくのばあいは「体位」や「頭位変換」時に
強烈な「殴られるような」頭痛を感じられるようです。
##8
御相談者の御相談内容からは
「治療戦略」のうえからは
「緊張型頭痛」で宜しいと今の私は考えます。
##9
「頭痛系の疾患」のお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##10
但し「脳神経外科専門医先生」でも「頭痛系の疾患」」
が苦手の先生がいらっしゃいます。
このことはご留意下さい。


##11
怖い「御状態」ではありません。
怖い疾患ではございません。
だから絶対心配されませんように。


上記御あくまでも参考までにお留めおきください。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年10月14日 7時27分53秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 吉川   
19歳女性。2つの頭痛に悩んでいます。
1つは慢性的な頭痛です。頭が締めつけられる感じがします。
肩や首のこり、目の疲れを伴います。
ほぼ毎日、朝よりも昼以降になることが多いです。
もう1つは突発的な頭痛です。頭を殴られたような感じがします。
2、3発続けてくる時もあり、1発で終わる時もあります。
慢性的な頭痛の痛みとは明らかに異なる痛みです。
体が疲れていなくても起こります。
いつ頃からかハッキリとは覚えていないのですが、
中学生の頃には既に症状があったような気がします。
座り込んでしまうような強い痛みではなく、吐き気なども伴いません。

頭痛とは違いますが、小さい頃から貧血で倒れることもあります。
多くて年に5、6回程あります。

これらの、慢性的な頭痛、突発的な頭痛、貧血は関連のあるものでしょうか?
また、早急に病院で診ていただいたほうが良ろしいでしょうか?

[2003年10月14日 2時33分55秒]
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●ご相談タイトル:【良性性交時頭痛】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

#1
##1
「36歳男子整備士。性交時及び自慰のさいに脈動のごとく頭痛に襲われます。
CTスキャン異常ナシ。治るのでしょうか?
腕立てふせなどの運動などでも同じ症状がでます。」
との事です。

##2
「脈動のごとく頭痛に襲われます。」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容のみであれば
御相談者が「標題」におかきになられた
「機能性頭痛」で宜しいと考えます。
##2
けれども
「良性性交時頭痛」には背景に
「緊張型頭痛」「偏頭痛」「群発頭痛」等の成分を
もっていらっしゃる方が稀ならずあります。
##3
「緊張型頭痛」の成分を御持ちの患者さんが
最も多いものです。
##4
もしも「良性性交時頭痛」とお考えの頭痛の
「症状・症候」は強かったり他の頭痛も考えられるのであれば。
##5
「頭痛系の疾患」のお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。


#3結論:
##1
「良性性交時頭痛」は文字通り「軽い頭痛」です。
##2
「良性性交時頭痛」には背景に
「緊張型頭痛」「偏頭痛」「群発頭痛」等の成分を
もっていらっしゃる方が稀ならずあります。


##3
「良性性交時頭痛」とお考えの頭痛の
「症状・症候」は強かったり。
##4
また他の頭痛も考えられるのであれば。
##6
「頭痛系の疾患」のお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
##7
但し「脳神経外科専門医先生」でも「頭痛系の疾患」」
が苦手の先生がいらっしゃいます。
このことはご留意下さい。


上記御あくまでも参考までにお留めおきください。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年10月14日 7時7分19秒]
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お名前: 太郎   
36歳男子整備士。性交時及び自慰のさいに脈動のごとく頭痛に襲われます。
CTスキャン異常ナシ。治るのでしょうか?
腕立てふせなどの運動などでも同じ症状がでます。

[2003年10月14日 0時53分29秒]
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●ご相談タイトル:【ほほの傷痕】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。

ここは山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
です。


御相談者の御相談内容からは。

「形成外科・美容外科相談掲示板」
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html


にて御相談戴く御内容と判断いたします。


不躾お許しください。
宜しくお願い申し上げます。

不躾お許しください。

[2003年10月14日 5時41分31秒]
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お名前: kitano   
38才女性。
ほほに、古い切り傷跡があります。色素変化やケロイドはありません。
深さ一ミリ弱、長さ1.5センチほどです。
凹凸をなくすため、レーザー治療を受けたいのですが、かえって目立つようになるなど、危険性はありますか?
クールタッチレーザーなどで、にきび痕の凹凸を直せると聞いたもので、とても興味があります。
治療回数や、長さなどよろしくお願いします。

[2003年10月13日 23時48分8秒]
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●ご相談タイトル:【眼窩】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「東京の眼窩専門医は、いつからできたものかわからないし、
様子を見ましょうとの事。手術については、上まゆげあたり
から切り、手術する方法だと言われたが右目の奥なので、
筋肉、神経にあたり難しいなあと手術に自信がない感じを
受けました。また破裂すればどうなるんですかと聞くと、
破裂の前に、複視等の状況がでてくるし、破裂したとして
も目の表面にでてくるので大丈夫という。
一方、横浜の脳神経外科の先生は、残しておいたらやっかい
なことになるかもしれないから、右おでこの生え際から切り、
骨をずらし、穴をあけ、とりましょうとのことでした。

血管腫で、1.5cmあり、目もすこしMR映像では前に押さ
れている状況で、どういう対処がよろしいのでしょうか?
ほっておくのも心配。手術でおでこから切り、頭蓋骨をずらし、
穴を開ける等の素人では大胆に思える手術を受けるべきか悩ん
でいます。」
との事です。


#2
##1
「眼窩腫瘍」は「脳神経外科専門医」が施行する場合と
「眼科専門医先生」が施行する場合とが御座います。
##2
「脳神経外科専門医」は「眼窩腫瘍」に対して
「「開頭手術」という手段をもっています。
##3
だから「眼窩腫瘍」も手術手技や「アプローチ方法」に関し
これを「手段」と表現すれば。
##4
「眼科専門医先生」よりもより「手段の数」
には恵まれているといってよいでしょう。


#3
##1
但し御相談者の事例のように「症状・症候」がないけれども。
##2
たまさか
「眼窩腫瘍」 が見つかった場合の「事例判断」の経験数は
「眼科専門医先生」の方が多いであろうと考えます。

##3
御相談者の御相談内容からは
この御相談は。
##4
たまさか「現在何も悪さをしていない」
「眼窩腫瘍」 が見つかった場合に。
##5
「眼科専門医先生」や「脳神経外科専門医」は
どのような「考え方」をすべきかという「問題」と
思われます。

#4結論
##1
「眼窩腫瘍」 で「血管腫」は少なくはありません。

##2
今御相談者には何らの「緊急事態」自体
が発生しているわけではありません。

##3
欧米ではこのような御相談者の事例のような場合
は手術をまずは「行ないません」。

##4
御相談者も「お受けもちの先生方」も
「考える時間」は十分にあるわけだから。

##5
ひとたび御相談者は「たまさか見つかった「眼窩腫瘍」」
のことはひとたび忘れられて。

##6
「脳神経外科専門医」が「眼科専門医先生」から
緊急にも手術や検査を「依頼」される
「眼窩腫瘍」 事例とは別として。

##7
御相談者の御相談内容の「眼窩腫瘍」 は。


##8
やはり「眼窩専門医先生」の
判断のほうを優先させたほうが懸命であった
ことが私の「結論」では多かったように思い出されます。

##9
「眼科専門医先生」の御意見を尊重されて宜しいのではないか

今の私は考えます。

##10
如何でしょうか。


上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年10月13日 17時17分20秒]
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お名前: 有山   
35歳男性です。
健康診断時に脳のCTをとり、右目眼窩腫瘍と診断され、
東京の眼窩専門医の病院と横浜の
脳神経外科の2病院の外来と検査を受けました。
いずれの病院も結果は、右目の鼻より上、奥は眼球の
最大直径あたりから1.5cm大の血管腫だろうと診断
されました。

現在、目が見えにくい、痛み等の自覚症状はなく、あら
ためて右目の下瞼がふっくらはれているかなあ程度です。
(血管腫におされているようです←お医者さんいわく)

東京の眼窩専門医は、いつからできたものかわからないし、
様子を見ましょうとの事。手術については、上まゆげあたり
から切り、手術する方法だと言われたが右目の奥なので、
筋肉、神経にあたり難しいなあと手術に自信がない感じを
受けました。また破裂すればどうなるんですかと聞くと、
破裂の前に、複視等の状況がでてくるし、破裂したとして
も目の表面にでてくるので大丈夫という。
一方、横浜の脳神経外科の先生は、残しておいたらやっかい
なことになるかもしれないから、右おでこの生え際から切り、
骨をずらし、穴をあけ、とりましょうとのことでした。

血管腫で、1.5cmあり、目もすこしMR映像では前に押さ
れている状況で、どういう対処がよろしいのでしょうか?
ほっておくのも心配。手術でおでこから切り、頭蓋骨をずらし、
穴を開ける等の素人では大胆に思える手術を受けるべきか悩ん
でいます。

別のお医者さんの見解を知りたいので、
山本先生、宜しくお願いいたします。

[2003年10月13日 16時24分35秒]
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●ご相談タイトル:【左手人差し指の力】 

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「19歳の浪人生です。二週間ほど前に左の腕(肘辺りの部分)を
枕代わりにして机で寝ていたところ、
起きたときに左の人差し指の力が弱くなっていました。(ほかの指は正常です)
実は今年の5月頃にも机で寝て起きたところ同じことがありました。
しかしそのときは1日経つと自然に力が元に戻ってしていました。
だけど今回は少しづつ回復してきてはいるものの、なかなか前のように力が入りません。
また、手首を手の甲のほうに反らすと力が元どうりではありませんが、ある程度は今の状態
より力が入りますが、手の平の方に手首を曲げるとほとんど力が入りません。
また、最近ですが左の腕の付け根(外側の脇のほう)が痛くてたまりません」
との事です。

#2
##1
「「第2指の屈曲或いは伸展の障害」の様です。
##2
「屈曲障害或いは伸展障害のおきている関節部位」が記載無く
不明で御座います。
##3
また
「徒手筋力テスト(MMT)」を施行したわけではないので
「御回答の精度」は低下いたします。
##4
けれども御相談者の御相談内容からは
「単純病態」であるので御回答限界でもあるのですが。
##5
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。


#3
##1
「屈曲障害」であれば「浅指・深指屈筋」の運動麻痺であり
傷害された末梢神経は「尺骨神経」或いは「正中神経」です。
##2
「伸展障害」であれば「総指伸筋・固有示指伸筋」の運動麻痺であり
傷害された末梢神経は「橈骨神経」で御座います。
##3
##1或いは##2の何れかが今の御相談者に今おきていること。
##4
病態は「机でひじを付けて眠り神経を圧迫した」ことによる
「末梢循環障害」で御座います。
##5
実に「多いもの」で「時間がたてば」寛解いたします。
##6
圧迫時間帯により「軽快するまでの時間」は各々異なります。
##7
前回の事例からみても「このまま」軽快していくと
今の私は考えます。
##8
だからご安心くださいませ。


#4
##1
「最近ですが左の腕の付け根(外側の脇のほう)が痛くてたまりません。
この痛みは指と何か関係があるのでしょうか?
肩をまわすと、両方ともこきこきと音を立てます。」
との事です。
##2
御相談者には「肩こり・頸こり・背中こり」はありませんか。
##3
もしおありであれば##1は
「「緊張型頭痛」及び「緊張型に伴う複合病態」」であり
なんら心配する必要のない病態でございます。
##4
上記の「左腕の圧迫」による「末梢神経障害」も
関与はあると推察いたします。


#5
##1
「人差し指の力が弱くなってから2週間ほど過ち、
使ってないこともあるのかもしれませんが、
手の平の親指と人差し指の間の筋肉が
すこし萎縮したようにも思えます。
すぐに医者に行けばいいのですが、
情けないことにいろいろと中途半端に知識をつけるうちに
医者にいくのが怖くなってしまいました。」
との事です。

##2
「気になって勉強も全く手につかないし、
食事もほとんど摂れず、
悪夢にうなされて寝ることができません。とにかく怖くてたまりません。
もぐらたたきのようにいろいろと悩みが出てきます。
本当に今どうしていいかわからないのです。」
との事です。

#6
##1
「中途半端に知識」との事です。
##2
適切な表現が思い浮かばないのですが御相談者がご心配されている気持ち
は大変よく判りますが。
##3
「上記の心配のもとの」疾患名の
「平山病」或いは「筋萎縮性側索硬化症(ALS)」などの
「運動神経病(モーターニューロン病:MND)」の病態を
心配されているのであれば全くの「見当違い」です。

##4
「中途半端」な「医学知識」とお考えになるほど
「中途半端」な「医学知識」は「御自分」を蝕み「現実的な危険」
がありますから「極めてご注意下さい」。
##5
「中途半端」な「医学知識」は「猛毒」で御座います。


#7
##1
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
であるとお話いたしました。

##2
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんは
「AがBだからCになる」という「流暢な論理」=「因果付け」
の錯角方程式をよく用いられます。
##3
「緊張型」の患者さんは常に学習され
「上昇型の思考」或いは「論理展開」をされますから。
##4
「オーバードライブ」(行き過ぎ)にご苦労されていらっしゃいます。
##5
そして「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」を思いのようでございます。
##6
「強烈な苦悩者の「主人公」としての「自分」はいるのだけれども」
##7
何か「自分を困らせる無理難題」をみつけないと
話の筋が通らないので「不安の種」を捜し求めます。
##8
このような「不安の種まき」をされていらっしゃいます。
##9
#8に「「緊張型頭痛(緊張型頭痛症候群)」及びその「複合病態」」
の特徴を記載いたします。
ご参考にされて下さい。


#8
さて
##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
低い枕でないとお休みになれないのでは
##13
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##14
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##15
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴はありませんか。
如何でしょう。
##16
週末に具合が悪くなりませんか。
##17
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##18
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##19
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。


以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。


#9結論:
##1
最初の御記載の
病態は「机でひじを付けて眠り神経を圧迫した」ことによる
「末梢循環障害」で御座います。
##2
実に「多い「症状・症候」」で「時間がたてば」自然に寛解いたします。
##3
圧迫時間帯により「軽快するまでの時間」は各々の事例で異なります。
##4
前回の事例からみても御相談者の場合は「このまま」軽快していくと
今の私は考えます。


##5
「最近ですが左の腕の付け根(外側の脇のほう)が痛くてたまりません。
この痛みは指と何か関係があるのでしょうか?
肩をまわすと、両方ともこきこきと音を立てます。」
との事です。
##6
御相談者には「肩こり・頸こり・背中こり」はありませんか。
##7
もしおありであれば##1は
「「緊張型頭痛」及び「緊張型に伴う複合病態」」であり
なんら心配する必要のない病態でございます。
##8
上記の「左腕の圧迫」による「末梢神経障害」も
関与はあると推察いたします。
##9
「頭痛系」の「疾患」の中で「機能性頭痛」といわれる
「頭痛」の一群がございます。
##10
もし御相談者に「肩こり・頸こり・背中こり」があるのであれば
「頭痛系」の「疾患」の中で「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群がございます。
##11
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」の
「「緊張型頭痛(緊張型頭痛症候群)」及びその「複合病態」」を
お持ちの可能性が濃厚ですから。
##12
この方面のご注意はされて下さい。

##13
「中途半端」な「医学知識」とお考えになるほど
「中途半端」な「医学知識」は「御自分」を蝕み「現実的な危険」
がありますから「極めてご注意下さい」。

##14
「中途半端」な「医学知識」は「猛毒」で御座います。


##15
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。

##16
だから絶対に心配なさいませんように。


上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2003年10月12日 8時3分49秒]
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お名前: 長田   
19歳の浪人生です。二週間ほど前に左の腕(肘辺りの部分)を枕代わりにして机で寝ていたところ、
起きたときに左の人差し指の力が弱くなっていました。(ほかの指は正常です)
実は今年の5月頃にも机で寝て起きたところ同じことがありました。
しかしそのときは1日経つと自然に力が元に戻ってしていました。
だけど今回は少しづつ回復してきてはいるものの、なかなか前のように力が入りません。
また、手首を手の甲のほうに反らすと力が元どうりではありませんが、ある程度は今の状態
より力が入りますが、手の平の方に手首を曲げるとほとんど力が入りません。
また、最近ですが左の腕の付け根(外側の脇のほう)が痛くてたまりません。
この痛みは指と何か関係があるのでしょうか?
肩をまわすと、両方ともこきこきと音を立てます。
調べてるうちにいろいろな怖い神経病(ALS、平山病)などに当り、
自分もそうなのではないか、と心配しています。ALSにはぴくつきがあると知ってから
体中のぴくつきに悩んでいました。ですがここの掲示板をみて、緊張からくるものがあると
知ってからはほとんどなくなりましたが、やはり心配なのです。
人差し指の力が弱くなってから2週間ほど過ち、使ってないこともあるのかもしれませんが、
手の平の親指と人差し指の間の筋肉がすこし萎縮したようにも思えます。
すぐに医者に行けばいいのですが、情けないことにいろいろと中途半端に知識をつけるうちに
医者にいくのが怖くなってしまいました。気になって勉強も全く手につかないし、食事もほとんど摂れず、
悪夢にうなされて寝ることができません。とにかく怖くてたまりません。
もぐらたたきのようにいろいろと悩みが出てきます。本当に今どうしていいかわからないのです。
助けてください。お願いします。

[2003年10月11日 21時10分26秒]
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